循环系统课件

1、个人收集整理仅供参考学习1 /32脱静脉造影；右心房造影；右心家造周乡个人收集整理仅供参考学习9/32心脏、大血管信号强度特征组织T1WI质子密度T2WI流动血液大血管壁心肌心包心包脂肪黑灰灰灰白灰灰灰白灰灰白灰白灰白一餐X线平片PlainFilmI右心缘心膈角左心缘右前斜位片心后缘、I房心前缘帘漏斗高L柑心室，膈i小注分为左心牢心尖部左前斜位片心前缘”上段为升卞动脉”卜段为右右电”近业芒或向前尉降”占耕耳和位于两者之闽心后缘匕段为左心房”下段沟左心常巾罪箱2肩缘F腔静肝牛动脉窗左侧位片心前缘.右室下段小部分与枫壁相贴漏斗怫及主肺砺升主动脉注臂血骨、上腔静脉与气管心脏左侧位体形和胸廓类型二位心

2、位.4.少动周期与心率大收缩利舒张期心脏一心班容枳约差20口舄1.；心馆卜用I叫兜比左*£/双11位心室层面:右心室位于右前方，左室位于左后方，左、右心室间为低密度的室间隔。右心房位于右心室右后方；心包表现为12mm厚的弧线状影T1+T2)/ Th_、X线平片4判前心:脏增大的方法心胸比率7则最 心脏横径与胸靡横径2比 <0.50正常 0.51八0.55轻度增大 0.56-0.60中度 >0+6重度个人收集整理仅供参考学习二尖瓣型肺动脉段凸，心先上翘.主劫脉结小或1E常,形如梨形反映右心负荷增大或以其为主的心腔变化常见于二尖瓣病变12 /庄心腰凹陷，心尖下匕动脉型移，主动

3、脉结堀宽，形如横卵反映定心负荷增大或以其为主的心腔变化常虬丁主动脉瓣病变普大型心脏向两侧增大，肺动脉段平直，主动脉结正常 反映左右心腔负荷增大 或心包病变等其他型 .字心（雪人征）.反映心上型完全性肺静脉畸形引流 靴形心 右心排血受阻并漏怪异性心影缩窄型心包炎和心脏肿瘤心胸比0.5-0.550.56-0.6>0.6左心房增大分级压迫食管压迫食管并移位至胸椎前缘个人收集整理仅供参考学习升宝动信昌向右、前号曲_L动脉弓顶达娜做笑书且向左凸出16 /后正位气管隆凸开大X线我现服锄脸查示役笛牵拉左动脉窗开大,障主功脉向左后力啤梅毒性主动脉炎见于升主动脉钙化大动脉炎多见于降主动脉钙化左心室9-12

4、mm右心室3-4mm右心房不规则四边形右心耳宽基底的三角形左心房长方形左心耳管型£一、X线检查K肺胸疾患及肺部感染特征.2.肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，横径=15毫米，横径与气管横径比值=L07肺动脉段突出高度K3毫米|（右前斜45度）3.右心室增大征。上*肺动脉高压：平均肺动脉压20mmHg肺静脉高压：肺毛血管肺静脉压超过10mmHg,大于25mmHg引起肺水肿血增多X线表现肺动脉段凸出，肺门劫脉扩张，搏动增强增粗扩张的血管边缘:青楚所而子透明度正常X线表现肺血管纹理普遍增多增粗，边缘模糊肺血流再分布肺门影增大，边缘模糊肺野透明度降低个人收集整理仅供参考学习心受向15湘下祁粒上心

5、缘二邹心奚同八移惯臭抬高止位布反捕功点上裨主诵躲廉行扩蔽博震黠赴相辰搏动厘卜-播肺朋肘常町茹蔽和押处单独X线表现肺泡性肺水肿单侧或双侧广泛分布的斑片状影.常融合以肺门为中心的蝶翼状阴影邛月影在短期内变化较大2见于急性左心衰和尿毒症17/右前斜位业宾琳向前凸出.前卜”假ij原变白巾功融我右办京琢斗梆耶1品凸小瞪闭直遂，心甘间邀Si遍缩小宅闻沟向前裙它左前斜位心门蝉向持下方凸出，与晋样室耐的向H卜方争忡心济H*文寸鼎向阿凸11心扁曲后凸出.也最曲点位置较氏左侧位心培缘向洁舟凸扫、心前绿万衡柑按独面超过*2及，个人收集整理仅供参考学习肺循环异常的X线表现鉴别表37 /师血埴腹2.亢右甘垃3.动聊机燃

