传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒考试考试题(最新版).doc

1、试卷第11页共33页d|p卦辐I本题答案：3、多项选择题伤寒慢性带菌者的治疗手段有（）A .应用氨节西林与丙磺舒联合治疗B.氨羊西林3 6g分次口服，丙磺舒1 1.5g/天，连用4 6周C.也可用SMZ2/天，每次2片，疗程1 3个月D .亦可用嗤诺酮类治疗，氧氟沙星每次300mg , 2/天，疗程6周E.内科治疗不佳时，合并胆道炎症，胆石症者，可考虑手术切除胆霎本题答案：4、单项选择题男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840 ,无畏寒、寒战，伴食 欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谣妄，听力下降，在当地不规则用过青霉 素、氨茉青霉素治疗。体查：体温4CTC ,脉搏80次/分,血压：98

2、/69mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm ,脾左肋下 1cm ,血象：WBC4.0109/L z N0.65 , L0.35。确诊最好进行下列哪项检查（）A .血培养B.骨髓培养C.胆汁培育D.小便培养E.大便培养本题答案：5、多项选择题伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部位是（）A .胆霎B.肝脏C.肠系膜淋巴结坏死中心D.巨噬细胞E.骨髓本题答案：6、多项选择题关于伤寒传染源以下哪项正确（）A .患者和带菌者都是传染源B.患者从潜伏期起即可从粪便排菌C.起病后2 4周排菌量最多，传染性最大D.排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者E.排菌期限

3、在3个月以上称为慢性带菌者本题答案：7、判断题肥大反应阳性可以确诊伤寒本题答案：8、单项选择题老年伤寒的特点不正确的是（）A .通常发热较高，易出现虚脱B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭C.持续胃肠功能紊乱D.病程迁延，恢复慢E.病死率较高本题答案：9、单项选择题伤寒杆菌的主要致病因素为（）A .外毒素B.肠毒素C .内毒素D . H抗原E . 0抗原本题答案：10、单项选择题伤寒病人的确诊依据是（）A .发热1 2周，伴有消化道症状、肝脾大B.肥达反应阳性C.白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失D.大便培养阳性E.血或骨髓培养阳性本题答案：11、单项选择题关于伤寒的免疫，下列哪项是错误的（）

4、A .人对伤寒普遍易感，病后可产生 持久免疫力B.伤寒与副伤寒之间有交叉免疫C.病后免疫力与0、H、Vi抗体的水平空切相关D.细胞免疫是伤寒免疫的重要因素E. Vi抗体效价平稳下降，提示带菌状态的消除本题答案：12、单项选择题伤寒发病第一周内阳性率最高化验是（）A .大便培养B.肥达反应C.血培养D .尿培养E.胆汁培养本题答案：13、单项选择题男，25岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤 降至35.5 ,脉搏120次/分,血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显， 肝浊音界缩小,血象:WBC18.0109/L , N0.88 , L0.12，肥达反应Hl:320

5、 , 01:320 , OXA1:80 ,最可能的诊断是（）A.伤寒肠出血B.阑尾炎穿孔C.胆霎炎胆霎穿孔D.阿米巴痢疾肠穿孔E.伤寒肠穿孔本题答案：14、单项选择题为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊断价值的描述，哪一条是不正确 的（）A ,病程第1 2周，血培养的阳性率最高B.骨髓培养的阳性率比血培养高C.整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，阳性者都是现症病人D .病程第3 4周，部分病人的尿培养阳性E.胆汁培养有助于发现带菌者本题答案：15、单项选择题关于伤寒的一般治疗，下列措施中错误的是（）A .按肠道传染隔离B.发热以物理降温为主C.为防便秘应多食含粗纤维的食物D.补充水分及电解

