2019年临床执业医师重点题750

1、2019 年临床执业医师重点题单选题1、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A抗生素B 化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D定期做超声心动图E 胸部 X 线检查单选题2、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难， 伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmH，g 心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋 间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最 恰当的治疗措施是A主动脉瓣关闭不全B 主动脉瓣狭窄C二尖辦关闭不全D室间隔缺损E 动脉导管未闭单选题3、失血性休克扩充血容量首选的液体是A心功能不全，血容量正常B血容量不足C容量血

2、管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E心功能不全或血容量不足单选题4、男， 60 岁。直肠癌切除术后 4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高， 股二角 K 有深压痛，最可能的诊断是左下肢A5 “P'表现BBuerger 试验阳性C测定静脉血氧含量明显增高DPerthes 试验阳性E大隐静脉瓣膜功能试验阳性单选题5、患儿 4 岁，近 1 月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节 游走性疼痛， 为确定是否为风湿性关节炎， 医生做了一些检查， 下列哪项对风湿 性的可能有提示作用AC反应蛋白B 抗“ O'CA族P溶血性链球菌D葡萄球菌E 肺炎支原体单选题6、肝脓肿的特

3、点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题7、Curling 溃疡的病因是A贲门旁B胃后壁C胃小弯D胃大弯E幽门前壁单选题8、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是A免疫治疗B手术治疗C化学药物治疗D介入治疗E 放射治疗单选题9、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是A心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞B 胸骨后刺痛C左下肺湿啰音D胸痛持续5分钟自行缓解E血 CK水平高，CK-MB/Cie2%单选题10、患儿，女， 7岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A颈项强直B 定向障碍C剧烈疼痛D轻度性格改变E 昏迷单选

4、题11、腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是A按压深环疝仍复出B 容易发生嵌顿C疝囊颈位于腹壁下动脉外侧D疝包块呈梨形E最常见中年人单选题12、女，30岁。转移性右下腹痛 5 天，加重伴畏寒、发热 2天。查体：全腹肌 紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性 液体，细菌培养结果最有可能是A粪链球菌B 铜绿假单胞菌C变形杆菌D金黄色葡萄球菌E 大肠埃希菌单选题13、结核菌素试验假阴性反应不包括A结核感染B肺炎C支原体感染D急性上呼吸道感染E 支气管异物单选题14、维生素D缺乏性佝偻病，预防措施不正确的是A 营养不良B维生素A缺乏症C维生素D缺乏性佝偻病D 婴儿肠痉孪E

5、维生素PP缺乏单选题20 余年。平时心率 4555次/ 分，90 次 / 分。该患者最15、患者，男， 40 岁。查体发现“心动过缓” 无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到 适宜的处置是A口服索他洛尔B 暂不治疗，随诊C射频消融术D 口服美托洛尔E口腹胺碘酮单选题39.2 C,左肺闻及湿2 天后症状加重，目前考虑为16、女性， 23岁。寒战，高热，咳脓痰 2天。查体：体温 啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗, 胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，A重症肺炎B肺炎合并肺脓肿C肺炎合并急性脓胸D肺炎合并反应性胸膜腔积液E 结核渗出型胸膜腔积液16 小

6、时，上腹部、腰部及 C , 上腹部肌紧张明显，有单选题17、患者，男， 37 岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部 右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.4 ° 压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断 帮助不大的是AB超BCTC红细胞压积D尿淀粉酶E血淀粉酶单选题18、男， 2 岁。因间断抽搐半年就诊， 1 岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头 发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是A苯丙氨酸羟化酶B 鸟苷三磷酸环化水合酶C6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶D 二氢生物蝶呤还原酶E 四氢生物蝶呤单选题19、患者，男， 70 岁。乏力、厌食、体重减轻半年入

7、院。查体：右侧腹部可触 及8cmK 5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是A乙状结肠癌B升结肠癌C阑尾类癌D横结肠癌E降结肠癌单选题20、胰腺癌的最好发部位是A上消化道X线钡剂造影B 腹部 B 超CPET-CTD胃镜E 腹部 CT1- 答案： C 此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂。2- 答案： B二尖瓣关闭不全等； 动脉导管未闭等。 此 甲状腺功能亢进症主动脉瓣狭窄是引起左、 右心室收缩射血阻力增加的疾病， 属于压力负荷即后负 荷，而不是前负荷即容量负荷。容量负荷(前负荷)过重导致心力衰竭的情况包 括：心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全

8、、 左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、 外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、 等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌 收缩功能尚能维持正常， 但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿 表现。3- 答案： D中心静脉压代表了右心房内压力变化， 可反映出全身血容量与右心功能之间的关 系。中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多。4- 答案： D 当下肢急性动脉栓塞时， 由于栓塞远端肢体急性缺血， 会出现突发剧痛、 皮肤苍 白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等 一组症状和体征。即5&

9、amp;Idquo;P”表现，即疼痛(pain )、苍白(pallor )、 无脉( pulseless )、感觉异常( paresthesia )和麻痹( paralysis )。深静脉血 栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍， 检查深静脉是否通畅的 Perthes 试验是阳性结果。5- 答案： C可反复发作并累及心脏。属变态反应性疾病。是风A族β溶血性链球菌风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。 临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。 湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。 对风湿性的可能有提示作用。6- 答案： E

10、细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。7- 答案： C 胃溃疡发病部位胃角和胃窦小弯。8- 答案： B 肺癌患者首选手术治疗，能切除的尽量切除。9- 答案： E血CK水平高，CK-MB/C2%是血清心肌坏死标志物，对诊断心肌梗死特异

11、性 较高。10- 答案： E轻度性格改变是小儿结核性脑膜炎的早期表现， 颈项强直、 定向障碍、 剧烈疼痛 是小儿结核性脑膜炎的中期表现。昏迷是小儿结核性脑膜炎晚期表现。11- 答案： AB、D为股疝，C、E为斜疝，A为正确答案。12-答案：E本题考急性阑尾炎的诊断。 特征为转移性右下腹痛， 致病菌多为革兰阴性杆菌和 厌氧菌。13- 答案： A结核病灶的典型病理改变是渗出、 增 这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部 可触及黄豆大小淋巴结提示结合感染可能，14-答案： 冬季出生，殖、坏死，C日照不足，使内源性合成的维生素 D的含量

12、不足；人工喂养的婴儿， 因为牛奶中的钙磷比例不合适， 影响钙的吸收； 未及时添加辅食， 可引起维生素 D摄入不足。4个月，颅骨软化，烦躁,夜间哭闹不安，多汗均为徇偻病初期特点.。15- 答案： B患者中年男性，平素无不适。心率 80 次/分，律不齐。心电图示偶发室性期前收 缩，超声心电图示心脏结构功能正常，暂不需治疗，随诊即可。16-答案：C患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗 2 天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。17- 答案： C胰腺损伤引起内出血量一般不大， 红细胞压积变化不大， 腹腔液的淀粉酶和血淀 粉酶可升高，CT扫描、B型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。18- 答案： A记忆型题。非典型PKL主要是四氢生物蝶呤(BH4)缺乏，鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致。典型PKU由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸浓度 增高，同时产生大量苯丙酮酸、 苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出