2020年临床执业医师试题1167

1、2020 年临床执业医师试题单选题1、患者，男， 46 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。 发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者 最可能的诊断是AQR波群电交替B 室性融合波CP波与QRSfe群传导比例为1:2DQR波群至逆传P波的时间W 0.10秒E 心动过速由房性期前收缩诱发单选题2、男， 32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热 2个月。症状逐渐加重，排尿不 适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是A骨盆直肠间隙B 肛门周围皮下C肛管括约肌间隙D坐骨肛管间隙E 直肠壁内单选题3、男性， 29 岁。转移性

2、右下腹痛伴发热 36 小时入院，诊断为急性阑尾炎，医 生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病 人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A位于右上腹部B在右下腹麦氏点深面C靠近闭孔内肌D位于腰大肌前方E靠近脐部单选题4、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A静脉滴注异丙肾上腺素B静脉滴注多巴酚丁胺C静脉注射肾上腺D同步直流电复律E植入临时性心脏起博器单选题舒张期 连续性 收缩期 舒张期 收缩期5、患者，女， 60 岁，因咳嗽，咳黄痰 5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收 缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄， 左室射血分数 0.55 ，心电图检查正常。 请问对该患者哪一项处

3、置方法不恰当2 肋间，2 肋间，2 肋间，2 肋间，2 肋间，A胸骨右缘第B 胸骨左缘第C胸骨左缘第D胸骨左缘第E胸骨右缘第单选题65岁。活动时心悸、气短 1 年余，查体 :胸骨左缘第 3肋间可闻6、患者，男， 及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 外周血管征阳性。 该患者心界叩诊最可能 表现为A向左下扩大，心腰凹陷B 向左扩大，心腰饱满C向右侧扩大D向两侧扩大E 正常单选题7、女婴,10 个月。腹泻 3天，加重 2天。暗红色水样便每日 10余次,量多,腥臭, 伴高热、呕吐、少尿。查体 :精神萎靡 , 呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差 , 心音较低钝，腹胀 , 肝脾不大。实验室检查 : 粪镜

4、检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是A致病性大肠埃希菌B 真菌C铜绿假单胞菌D 轮状病毒E 痢疾杆菌单选题8、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是A丙氨酸氨基转移酶B 碱性磷酸酶C谷氨酸氨基转移酶D 白蛋白E 甲胎蛋白单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题10、川崎病的诊断标准不包括A手足皮肤广泛硬性水肿，继之手掌、脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮B 遍布全身的荨麻疹样、麻疹样、猩红热样皮疹C双眼球结膜充血、唇红干裂和杨梅舌D发热呈稽留热或弛张热E 关节疼痛、肿大单选题11、治

5、疗肥厚性心肌病主要选用A尼莫地平B硝苯地平C维拉帕米D利多卡因E奎尼丁单选题12、月经来潮的原因是A表层B 功能层C海绵层D 致密层E 基底层单选题13、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A室性心动过速B 室上性心动过速C室性期前收缩D三度房室传导阻滞E 窦性心动过速单选题14、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于A肺动脉扩张B 主动脉扩张C 右心房扩张D左心房扩张E 左右心房扩张单选题15、判断肝癌的疗效及预后AAFPBGGT2CCA19-9DCA125ECEA单选题16、易发生幽门梗阻的溃疡是A淋巴瘤B 神经内分泌肿瘤C胃肠间质瘤D鳞癌E腺癌单选题17、男性， 62 岁。近两月

6、来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感 体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A 胸部 X 线片B食管吞钡C食管拉网D纤维食管镜+活检E 纵膈 CT单选题18、男， 47岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史 10余年， 1 月前出现右上腹 隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。最可能的诊断是A肝内B肺C骨D脑E 胰腺周围和腹膜后单选题19、女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是A胃窦切除术B 胃空肠吻合术C单纯胃大部切除术D全胃切除术E根治性胃大部

7、切除术单选题20、男， 65 岁。间断咳嗽、咳痰 5 年， 1 周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感 冒药"和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5 C, 口唇略发绀，双下肺可闻及 少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：A青霉素GB 头孢唑啉C苯唑西林D万古霉素E 头孢呋辛1- 答案： B室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的 3 - 5个以上宽大畸形QRS波组成 的心动过速。2- 答案： B本题考直肠肛管周围脓肿的发病部位。 肛门周围脓肿最常见， 常见于肛门后方或 侧方皮肤下部，一般不大。3- 答案： C 医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起 病

8、人右下腹疼痛提示闭孔肌试验阳性，考虑阑尾靠近闭孔肌。4- 答案： E患者三度房室传导阻滞， 心率 30次/ 分，应植入临时性心胜起复器。 临时心脏起 搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。 起搏电 极导线放置时间一般不超过 2周，起搏器均置于体外， 待达到诊断、 治疗和预防 目的后随即撤出起搏电极导线。 如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起 搏器。5-答案： E主动脉辦狭窄， 指由于风湿性、 先天畸形、 瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病 变，致使主动脉瓣开放受限。 随着病变的进展可出现主动脉辧狭窄的临床三联症： 劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。听诊主要部位在胸骨右

9、缘第 2 肋间。6-答案： A胸骨左缘第 3肋间可闻及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 周围血管征阳性为 典型的主动脉瓣关闭不全的听诊， 主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大， 心腰凹 陷。7-答案： A腹泻、呕吐 3 天，大便每日 10 余次，量中等，蛋花汤样、有黏液、霉臭味及粪 常规检査发现少量白细胞提示致病性大肠埃希菌。轮状病毒大便无腥臭味。8-答案： D本题考查的是白蛋白。肝功能减退时白蛋白含量减低。9-答案： E10-答案： 关节疼痛、细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓

10、性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。E肿大是风湿热的临床表现，其余选项均是川崎病的诊断标准。11-答案：钙拮抗剂可阻滞 Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较 强的扩张脑血管、 增加脑血流的作用， 可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、 蛛网膜 下腔出血的脑血管痉挛。心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转动加强， 可使细胞内钙蓄积， 造成钙过度负荷， 最终导致心肌细胞损害

11、。 钙拮抗药如维拉 帕米可减少心肌细胞内 Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。利多卡因 为lb类抗心律失常药，抑制Na吶流，促进K+外流，仅对希一浦系统有作用， 主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、 室性 心动过速及心室颤动。 维拉帕米是钙拮抗药， 对心脏的抑制作用最强， 其次为地 尔硫?、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期 延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。不发生周期性脱落。 而功能 月经期后， 基底层上发生增生P波提前发生，可于正常的心12-答案： E 子宫内膜的基底层不受月经周期中激素

12、变化的影响， 层受卵巢激素的周期性影响， 在月经期坏死脱落， 及分泌性改变。13- 答案： C本题考查的是心律不齐。 房性期前收缩因为在因为动周期听到异常的声音。14- 答案： A室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑原因是扩张的肺动脉压迫喉返神经。15- 答案： A70%。现疗效判断及预测复发。血清AFP浓度与肝癌大小甲胎蛋白（AFP是诊断原发性肝细胞癌的特异性标志物，阳性率约为 已广泛用于肝癌的普查、 诊断、 呈正相关。胃食管反流病隆起溃疡性病变、质地脆，考虑食管容易并发食管腺癌。 （注意原发性食管癌是16-答案： E 反复反酸、烧心 =胃食管反流病； 形成了 Barrett 食管， Barrett 鳞癌）。17-答案： D 老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。纤维 内镜检查可在直视下取活组织行病理检查，为确诊食管癌的首选检查方法。1