免疫规划培训资料

1、HIOHH一、村级免疫规划SR贡（一）模底上报收集所在村人口资料，及时发现、准确掌握新岀生儿童和流人、流岀儿童悄 况，按要求上报乡卫生院。（二）预肪接种1、村医负责按要求定期开展衿览运转。2、及时对适龄儿童建卡、建证和査漏补卡、补证、补种工作。3、负责宣传发动和具体的兑疫接种工作。4、保证毎次冷铢运转时必须按要求接种疫苗；运转结東，涓理剰余疫苗并及 时将衿藏包、冰排等林料上交乡卫生院。（三）资料上报fflfitS报告按要求员时上报相关报表如：疫苗接种报表、新岀生儿童数、发热病人血片 送检单等等；一旦发现免挾规划狼苗ft对性传染病,应立即上报当地乡级卫生院。二、村级免g«»J

2、基本容（一）免疫规划的宣传与培圳1、利用毎年4月25日“全国儿童预航接种宣传日”及其它有利时机，开展 健康教育活动，普及廿划免疫科学知识。2、凡参加接种的人员部必须经过免疫規划专业培j）l|,能正确掌握接种对象、 疫苗性质、接种部位、剂量、法和禁忌症、接种反应的列断及处理法、预防接种 安全注射的基本知识和操作技能。实行培洲合IS后上岗的制度。(二)疫苗的使用及管理1、疫苗的存储与运输：疫苗在运输和棒存时均应避览直射，并在现定的温度 条件下傑存、运输，免疫规划疫苗的存储和运输要求见下表，其他疫苗的存8!和 运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的規定执行。免疫規划疫苗的储存和it输疫苗名祢温Bt存

3、运揄卡介苗(BCG)28T储存于普通冰箱冷藏室28T於藏箱或冷藏色百白破混合制剂(DPT)间上同上ZBfgS (HepB)间上同上白破投苗(DT)间上同上A 81 S i S 苗(MenA )间上同上A+C 通 M 疫 S ( MenAC )间上同上ffiRAg苗(MMR)间上同上麻风疫苗(MR)间上同上乙M»$活疫苗(JE-1 )-208Xfi光保存-20 X或28T冷蕨箱或冷嚴包脊灰疫苗(OPV)同上同上麻莎疫苗(MV)同上同上甲肛疫苗(HePA )间上同上注：疫苗用释液惆存28T或常ST,不能冷冻。若在室温下嵋存，在使用前应先将橫释液冷却到281后再使用，以免疫苗效价受损。2、

4、免疫程序省免疫規划疫苗免疫程序S苗接 种 剂月(年)龄出 生1 月2 月3 月4月5月6 月7月8 月9 月1岁1岁2岁3岁4岁6 岁次W半卡介苗1ZBfg 苗3脊灰覆苗4百白破疫苗4白破疫苗1麻莎（麻贝）疫苗1麻HRS苗1乙脑減毒活疫苗2A8ISMS 苗2 2剂次同隔3个月A+C带通脂挾苗2甲肝疫苗13、疫苗免疫接种剂量、部位员法省免疫規刘疫苗接种剂量.部位及法对龄种象年/ 接H 月种次 接剂部 接接种途径量 剂次接注 备ft 肝 乙苗月6、40.龄角 三 臂 上”注射第次 种剂 拔2X4 1第天M 82 2 后次M 出1间苗 介 卡时 生 出*注射 O脊苗月4、3，岁2.龄 4k粒 d32

5、.天 第89 A一 次S3 剂隔 2O、 第剂月 月5 4 、24 、A? CO Aw3 fi 1 OS朋注射5m o32.天 第89 A一 次粧 剂隔 2OX 第剂疫 破 白苗岁65m o麻苗一疫月8U上臂外II三 角H下缘H 着处皮下注射5m o风麻、疫 聶诙疹) 麻疫腮麻苗-118龄ii上臂外侧三 角m下塚附 着处皮下注朋5m o裁/ 1) 乙毒岁 29 月 8H上角着*下注一5m oH龄 月 8 1 6皮下注射个3 隔 次剂21第月岁6 趴 3皮下注射U1 第月r 甲毒龄 月811皮下沖射1热双血8(1 岀機价岁60 16Ld4FWZ肌注射1天3种 M第接 9好次剂障 耐剂1汕1 2弟