6、质E.便秘时用开塞露本题答案：16、单项选择题伤寒出现肝脾肿大的主要原因是（）A .全身单核-巨噬细胞系统增生性反应B.伤寒性引起肝硬化，继而脾大C.I型变态反应d . in型变态反应E.中毒性肝炎本题答案：17、单项选择题伤寒第1次菌血症期属于（）A .潜伏期B.初期C.极期D .缓解期E .恢复期本题答案：18、单项选择题肥达反应单独出现"H"抗体效价为1:320（ ）A .对伤寒有辅助诊断价值B.对伤寒有确定诊断价值C.对伤寒诊断帮助不大D.可确定新近沙门菌属感染E.可排除伤寒本题答案：19、单项选择题伤寒慢性带菌者，器官隐藏细菌最多的是（）A .肝脏B.脾脏C.肠道

7、淋巴结D .肾脏E.胆霎本题答案：20、单项选择题关于伤寒沙门菌的性质,下列哪项是正确的（）A .属沙门菌属A群B.为革兰染色阴性，不形成芽胞，有鞭毛，能运动，无荚膜，在含胆汁的培养 基上生长好C.在自然环境中抵抗力较差D.既分泌外毒素，又形成内毒素E . Vi抗原的抗原性较强本题答案：21、单项选择题伤寒的病原学下列哪项是错误的（）A .伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动C.有荚膜，能耐受高温。D.在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳E.不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素本题答案：22、单项选择题关于伤寒下列那一项错误的（）A .病程第1周，血培养的阳性

8、率最高B.骨髓培养的阳性率比血培养高，阳性持续时间比血液要长C.玫瑰疹刮取物培养可作为常规检查D .病程第3 4周，部分病人的尿培养阳性E.胆汁培养有助于带菌者的诊断与疗效评价本题答案：23、多项选择题老年伤寒的特点（）A .症状不典型B.体温不高C.病程迁延D.易伴发心、肺功不全E.病死率身本题答案：24、问答题王，男性，28岁，农民，南昌县人,因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温 39 40 ,伴腹部隐痛,腹胀,大便稀水样，2 3次/天，不思饮食，卧床不 起，在当地经用青、链霉素治疗效果不

9、佳。最近2天来大便带黑色，因病情加 重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体查：体温40 ,脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容,神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大,肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋 下1.5cm ,剑突下4cm ,质中等，压痛（十）,脾在肋下2cm ,质中,右下腹轻 压痛,膝反射存在，克布征（-）。血常规:血色素90g/L ,白细胞3.5109/L ,中性粒细胞0.60 ,淋巴细胞0.40,大便常规：黑褐色稀便，隐血(+ + +) , WBCO 1/HP小便常

10、规：正常，肝功 能:TBIL27mol/L f DBIL61mol/Lo ALT140u ,肥达反应:0,1:160 , H , 1:160 , A , 1:40 , B , 1:40 ,脑脊液检查：清亮，潘氏(-),压力 17.7mmHg ,细胞总数10个/mm3 ,糖4mmol/L ,蛋白0.4g/L f氯化物125mmol/Lo 写出本例的主要诊断。本题答案：25、单项选择题为防止伤寒病的地区性流行，在当地采取哪项措施是不正确的()A .隔离患 者B.集体预防服药C.突击消灭苍蝇D.给易感染者注射伤寒疫苗E.加强粪便管理本题答案：26、单项选择题,35岁，农民，持续发热14天，伴腹泻7天

11、，大便稀,45次/天。4小时 前突然右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、腹胀，下腹广泛压痛，右下腹明显， 有肌紧张及反跳痛。血象：WBC19.6109/L , N0.92 , L0.08 ,最可能的诊断是 ()A.急性血吸虫病并发阑尾炎B.阿米巴痢疾并发肠穿孔C.肠结核合并结核性腹膜炎D.伤寒并发肠穿孔E.急性细菌性痢疾本题答案：27、问答题典型伤寒的极期临床表现有哪些？ 本题答案：28、单项选择题关于伤寒肥达反应，下列哪项是错误的()A .第2周出现阳性B .第4周阳性率可达90%c.第6周效价达高峰D.病愈后可持续数月之久E .有10 30%的病人肥达反应始终阴性本题答案：29、单项选择题关于肥