6、,肺血减少T2 .功妆：IZrEj3 .Mi动H(眸怜2.肺融血毛刖凯骨后昧置1.3.?jMjq.”甲社心忘2.3.1!市就麻更丘rojHtiiLfiWIE血征用刃用枷L肺功科M骨ftSII1.H.WffMtT*卜打血杆/片动肚段咒出3.可祈帅棵2.H勺屹伸门知功林空纽1?、上辛肺仃邛rar*3.4,酢畀通驸康止*4肺血乜蛙见眉匕冬和W、七出.B.E少蛊腾花纠;袋2,皿门却扩3,”门Mi掩址牡M动ML凸出肺多血与肺淤血X线表现鉴别表肺多血肺淤血病变血营动脉桦脉1血管轮廉清楚白巾透亮度正常磨砂豉璃状肺门改变右下肺动脉干可增粗肺门增大增浓肺血再分配无有心腔增大右室，尊增大左房.等增大常见右优势型冠

7、状动脉前降支室间隔前2/3房间隔缺损I:症状出现枚晚*可有劳累后心悸.气促，呼吸道感染等休检：刑J骨泾缘23肋间23级收缩期吹风样杂音，P2音分裂，部分雹进心屯图：不存全性右束支传导阻滞瞎缺损小者可无口觉症状rl一般有心慌、气短，活动受限.易患呼吸道感染等，重者有心力衰竭胸骨左缘34肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音/号可扪及收缩期疥颤,弓金肺动脉高压时P洽亢进，活动后发绡X线A八/k吐肺血增多I叠心影呈“二尖瓣过典可中、高度增大人左室咸双室增大乎T伴轻度左碾增大曜白巾动脉可见平弓或凸出主动脉结正常或缩小右心房血氧饱和度高于上下腔静脉9%提示心房水平左向右分流#521小ASD与廊事孔未闭的弼声J

8、毁趟圉的蟒别渤f小ASD卵BS孔未闭杠心冈.莪内禅d：常成鞋里悄大辿帝5mm心向右仆沆断!圜寓址Jt间隔通常v5mmJ-I!.chiifcI1CUD0织向囱心於水平4A，!,VdiTiivu址岭TEE聊同嵩处同芦坚构层*中间右料彳存（障右心室血氧饱和度局于右心房5%动脉导管未闭X线平片肺多血£左心来增人左心房轻度增人时，动脉结增宽，部分见“漏斗征厂肺动脉高1E者月摘J脉段凸出.双心来增大二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全最响的部位时期性质隆隆样吹风样粗糙喷射样叹息样传导腋下颈部强度与体位，运动的变化合并肺动脉高压时，患者可出现发绢，分界性发组肺动脉血氧图于右心室3%

9、法洛四联症：TOF包括四种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚常合并卵圆孔未闭或房间隔缺损，右位主动脉弓等喜蹲踞或缺氧性晕厥3-4肋间收缩期喷射样杂音发组型先天性心脏病的首位文档来自于网络搜索肺动脉瓣狭窄圆顶症X线表现/，（肺血减少，肺门变细小J肺动脉段凹陷/，动脉升弓部增宽、凸出宅心脏形态典划者呈靴形，心尖圆隆，上翘£右心家、肺动脉充盈时，左心来利升主动脉近同时充盈畤漏斗部局限或管状狭窄，可有第L心审形成X可伴有肺动脉瓣执窄及畸形，肺分脉主干及分支变细水诊断.尖瓣狭窄单纯MS约占风心病的40%尖瓣叶不同程度的增厚，瓣交界粘连.开放受限使瓣【I狭窄，可累及雎索及乳论使

10、让融合缩短一隔膜型和漏斗型-狭窄分三度：轻度.1.5-2.0；中度，<1,5:重度.<L0o正常斗0-6.0cmA中阁木表现：依病程的不同阶段而不同劳累后心悸、气短、咳嗽|-下肢浮肿及夜间不能平卧等- 心尖部闻及隆隆样舒张期杂音- 第一心音亢进，可闻及开瓣音等- 心电图左心房扩大*右室肥厚或心房纤颤用血管造影50岁以上或有心绞痛病史，在介入或外科前需明确有无冠状动脉病变兼看左心房内血栓和瓣膜烟雾症左心房血栓M型城墙样高血压性心脏病|影像学表现半线表现：心脏呈主动脉型*左心室增大肥厚，：主动脉增宽延长和迂曲：主动脉结增大，心腰凹陷明显。注意：早期高血压不引起心脏增大，长期血压持续升用