6、H 第第在个 种种次6 祓裁刑后- 炭苗炭祐極怖发 生时，病例 或病畜同接 接触者及疫 点围高危人 «?1皮上则痕AW 2 05mO疫体肉苗SfittEnJ 能接Ml疫水 的7 60岁 畐危人蘇2S皮下注射IL IL> 9 » Hz sn ml半下車应 0.5械以体过 ml量岁社超 皿鼎7艸不4 第剂3时据射" 人2要彼甘量 应第7必童量剂乙活2龄爲月U趴8讯2上臂外II三 角肌下缘附 Stt皮下注射5m O7 间 次 剂2k天 第10月 飙30 月8 4 AF、 12 0®H三处 臂着 上附5m o注:1.CH0 ( 6?S )疫苗用于新生儿骨製

7、阴断的剂量为20ug/mlo2未收入药典的疫苗,其接种部迩径和剂量参见疫苗使用说明书。4、疫苗的使用 (1 )接种现场疫苗的使用 喪苗便用必须陷按照疫苗使用说明书，接种前应先阅读疫苗便用说明书。 疫苗应避免受到直接照射,特别是卡介苗禁貞接照射。 接种前可將疫苗从於藏容器取岀，尽量减少开启於藏容器的次数，开后应及时关。 接种疫苗前必须汛垓对要接种疫苗的品种，检查外观质量。凡ii期、变色、 污染、发霉有摇不散的證块或异物无标签或标签不清，安額有裂纹等疫苗，一律 不得使用。 冻结il的疫苗一律不得使用。 询藏容器的冰排溶化后，应及时更换。(2) 枪查疫苗是否冻结的法將被检和对照的正常疫苗安81同时摇

8、匀后静止竖立,如被检疫苗在510分押 与对照疫苗相比出现分层现象,且上层液体较清,即可判Bfi被检疫苗冻结。(3) 注总事顶 卡介苗要准确注入皮，禁皮下或恥肉注射。 脊灰糖丸不能用热开水送服。 :含有吸附剂的疫苗如百白破、白破、乙肝疫苗使用前必须充分摇价并釆用III肉注Ho 使用冻干疫苗时，用注射器抽取柿释浪，沿安觎壁缰慢注人，轻轻摇蒲， 使疫苗充分沼解，避免出现泡沫。 嘛苗接种后,不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。 安81开启后，未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球;活疫苗超过半小时、 灭活疫苗起过一小时未用完，应將疫苗废弃。 不同疫苗的预肪接种要分部位、分it管进行。陷将几种疫苗混合吸入一支

9、注射器接种。 二种誠毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔皿再接种。 接种完毕，接种对象应留在接种现场观察1530分外，观察有无副)5应； 同时还要告诉其家长或监护人接种后可能出现的反应和注愆事顶，及预约下次接 种疫苗的种类、时间和地自。5、疫苗接种禁忌症的基本原则(1) 往诊Bi有明确过敏史的儿童，一般不予接种。(2) 免疫缺陷的儿童应视为疫苗接种的绝对禁忌症。(3) 患有重疾病的儿童，可暂缓接种，侍痊愈后补种。(4) 具体如掌握疫苗的接种禁忌症，应以疫苗便用说明书为准。6、预肪接种技术操作要点(1 )皮肤消毒确定接种部位，接种部位要避开疤狼、炎症硬结和皮肤病变处。如果接种 部位皮肤不清洁，先进行