12、达反应，下列哪项是错误的（）A .肥达反应可协助伤寒和副伤寒的诊 断B.单项0抗体增高可能是发病早期，提示沙门菌属感染C .单项H抗体增高可因患其他疾病而出现的回忆反应D.发热4周肥达反应阴性可排除伤寒E . 10% 30%的病人肥达反应可始终为阴性本题答案：30、单项选择题关于肥达反应错误的是（）A .通常在发病一周后阳性B.属直接凝集反应C . 34周阳性率达70%D.肥达反应阳性不能确诊E.属补体结合试验本题答案：31、配伍题血培养为伤寒杆菌和副伤寒杆菌，应为（）伤寒患者经治疗后体温由40降为37.9 ,后又再升至40.5血培养阳性， 可认为（）伤寒患者经正规治疗，体温正常，2周后又发热

13、，血培养阳性可能为（）A . 再燃B.复发C.混合感染D.再感染E.重复感染本题答案：32、单项选择题关于肥达反应下列哪项错误（）A .应用伤寒沙门菌。与H抗原，副伤寒甲、 乙、丙的鞭毛抗原（A、B、C）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应 的抗体B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值C.通常在病后1周左右出现抗体D .第4周的阳性率可达90%以上E .约有10 30%患者肥达反应始终为阴性本题答案：33、单项选择题伤寒的基本病变是（）A .单核巨噬细胞增生B.枯否细胞增生C.嗜酸性粒细胞增生D.胶质细胞增生E.网状细胞增生本题答案：34、单项选择题目前治疗伤寒的首选药物为（）A .头抱菌素类

14、B .氯霉素C.喽诺酮类D.庆大霉素E.氨茉西林本题答案：35、多项选择题关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的（）A .在自然环境中生命力强，耐低:日/皿B .水中可存活23周C .粪便中可存活1 2个月D . 60 , 15分钟或煮沸后即可杀灭E.对一般消毒剂不敏感本题答案：36、单项选择题下列关于老年伤寒的特点不正确的是（）A .通常发热不高，易出现虚脱B.影响老年人记忆力C.临床表现不典型D.病程迁延，恢复慢E.病死率不身本题答案：37、单项选择题对于伤寒患者病后获得的免疫力，说法不对的是（）A .病后免疫力持久B.少有第2次发病者C.免疫与血清中0抗体有关D .免疫与血清中H抗体无关E.

15、免疫与血清中vi抗体无关本题答案：38、单项选择题伤寒最显著的病理改变部位在（）A .肠系膜淋巴结B.结肠起始段C.回肠末端淋巴组织D .肝、脾E.乙状结肠本题答案：39、多项选择题下列与伤寒作鉴别诊断正确的是（）A .恶性组织细胞病B.流行性斑疹伤寒C .疟疾D.革兰阴性杆菌败血症E.急性风湿热本题答案：40、问答题肥达反应呈假阴性的原因有哪些？本题答案：41、单项选择题对于伤寒的病原治疗，哪项不正确（）A .首选喳诺酮类B .抗生素疗程10 14dC.孕妇及儿童可选用头抱类抗生素D .白细胞数低于3.010/L不用氯霉素E .用抗生素3d体温未降至正常，即应更换本题答案：42、判断题逍遥型

16、伤寒病人症状轻，但部分病人以肠出血、肠穿孔为首发症状本题答案：43、填空题伤寒的潜伏期为 平均为。本题答案：44、配伍题发热10天，脾肿大，白细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌（）慢性腹泻患者粪便培养有伤寒杆菌（）持续发热2周伴食欲差，脾大，肥达反应为Hl:320,01:320,0X191:80（）A .确诊伤寒患者B.伤寒带菌者C.支持临床诊断伤寒D.骨髓炎E.斑疹伤寒本题答案：45、单项选择题关于伤寒杆菌，说法错误的是（）A .革兰染色阴性B.属于沙门菌属的C群C.不形成芽抱D.不产生外毒素E.菌体裂解产生内毒素本题答案：46、填空题副伤寒 复发的机会较伤寒多。本题答案：47、判断题伤寒带菌者持

