人工膝关节置换术后康复汇总.

1、人工膝关节置换术后目录康复123：1-康复目标2.治疔程序3.训练方法4.注意事项>I八0/康复目标1.预防长期卧床的并发 症：深静脉血栓、压疮、 肺部感染、尿路感染等。2改善和恢复膝关节活 动范围,减轻膝部疼痛。3通过步行训练，尽快 恢复患者独立的曰常生 P 活活动能力,提高生活人工膝关节置换术目前已成为治 疗各种疾病导致膝关节毁损病变 的重要手段,但只把手术成功寄 托在手术技术上,而不进行术后 康复训练,则不能达到手术应有 的疗效。人工膝关节置换术后的 康S治疗己经成为手术不可缺少 的一部分。通过术后早期的持续 被动运动练习.关节活动度的徒 手练习.步行练习.物理因子治 疗以及唤期的

2、股四头肌肌力训练 等方法，达到预防术后并发症.改善膝关节活动范S和恢复步行 能力的目的r使得手术的最终疗 效达到了一个很高的水平。治疗程序1术后当天，足跟部垫高，抬高患肢休息，避免压疮。2桶蹇天丄进行股四头肌、胭绳肌的等长收缩练习。休 M时拾咼惠肢。療勰臓魏粪110°-4.术后第56天,开始平衡、协调性练习,下地占立纟东习 ）术后第7天,练习扶双拐或步行器行&术后第疆踏轟舷2爲 麟肌力竦习,坊能首潴竦习,辩蘇习上-7.术后第3周,增加下蹲练习. &譎趣删力鷄鑑续E度练习困了么？¥Ij”JEk让我们看一眼帅哥再继续吧6训练方法伸膝训练主动伸膝无伸膝迟滞。图A

3、,在足跟处垫高惠肢，充分放松膝下沉达被 动伸膝角度；图B ,嘱患者绷直腿抬高,若膝不能充分伸直并成角则 为伸滕迟滞；图C，患肢荷自呆持直腿抬高,无伸膝迟滞。B-牵伸训练逐步牵伸月国绳肌和腓肠肌（图1图4）, 必要时牵拉頤骨外侧支持韧带（图5 ）和阔筋膜张 肌（图6 ）。牵伸训练持续2030s/次,重复35次/ 组,每组需间隔一段时间.鼓励患者多次重复, 尽早牵伸至正常。股内侧肌训I练方法1、图2、图4为闭链运动,鼓励患者用力伸膝,为提高效率可在足 部施加阻力，伸膝保持6"次，重复W次/组，每日重g多组。图3和后缓慢放下5为股四头肌等长收缩训练，初次训练治疗师给予助力上台，然后 W恵者

4、保持，然后缓慢下放.图6为等张收缩训练,屈膝控制在30。范 围内,当患者主动伸膝不足时，伸膝末了给予助力,W患者保持6S然-必要时配合神经肌肉 电刺激股内侧肌诱导 患者进行主动伸膝运 动。-坐位屈膝训练/!膝90 g®會土52久遭次星 M据 主动屈曰課阿罰3k*2 IW承賣的独善坐.團1用足滚 大屈瞬圃葆疾Os ,再重 图2为床上生g週篠训练, ?,能减少膝癘发圭,提高负重站立调节步行器高度，患者双足与肩同宽站立上臂自然下垂,步 行器手柄高度正对患者的腕部.步行器的作用是用双上肢 替代患肢肌力的不足，避免健侧下肢代偿，确保步行器支 架与双足和双痂矚關致、对称（见图示）。站立时 ,通过

5、拍打患侧臀大朋朿I;敷伸競来诱导主动伸膝动乍,拍 打患侧號部诱导患者将重心向患侧移动，确保双下肢承重 保持对称避免躯干前倾、屈觸、屈膝和重心偏离健侧。 良好的站姿是训练正常步态的前提。步行训练训练步骤：步彳亍前准备一三点步一两点步一徒步r匚|'6«S?昨卯sWMKr«e増强置换膝关节控制能力训练-图1需治疗师保护置换膝,图2患者借助上肢支撑 保护均未承重下主动屈膝伸膝训练,控制屈膝 角度<30。，頤骨在屈曲。图35诱导股内侧肌收缩 训练，早期需助行器保护。工增强换藤关节控制能力训练1需治疗师保护S换膝，图2患者借助上肢支撑保 护,均未承重下主动屈膝-伸膝训练,控制屈膝角度 <30° ,韻骨在屈曲.圈3-5诱导股内侧肌收缩训练， 早期需助行器保护。注意事项S 以£ fe £ ,S i 分理 吳口WS 利中时 关齧 使聿步蛊口刊田刪不须体就必动平 运> 勢14P 如关 自少S塚 减 做 该需進不 应不舞议 .is 人侥，站， 病il节 的錨妻 足生 手T為人吳口 «* fisMl 蒼磨常立能 棗的労i ; 的节：一 霁关态匀以路力旦做 承压对芻銮幣:.iJH 卄PS隔