10、清洗。局部常规用无菌棉签聲75%酒精,采用螺旋式的由向外消毒接种册位皮肤, 酒猜涂擦直径M5cm,待干后再接种，如接种活疫苗时,不能用2%碘酊消毒接种 fiHEo(2)接种技术各种疫苗接种的技术要找接种疫苗 种类接种 跚位技术要点皮 接种卡介苗上臂外n三 角肌中部皮阪常规消毒；左手ST按皮肤,右手持注射器，食指 固定Hffi, it头料面向上，与皮肤呈10J5度角剌人 皮，左手掲指固定针管，然后注人疫苗，旋转什管45 度甬后抜岀针头。皮卞 接种麻风、麻 疹、麻虜风、乙腑、滾 胎疫苗、甲肝襪苗上臂外n三 角11下缘皮肤常规消毒;左手缰紧皮JK,右手持注射器,食指 固定什柄，针头斜而向上，与皮版呈

11、3040度角，快 速剌人针头的1/32/3；规松皮跌,左手因定针管, 回抽无回血，注人疫苗，注后快速抜出甘头。肌肉 注对百白破、白破、乙肝疫苗上臂外n三 角肌中部皮肤常规消毒;左手编累皮肤,右手呈持毛笔it持注 射器，中指国定豺管,与皮肤呈90 g角，快a is it, 剌人针头的2/3；回抽无fin,注人疫苗，注人疫苗后 快速抜出针头，用消毒干棉签压针眼部位。口服脊灰疫苗脊庾糖丸疫苗：毎人一粒。月龄桶大的儿童可用消 毒小勺将苗直接送入口中;月龄较小的儿童 将糖几疫苗用药牡碾砕，用原开水週应棚状，慢慢送 人口中，看貝服下，凡时出者要补服。7、预肪接种副反应（1 ） 一般反应可分为局部反应（0I

12、S：局部炎症反应、感染化族、硬结）和全身反应两类, 根励反应的强度Q可分为轻、中、重三级。一般反应分圾表强度局部反应全身反应轻反应红肿围w 2.5cm休洱在 37.137.5t中反应红肿围在2.55.0cm休洱在 37.6-38.51重反应红肿围5:5.1cm,或/和局笳淋 巴结肿大Ufl>38.6t一般反应均无需特殊处理，注恵适当休息，多戏开水，肪止继发其它疾病。较重的局部反应，可用清洁毛巾热殿（卡介苗的局部反应不能热敷），全身）5应可用解热偵痛药等对症处理。（2）异常反应 、非特异性Kfi：有菌化腋、无菌化腋、淋巴结化腋有菌化腋的早期可用热敷或外敷鱼脂軟膏；腋肿形成后可切开排.腋；有

13、全身症 状者，可便用抗生素或其它对症治疗。无菌化廉常见于接种含有吸附剂的疫苗，如百白破、白破、乙Of疫苗等。可因注射部位选择不当、注射剂量过大或使用前未将疫苗充分摇匀所致。主要表现为注射局册有较大的红晕、浸刑，23后出现大小不等的硬给,局部肿胀，但炎症并不别烈。可持续数至数月，较重者可形成溃扬。轻者可用热敷促进吸收；若 已形成般肿，未破溃前切忌切开排族，可用注射器抽廉；若肿已破溃或发生漕 行性族曲，须送到医院、有经验的医生处理；需切开排腋；必要时扩餌，剧除坏 5E组织，有继发感染者用抗生素治疗。卡介苗引起的淋巴结化腋需i青结肪部nitHo 精神性反应：晕厥（俗號晕it ）、麓症和辟发性痛症晕厥

14、，是指在准备接种时、接种时和接种后不长时间，由干精神过度紧和 恐慎心理，而港成暂时性晦缺血引起的短时间失去知觉和活动能力的现象。其特 点是发病突熬，持续时间短，恢夏完全。在空腹、il度披劳气候闷热等悄况下， 容易发生。多发生于年轻体弱的幻女和小学生。须与过敏性休克鉴别。晕離与a»tt休克的鉴别iiffltt休克发病原因血管迷走神经11反应抗原杭体免疫反应h床各系 统的表观皮抿苍白、岀开、冰冷、湿粘涮红、发痒、皮疹、服面浮肿呼吸正常至深呼吸因气道朋塞而发生有声的呼吸心i管心动过缓，一过性低血压心动过速，低血压胃肠道恶Q、呕吐腹崩疼痛性痉挛神经头皐，可一过性意识丧失tiRK失，平卧无应答