17、续时间超过2月称慢性带菌者本题答案：48、单项选择题肥达反应阳性率最高的时期是（）A .病后第1-2周B.病后第34周C .病后第2-3周D.病前1周E.病后第5周本题答案：49、单项选择题伤寒最常见的并发症是（）A .肠出血B.中毒性心肌炎C.溶血尿毒综合征D.中毒性肝炎E.肠穿孔本题答案：50、单项选择题伤寒肠壁淋巴组织坏死是由于（）A .伤寒杆菌的直接作用B.内毒素的作用C.外毒素的作用D.变态反应E.继发感染本题答案：51、判断题伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期本题答案：52、判断题伤寒复发是因为再次感染伤寒杆菌所致本题答案：53、多项选择题伤寒并发症有哪些（）A .肠出血B.肠

18、穿孔C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎D.中毒性脑病E.溶血性尿毒综合征本题答案：54、名词解释伤寒细胞本题答案：55、单项选择题引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是（）A .普通型伤寒患者B.未住院患者C.慢性带菌者D.伤寒恢复期E.伤寒患者的潜伏期本题答案：56、填空题伤寒较为常见的并发症是 最严重的并发症是。本题答案：57、单项选择题肥达反应属于（）A ,沉淀反应B.直接凝集反应C.间接凝集反应D.中和试验E.补体结合试验本题答案：58、单项选择题男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840 ,无畏寒、寒战，伴食 欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谣妄，听力下降，在当地不规则用过青霉 素、氨

19、芳青霉素治疗。体查：体温4CTC ,脉搏80次/分，血压：98/69mmHg ,表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm ,脾左肋下 1cm ,血象:WBC4.0109/L f N0.65 , L0.35。下列哪项处理是错误的（）A .选用喳诺酮类抗菌治疗B.卧床休息C.易于消化，少纤维饮食D.高热时可采用物理降温E.用番泻叶泡水口服本题答案：59、问答题试述伤寒病理分期与临床分期的关系。本题答案：60、单项选择题诊断伤寒肥达反应有参考意义的抗体效价是（）A .0效价1:40 , H效价 1:320B . O 效价 1:80 , H 效价 1:160C . O 效价 1:1

20、60 , H 效价 1:180D . O 效价 1:80 , H 效价 1:80E.以上都不是本题答案：61、配伍题有助于检出伤寒慢性带菌者（）有助于鉴别伤寒、副伤寒（）有助于检出急性伤寒患者（）A .伤寒杆菌O抗体B .伤寒杆菌H抗体C .伤寒杆菌Vi抗体D . O抗体加H抗体E . O抗体加vi抗体本题答案：62、单项选择题伤寒的典型临床症状为（）A .持续发热、相对缓脉、消化道症状、玫瑰疹、 肝与脾肿大及白细胞减少B .持续发热、肝月用中大、血疹、脉速、白细胞减少 C.弛张热、脾脏肿大、水晶汗疹、相对缓脉、白细胞增多 D .不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、重脉、白细胞减少 E.以上都不是

21、本题答案： 63、配伍题 霍乱（） 菌痢（） 阿米巴痢疾（） 伤寒（）急性血吸虫病（）A .侵袭性腹泻B.分泌性腹泻C.果浆样大便D.嗜酸性粒细胞减少 E.嗜酸性粒细胞增加 本题答案： 64、问答题患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38,自认为感冒，未经特殊治疗 ,3天后体温上升至39,感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7109/L ,中性粒细胞0.62 ,嗜酸性粒细胞0.02 ,淋巴细胞0.35，经青、链霉 素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为伤寒，抽血作肥达反应，结果 Hl:80,01:40 , Al:40 ,