11、超声心动，不但可以检查心脏，也可以检查肾脏冠心病2)冠状动脉造影:I见病变段有狭窄或闭塞，管腔不规则或有瘤样扩张。冠状动脉狭窄分级-I级狭窄25%,II级狭窄25%-50%,in级狭窄在75%以下，IV狭窄76%DMDCT和双源ct用于冠心病的筛选与诊断心肌梗死MRI慢性T1T2低信号急性T仃2高信号延长增强明显肺栓塞：劳累后呼吸困难MDCT或双源CT肺动脉增强扫描是肺栓塞首选且有效的方法限制性心肌病：心肌纤维之间有不定形的浅红色沉淀物，是淀粉样蛋白的特征。淀粉样变性是引起“限制型”心肌病的原因。限制型右心室型表现为右心室尖的闭塞；左心室型表现心腔的狭小收缩受限MRI延迟扫描不均匀强化心肌纤维

12、化多见中青年文档来自于网络搜索(2)肥厚性心肌病(hypertropic-Jcardiomyopath丹HCM):|CTs增尽心肌以室间隔及左室前侧壁为主(15mni)左室后壁多不受累(非对称性几室间隔和游离壁的比例大于L3有诊断意义，MRI能充分显示心肌异常肥厚的部位、分布*范围和程度。心室壁在TIWII多呈均匀中等信号，T2WI上则于中等信号*无明显异常强化:北丹里C引拓左空渝出道/仪左心军选的爵期(A)与收能朗a”时电2名施出遇3例神彩”狭窄，为作对称喋篁洛祀忸.心室胜如“心钟”样他EHCT电时树勿射弧谢tAJ、攻编朗询叭卜心j®«3iarx.右心刎也儿曲IR缩变小嗨

13、足片先的些壁席甲禅睛麋101世出戌肥厚性多见青少年超声心动为首选与左室后壁厚度比大于L5限制性心肌病：左心型右心型双室型心室流入道和心尖心包积液心包腔内液体50ml超声心动左室后侧壁右房侧壁的外方多为渗出性液体,不-：、匚、上，x线表现<300mL心影大小和形态可无明显改变中等帚*从心包腔最下部分向两侧扩展，心影普遍增大”“常弧度消失.呈烧瓶状或球形上纵隔影变短变宽心尖搏动减弱或消失，主动脉搏动止常肺血管纹理匚常或减少CT表规心边厚度人IMmm密:度：沿心脏轮廓分布的坏形异常密度.出血时为高密度管张期心包K.嘘从问融(mm)5阳15-24>25L定屋评估积滋量<ml)<

14、100中尊虽100-500大壶>500*增强扫折h堂层心包有强化,使心包积厂液显示更消楚少量积摩仰卧位主耍集中在左空侧后壁处及心房外侧随积液量的增多内液体厚度增加且向右.前方扩展片尿性分析序列TiWIL枳液成分不同苴倍号强度有所不同炎性：不均匀高信号“蛋白含帚高血性：高信号肿瘤性：不均匀混杂信号在TjWI上均呈中等或高信号缩窄性心包炎钙化和心包不均匀增厚主动脉瘤X线表现：纵隔影增宽或局限性块影（与主动脉相连；肿块有扩张性搏动，瘤壁钙化;瘤体压迫或侵蚀周围器官血管造影主动脉显影同时，扩张瘤It内有对比剂充盈，可观察其扩张的形状、大小*附着血管等情况；充盈缺损为血栓。村和MRI：-诊断标准=主动脉腔径增宽，大于正常内径的50%；或直径大于4自市：动态增强扫描能清楚显示瘤壁钙化.附壁血栓、主动脉瘤渗漏或破入周围组织脏器等。按Debdkey分空，|型夹层广泛，破口在升主动腓，累及升降主动脉；【I型局限于升主动脉I破口也在升主动脉；川型破口均在降部上端（左锁骨下动脉远端。STANFORD分型A凡累及升主动脉，无论范IS;B未累及胸升主动脉者临床表现急性者有究发的剧烈胸痛（约占-90知严童者可发生休克，慢性者可无临床表现。丫幺噜主副际增宣'。加寸侈-心影增人”血管司匚功脉造彩可现察夹层范圉和病变全黄卅乂力鸟对比烈诰人倨腔