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文档简介

1、寄养委托书公证申请表申请人姓名性别国籍出生日期出生地点职业护照或身份证号码联系电话申请人姓名性别国籍出生日期出生地点职业护照或身份证号码联系电话联系地址公证内容公证目的提交材料文书使用地 我保证以上所填内容真实，如有不实之处，本人愿承担一切法律责任。 申请人签名： 日期： 年 月 日 申请人签名： 日期： 年 月 日发证机关专用栏接案人：公证书编号：签署人：注：本申请表必须逐项填写完整。办理寄养委托书须知寄养委托书应由被寄养儿童父母双方共同提出，并在领事官员面前签字。一、 父母双方或一方持中国护照，子女为委国国籍者，需要提交下列材料：1、委托人双方有效护照及外国人身份证复印件；2、被寄养人有效

2、护照复印件；3、承担寄养人身份证或户口本复印件；4、被寄养人出生证明或亲属关系证明等（证明父母和子女关系）； 需要在委国公证处公证，并在内政司法部及外交部办理认证。 西班牙文的出生证明需要在中国使用时需要翻译成中文，可以在委内瑞拉翻译，也可以在中国翻译。5、寄养委托书文本。 二、 父母双方或一方持中国护照，子女为中国国籍者，需要提交下列材料：1、委托人双方有效护照及外国人身份证复印件；2、被寄养人有效身份证或户口簿复印件；3、承担寄养人有效身份证或户口簿复印件；4、被寄养人出生证明或亲属关系证明等（证明父母和子女关系）； 5、寄养委托书文本。寄养委托书公证申请表（范例）申请人姓名张某某性别男国

3、籍中国出生日期1972年2月5日出生地点广东 职业商人护照或身份证号码护照G87654321联系电话0058-212-9935680申请人姓名李某某性别女国籍中国出生日期1973年5月2日出生地点广东 职业家庭主妇护照或身份证号码护照G98765432联系电话0058-212-9935680联系地址公证内容张山的寄养委托书公证目的委托王某某作为我们的儿子张山的监护人提交材料1 张某某的中国护照或身份证复印件2 李某某的中国护照或身份证复印件3 张山的委内瑞拉护照复印件4 王某某的身份证复印件5. 张山的出生证明复印件文书使用地 广东恩平市 我保证以上所填内容真实，如有不实之处，本人愿承担一切法

4、律责任。 申请人签名： 日期： 年 月 日 申请人签名： 日期： 年 月 日发证机关专用栏接案人：公证书编号：签署人：注：本申请表必须逐项填写完整。寄养委托书（范例）寄养委托人姓 名张某某性别男国籍中国出生日期1972年2月5日证件号码护照G87654321职 业商人电 话0058-212-9935680现住址寄养委托人姓 名李某某性别女国籍中国出生日期1973年5月2日证件号码护照G98765432职 业家庭妇女电 话0058-212-9935680现住址被寄养人姓 名性别国籍出生日期证件号码出生地电 话现住址承担寄养人姓 名性别国籍出生日期证件号码与被寄养人关系电话现住址我们现住委内瑞拉，因故不能回国，特委托上述承担寄养人作为我们的子女的承担寄养人，承担抚

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