2018年临床执业医师复习题855

1、2018 年临床执业医师复习题单选题1、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选AST段明显下移BT波明显倒置CQ波大于同导联R波1/5D血中肌红蛋白增高EGP升高单选题2、下列疾病中，较少发生大咯血的是A华法林B 潘生丁C氯吡格雷D 阿司匹林E 替罗非班单选题3、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A肺梗死B 心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴继发性心包炎E心肌炎单选题4、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmH，g 面色苍白，呼 吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的诊断是A肺损伤B 开放气胸C心脏压塞D 血胸E 张力性气

2、胸2 小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围BP 146/90mmHg全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳 手术治疗的原则不包括单选题5、男， 45 岁，腹部撞伤后脐周 迅速扩大。查体： P 126 次/分， 性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，A肝脏C 胰腺D脾脏E 小肠单选题6、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题7、患者，男， 55 岁。进食胸骨后烧灼感 3 周。上消化道钡餐造影检查：见食管 中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm应首先考虑的诊断是 A反流性食管炎B 呼吸道感染C脓胸D 吻合口瘘E 功能性胃排空障碍单选题8、男性

3、， 38 岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有 臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是A肺炎克雷伯杆菌B肺炎链球菌C厌氧菌D表皮葡萄球菌E金黄色葡萄球菌单选题9、属于p受体阻滞剂的降压药是A130/80mmHgB130/85mmHgC135/85mmHgD140/90mmHgE150/90mmHg单选题10、女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说23个字的短句，最可能的年 龄是A生后1 2岁B生后3 4个月C生后3个月内D生后57个月E 生后 8 10 个月单选题11、患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可

4、见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变A机械性肠梗阻 B单纯性肠梗阻 C麻痹性肠梗阻 D痉挛性肠梗阻 E绞窄性肠梗阻单选题12、男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛， 伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。 保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9 C,脐周及背部可见 大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊 断是A腹部X线片B腹部B超C血常规D 血 CA19-9E 肝功能单选题13、一正常小儿身高85cm前囟门已闭，头围48cm乳牙20枚，血压是86/55mmHg 已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年龄最大的可能是A6kgB9kgC12kgD

5、14kgE11kg单选题14、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是A阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出B 阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻C阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死D阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死E阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓单选题15、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A内科治疗恰当，疗效好B 合并二尖瓣关闭不全C 二尖瓣狭窄程度减轻D二尖瓣狭窄进入右心受累期E 二尖瓣狭窄进入左心受累期单选题16、男， 2 岁。因间断抽搐半年就诊， 1 岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头 发变黄，常有呕

6、吐，对明确诊断最有意义的检查是A苯丙氨酸羟化酶B鸟苷三磷酸环化水合酶C6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶D 二氢生物蝶呤还原酶E 四氢生物蝶呤单选题17、患者，女， 53 岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动 脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是A血栓B 心脏病C肿瘤D 妊娠分娩E 遗传因素单选题18、升结肠癌主要临床表现 :A贫血、粘液水肿B 恶心、呕吐C大量频繁腹泻D排便习惯改变E 左腹部触及肿块单选题19、关于斜疝特点描述正确的是A疝内容物是否有血循环障碍B 疝局部是否有红肿或疼痛C疝内容物是否完全回纳D嵌顿时间的长短E 有无肠梗阻表现单选题20、女， 48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕

7、吐 6 小时，腹痛为持续性，阵发性加 重，向左腰背部放射， 呕吐物为胃内容物。 对明确诊断最有意义的实验室检查是 A慢性胃炎B慢性胆囊炎C慢性胰腺炎D慢性十二指肠球炎E慢性肝炎1- 答案： D肌红蛋白为血清心肌坏死标志物， 常在起病后 2 小时内升高，12 小时内达高峰， 在急性心肌梗死后出现最早， 也很敏感， 因此肌红蛋白对急性心肌梗死的诊断最 有价值。2- 答案： A房颤的抗凝治疗：首选华法林，次选肝素。房颤>48h ,在电复律前，要 抗凝3周。如果转复成功了，再用4周华法林。INR （国际标准化率）：确定 华法林的抗凝效果。正常比值2-3。肝素应用：血流动力学不稳定；房颤&

8、amp;t;48h 以及超声未见栓子。前三后四要抗凝。3- 答案： C患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。4- 答案： C根据受伤部位及血压下降、 脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。 临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为 Beck 三联征，是心脏压塞的典 型临床表现。5- 答案： D闭合性腹部损伤中最易受损的脏器是脾脏， 而开放性腹部损伤中最易受损的脏器 是肝脏。6-答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因

9、。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。7- 答案： D患者发热、左侧胸腔液气平面，最可能考虑为吻合口瘘引起。8- 答案： E肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通， 则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经 气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型 3 种。 吸入 性肺脓肿病原体经

10、口、 鼻咽腔吸入， 为肺脓肿发病的最主要原因。 病原菌为金葡 菌。9- 答案： A高血压合并糖尿病的患者血压应该控制在 130/80mmHg10- 答案： C80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是：生后 3 个月内。11-答案： A麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹因， 是因各种原因影响到肠道植物神经系统的 平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消 失不能将肠内容物推向前进而引起。 与机械性肠梗阻相同， 麻痹性肠梗阻也使肠 内容物在肠道中的运动停止。 但是， 与机械性肠梗阻不同的是， 麻痹性肠梗阻腹 胀显著，无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现， 相反为肠波动减弱或消失， 罕

11、有引 起肠穿孔者。麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感。12-答案： B 患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性 胰腺炎，保守治疗 2 天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫 瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。急性重症胰腺炎首 选检查是 B 超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。13-答案： C2 岁时体重为出生时的 4 倍，约 12kg。14- 答案： D阑尾系膜内的血管， 主要由阑尾动、 静脉组成， 经由回肠末端后方行于阑尾系膜 的游离缘。 阑尾动脉系回结肠动脉的分支， 是一种无侧支的终末动脉， 当血运障

12、碍时，易导致阑尾坏死。15- 答案： D食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。16- 答案: A记忆型题。非典型PKL主要是四氢生物蝶呤（BH4）缺乏，鸟苷三磷酸环化水合酶、6- 丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致。典型PKU由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸浓度 增高，同时产生大量苯丙酮酸、 苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。 高浓度的 苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。17-答案： A肺血栓栓塞症（PTE）:由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而引起 的疾病，是肺栓塞中的一种最常见类型。18-答案: D结肠癌早期常无特殊症状， 排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状， 如排 便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等