22、 OB（-）,血象检查:白细胞6.7109/L ,中性粒细胞 0.65 ,淋巴细胞0.35 ,改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退,全身酸痛，当 地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发 热，体温达39.5P，伴有腹胀,右下腹压痛,加用庆大霉素2支/天，共用3 天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振,腹胀，再次加用地塞米松每 天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗 ,即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。体查：体温38.5 ,脉搏20次/分，呼吸20次/分,BP80/50mmHg发育正 常，急重病容，面色苍白，颈软，

23、心律齐，无杂音，心率120次/分,肺部清 晰，腹软，肝肋下1cm ,质软，脾肋下1.5cm ,右下腹部压痛，无腹水征，脊 柱四肢无畸形。此例应诊断为何病？本题答案：65、填空题伤寒接触者要进行医学观察 副伤寒为。本题答案：66、单项选择题伤寒的典型临床表现是（）A .中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应H、O均升高B.午后低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C.长程弛张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应H升高D.长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血E.长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性 本题答案：67、配伍题解

24、除伤寒患者隔离应采取何种培养（）已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采取何种培养为优（）伤寒慢性带菌者必要时应采取何种培养（）伤寒患者入院时常规培养应是（）A .骨髓培养B .血培养C.粪便培养D .尿培养E.胆汁培养本题答案：68、填空题伤寒患者隔离标准是体温正常后或每隔 做粪便培养1次，连续阴性，可解除隔离。本题答案:69、单项选择题小儿伤寒特点不正确的是（）A .发热以弛张型为多B.胃肠道症状不明显C.肝脾肿大较常见D.易并发支气管肺炎E.病死率较低本题答案：70、填空题预防伤寒的关键性措施是。本题答案：71、问答题伤寒的发病机制及临床表现有哪些？本题答案：72、填空题伤寒的确诊依据为。

25、本题答案：73、名词解释第二次菌血症本题答案：74、问答题唐，女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38左右，随后体温逐渐 升高，5天后体温达39.5 40 ,并持续高热，当地给予青霉素80万U ,肌 肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊 以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降 ,无厌油呕吐，大便干结，3 5天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似 患者。体查：体温39.5 ,脉搏80/分,呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容， 表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2 4mm的皮疹，

26、淡红色压之褪 色。双肺（-），心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾 肋下约1.5cm ,质软，腹部叩诊鼓音，腹水征（-）。血常规：白细胞4.0109/L ,中性粒细胞0.56 ,淋巴细胞0.44 ,血小板 100109/L为了明确诊断需进一步做哪些检查？本题答案：75、单项选择题伤寒最严重的并发症发生于病程的（）A .第1周B . 23周C . 12周D . 3周E . 34周本题答案：76、单项选择题男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840 ,无畏寒、寒战，伴食 欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谣妄，听力下降，在当地不规则用过青霉 素、氨茉青霉素治疗。体查：体温

27、4CTC ,脉搏80次/分,血压：98/69mmHg ,表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm ,脾左肋下 1cm ,血象:WBC4.0109/L, N0.65 , L0.35。最可能的诊断是（）A .败血症B.疟疾C .伤寒D.病毒性肝炎E.恶性组织细胞病本题答案：77、单项选择题35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻,大便每天3 5次， 偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8 ,心率65次/分， 肝在肋下1cm ,脾在肋下1.5而，血象：WBC4.0xl0/L; N0.72 , L0.28 ,粪 便镜检：WBCO 5/HP ,最可能的诊断是