15、处理原H»».保汛输氧，車时皮下注 射肾上腺素肾上隙索力首选急救药痛症，常见的有植物神经性紊乱一类症状，如头痛、头晕、面色苍白或潮红、乏力、恶心、出衿汗、阵发性腹痛，主观症狀与客观检查不符，体查无用性 体征。療症主嬰临床表现反应类型I要临床表现自主神经系鋭統头痛、头垦、面色苍白或潮红、出冷开、肢冷、阵发性腹痛等运动障碍阵发性捕播、下肢活动不便、四肢强頁等感觉障碍阪麻、肢痛、喉头异物感視觉障碍视觉模糊、-litt复视精神障碍翻液、号叫、哭网«H （阵发性）ttSISi： 一般不需特殊治疗，如果病人在丧失知觉时可用棉球蘆少氨水置 干鼻前，促其醒；略示疗法收效最佳，如注

16、射生理盐水和给维生素的同时箱合心 理略示也可釆用it剌人巾、合谷等穴位；重者可给予缜静剂。辞发性麓症为预肪接种后多人同时或先后发生的，多数表现相同或相（11的 療症。肪治对策及措施：宣传教育，预肪为主；排除干拔，蔭散病人；验导为主， 略示治疗;仔细观察，处理适度。 变态fi®: il敏性皮疹、il敏性休克等过敏性皮疹应以口服a as药物为主；过敏性休克应立即恥注1： wo o肾上 腺素，一次剂量不可过大，以为宜，如症状不缰解，过10分鉀后可再 次恥注，但一次剂量不超111.0ml,否则可能会SJDftii速而导致心率紊礼，产生 不可逆转的副作用。与此同时可肌注异丙嗪,给予氢化可的松静

17、滴。呼吸衰竭者 可13呼吸兴奋剂如尼可刹米250mg或山艳菜破31 Omg,同时吸人氧气。有喉头 水肿，必要时可行气管fflffo（3）偶合病側IS合疾病病M与免疫接种无关而纯属巧合,即使不接种疫苗也会发病。（4）免疫接种事故不属于预肪接种异常反应，是由于疫苗本身质量，或由于责任心不强、接种技术 操作不熟练（如用错疫苗、剂量、接种途径錯戻等），使受种者发生病理反应，甚 至 5E to8、免疫接种age的报告和调查 报告：发生一般反应应给予及时处理，做好儿童家长解释和说服工作，不 必进行报告。发生异常反应和接种事向当地疾病预肪控制机构报告。 调查:1»8«上级有关单位开展免疫

18、接种异常反应的调查工作。（三）入学入托査殓接种证各幼儿园、小学教帅、校医在培圳后，必须在每年秋季学期儿童入学、入托 时开展査验接种证。省查验接种证补种的对象是：按免疫规划疫苗免疫程序，每年秋季经人学、 入礼查验接种证，未完成免疲的小学一年级新生和礼幼机构新人礼、人园的儿童。 目前，省查验接种证补种的疫苗包祐麻疹疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗。其巾乙肝疫苗不作为入学查验的硬性要求，只作 推荐补种。儿童入学、人托时完成免疫接种的标准人礼：百白破工3剂次，脊灰疲苗M3剂次，麻疹疫苗M2剂次，乙肝疲苗=3 剂次。入学：百白破工3剂次，脊灰疫苗工4剂次，麻疹疫苗M2剂次，乙肝投苗=3 剂次，白破疫苗M1剂次。儿童入学入托时预I®接种证上登记的接种信息符合以上标准的不用补种。未 这到上述标准则应补足以上标准要求的针（剂）次，两it （剂）次间228天。 但5岁以上儿童（含5岁），不补种百白破，只补种白破二联；凡人学时百白破不 足3针的均要补种3针百白破；入学时百白破满3 If但未种白破的只补W 1 If白 破。（