28、（）A .细菌性痢疾 B.急性血吸虫病C .伤寒D.阿米巴痢疾E.急性病毒性肝炎本题答案：78、填空题伤寒病原体培养第3 4周阳性率较高的是 和。本题答案：79、单项选择题人体非特异性防御机制有利于伤寒沙门菌的定位和繁殖，但除外（）A .胃酸 分泌增多B.口服碱性药物C .使用H受体拮抗药或H泵抑制剂D.肠道正常菌群失调E.胃动力异常本题答案：80、单项选择题关于伤寒的临床表现，以下哪项是不正确的（）A .病程第1周，体温呈阶梯 形上升B.皮疹出现早，以瘀点、瘀斑多见C.极期可能出现反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神经系统症状D.可有肝脾大E.病程第2 3周最易发生肠出血、肠穿孔本题答案：81、

29、问答题简述伤寒病理特点？本题答案：82、单项选择题关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确（）A .起病时有急性胃肠炎 症状B.发热多呈弛张型C.毒血症状较轻，但胃肠症状较显著D.出血与穿孔多见E.副伤寒甲复发机会较伤寒多本题答案：83、问答题唐，女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38左右，随后体温逐渐 升高，5天后体温达39.5 40 ,并持续高热，当地给予青霉素80万U ,肌 肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊 以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降 ,无厌油呕吐，大便干结，3 5

30、天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似 患者。体查：体温39.5 ,脉搏80/分,呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容， 表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2 4mm的皮疹，淡红色压之褪 色。双肺（-），心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾 肋下约1.5cm ,质软，腹部叩诊鼓音，腹水征（-）。血常规：白细胞4.0109/L ,中性粒细胞0.56 ,淋巴细胞0.44 ,血小板 100109/L最可能的诊断是什么?诊断依据有哪些？本题答案：84、判断题伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应本题答案：85、单项选择题对伤寒的诊断与预后判断有参考意义的

31、是（）A .白细胞总数减少B.肥达反应是否出现阳性C.动态观察嗜酸性粒细胞D .肝、脾肿大的程度E.体温的高低本题答案：86、判断题伤寒患者在病程的缓解期不会出现并发症本题答案：87、单项选择题下列有助于发现带菌者的是（）A . H抗体B . 0抗体C . Vi抗体D . 0抗体加Vi抗体E . H抗体加Vi抗体 本题答案： 88、单项选择题为确诊已用抗生素的持续高热疑似伤寒患者最好做那项检查（）A .粪便培养 B.肥达反应C.血培养D .尿培养E.骨髓培养 本题答案： 89、多项选择题 伤寒的临床类型有（）A .轻型 B.普通型C.迁延型D.逍遥型E.暴发型 本题答案： 90、多项选择题 伤

32、寒极期的典型表现为（）A ,稽留高热 B .舌质红、腹胀、脾肿大C.表情淡漠，听力下降D.相对缓脉E .玫瑰疹 本题答案： 91、多项选择题 伤寒常见的肠道并发症是（）A .肠套叁 B.肠粘连C .肠出血D .肠穿孔E.坏死性肠炎本题答案：92、名词解释复发本题答案：93、判断题感染伤寒后患者免疫水平与血清中"0"、"H"、"Vi”抗体效价有关本题答案：94、单项选择题下列那项是与伤寒发病无关的因素（）A .伤寒杆菌的感染量B.伤寒杆菌的毒力C.人体的免疫力D.性别E.营养状况本题答案：95、填空题伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约。本题答案：

33、96、单项选择题关于肥达反应的说法，错误的是（）A .肥达反应在发病1周末效价开始升高B.在病程4 6周效价达高峰，病愈后可持续数月之久C.0效价增高见于伤寒急性期D.H凝集效价升高，有助于鉴别沙门菌组别E.肥达反应阳忸寸伤寒有确诊价值本题答案：97、单项选择题下列有关伤寒的叙述哪项不正确（）A .轻型病人全身毒血症状轻,病程短B.迁延型病人发热时间长，肝脾肿大较明显C.逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔为首发症状D.暴发型病人起病急，毒血症状严重，容易出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、DIC 等E.少数病人退热后1 3周，临床症状再现，血培养阳性，可能与菌血症仍未 被完全控制关本题答

34、案：98、单项选择题关于伤寒肥达反应，下列哪项是错误的（）A .第2周出现阳性B .第4周阳性率可达90%C.第6周效价达高峰D.病愈后可持续数月之久E .有10 30%的病人肥达反应始终阴性本题答案：99、单项选择题伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项（）A .粪培养B .尿培养C.胆汁培养D.骨髓培养E.血培养本题答案：100、配伍题持续发热，相对缓脉，中毒症状，肝脾大，玫瑰疹。（） 不规则发热，进行性贫血，出血，脾大，淋巴结肿大。（） 间歇性发作的寒战、高热，肝脾大，贫血。（）A .恶性组织细胞病B.伤寒C.流行性斑疹伤寒D.钩端螺旋体病E.疟疾本题答案：101、单项选择题伤寒复发的原因是

35、（）A .潜伏在病灶内的伤寒沙门菌再度繁殖B.潜伏于肠腔内的伤寒沙门菌再次侵入血流C.菌血症未完全控制D.再次感染伤寒E .伤寒病人退热后2 3周，因其他感染再次出现发热本题答案：102、单项选择题伤寒病人肠道淋巴组织中产生的严重炎症反应属于（）A .1型超敏反应B.n型超敏反应c . ni型超敏反应D . IV型超敏反应E.伤寒沙门菌直接作用本题答案：103、单项选择题男，35岁，反复发热30天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素 治疗，5天后热退出院，出院后未接受彳甘可治疗，2周后再次出现发热,体查:体温38.5 ,肝在肋下2cm ,脾在肋下1.5cm ,血象:WBC3.0xl0/

36、L , N0.70 , L030 ,肝功能检查：ALT200U/L z TBIL16pmol/L ,大便隐血试验 （+）,最可能的诊断是（）A .革兰阴性杆菌败血症B.慢性细菌性痢疾C.病毒性肝炎D.伤寒复发E.阿米巴病本题答案：104、多项选择题伤寒患者解除隔离的条件为（）A .症状完全消失B.体温复常半个月C.嗜酸性粒细胞复常D .连续2次粪便培养I体查：体温40,脉搏130/分，呼吸28/分，血压 120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感 ,全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音 低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm ,剑突

37、下4cm ,质中等,压痛（十）,脾在肋 下2cm ,质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征（一）。血常规：血色素90g/L ,白细胞3.5109/L ,中性粒细胞0.60 ,淋巴细胞0.40,大便常规：黑褐色稀便，隐血(+ + +) , WBCO 1/HP小便常规：正常，肝功 能:TBIL27mol/L f DBIL61mol/Lo ALT140u ,肥达反应：0,1:160 , H , 1:160 , A , 1:40 , B , 1:40 ,脑脊液检查：清亮，潘氏(-),压力 17.7mmHg ,细胞总数10个/mm3 ,糖4mmol/L ,蛋白0.4g/L f氯化物125mmol/Lo

38、为进一步确诊须做什么检查？ 本题答案： 107、单项选择题图中所示为伤寒杆菌，其病原学特点哪项正确()A.属沙门菌属的B群B.革兰染色阴性，产生芽泡，有夹膜C .有菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分细菌有菌体表面(Vi)抗原D . Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长E.对热抵抗力强，对一般化学药品不敏感本题答案：108、单项选择题图中所示的伤寒的玫瑰疹常出现在病程的（）A . 1 6 天B . 713 天C . 2周以后D . 34天 £.34天本题答案：109、问答题简述肥达反应的临床意义。本题答案：110、单项选择题引起伤寒暴发流行的主要原因是()A .常有生活密

39、切接触史 B.苍蝇密度过大C.蜂螂孳生过度D.水源污染E.接触疫水 本题答案： 111、问答题 王，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天， 于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温 39 4(TC ,伴腹部隐痛，腹胀,大便稀水样，2 3次/天，不思饮食，卧床不 起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加 重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体查：体温40,脉搏130/分，呼吸28/分,血压120/80mmHg急性病容 ,神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻

40、度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大 ,肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋 下1.5cm ,剑突下4cm ,质中等，压痛(十),脾在肋下2cm ,质中，右下腹轻 压痛，膝反射存在，克布征(-)。血常规:血色素90g/L ,白细胞3.5109/L ,中性粒细胞0.60 ,淋巴细胞0.40,大便常规：黑褐色稀便，隐血(+ + +) , WBCO 1/HP小便常规：正常，肝功 能:TBIL27mol/L , DBIL61mol/Lo ALT140u ,肥达反应:O , 1:160 , H , 1:160 , A , 1:40 , B ,1:40 ,脑脊液检查：清亮，潘氏

41、(-),压力 17.7mmHg ,细胞总数10个/mm3 ,糖4mmol/L ,蛋白0.4g/L ,氯化物125mmol/Le 本例有何并发症？ 本题答案： 112、单项选择题下列哪项不是小儿伤寒的特点（）A .起病急，热型多不规则B.胃肠道症状明显C.肝脾大较常见，易并发支气管肺炎D.周围血白细胞计数常升高E.儿童因淋巴组织未发育完全，易并发肠出血、肠穿孔本题答案：113、单项选择题关于伤寒沙门菌的抗原性，下列哪项是错误的（）A .菌体0抗原为脂多糖， 刺激机体产生特异性Ig M抗体B .鞭毛H抗原为蛋白质，刺激机体产生特异性IgG抗体C.菌体0抗原的某些组分为多种沙门菌所共有D Vi抗原与

42、毒力有关，具有抑制吞噬的能力E. Vi抗体凝集效价低，慢性带菌者多为阴性 本题答案：114、单项选择题伤寒患者肥达反应试验阳性常开始于病程的（）A .第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周本题答案：115、问答题患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38,自认为感冒，未经特殊治疗 ,3天后体温上升至39,感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7109/L z中性粒细胞0.62 ,嗜酸性粒细胞0.02 ,淋巴细胞0.35，经青、链霉 素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为伤寒，抽血作肥达反应，结果 Hl:80,01:4

43、0 , Al:40 f OB（-）,血象检查:白细胞6.7109/L ,中性粒细胞 0.65 ,淋巴细胞0.35 ,改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当 地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发 热，体温达39.5P ,伴有腹胀，右下腹压痛,加用庆大霉素2支/天，共用3 天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每 天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗,即以IB .散发病例多因进食污染食物引起C.水源污染是重要传播途径，是暴发流行的主要原因D.病后免疫力持久，少有第2次发病者E .本病终年可见

44、，夏、秋季多本题答案：118、多项选择题小儿伤寒特点（）A .起病急B.消化道症状明显C.肠穿孔发生机会多D.病死率不局E.外周血白细胞数不减少本题答案：119、单项选择题伤寒患者传染性最强的时期为（）A .潜伏期B.起病1周内C .起病后2 4周内D.恢复期E .起病后2周内本题答案：120、问答题患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38,自认为感冒，未经特殊治疗 ,3天后体温上升至39,感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7109/L z中性粒细胞0.62 ,嗜酸性粒细胞0.02 ,淋巴细胞0.35，经青、链霉 素治

45、疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为伤寒，抽血作肥达反应，结果 Hl:80,01:40 , Al:40 f OB（-）,血象检查:白细胞6.7109/L ,中性粒细胞 0.65 ,淋巴细胞0.35 ,改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当 地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发 热，体温达39.5P ,伴有腹胀，右下腹压痛,加用庆大霉素2支/天，共用3 天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每 天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗,即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。体查：体温38.5 ,脉搏20次/分，呼吸20次/分,BP80/50mmHg发育正 常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分,肺部清 晰，腹软，肝肋下1cm ,质软，脾