胰岛素泵可行性报告

1、关于综合科申请购置微创胰岛素泵的报告尊敬的院领导：因业务发展需要，综合科申请购置微创胰岛素泵 台。胰岛素是治疗糖尿病安全有效的药物之一，其给药方式有多种，不同的方式对临床工作影响巨大。一、临床胰岛素给药方式比较：1、常规治疗（ ICT ）：? 2 次固定胰岛素种类注射 （中效预混胰岛素）? 因血糖调控困难，临床上基本上不再采用这种方式2、每日多次注射（ MDI）：? 每日 3 次以上的胰岛素注射，? 餐前用大剂量短效胰岛素来降低餐后高血糖? 用中长效胰岛素（ NPH glargine ）模仿基础率? 中国糖尿病防治指南推崇的最基本的胰岛素给药方式3、胰岛素泵（ CSII ），每日可达 300

2、次的分点给药：? 灵活的基础率设置? 可调的餐前大剂量模拟生理胰岛素分泌模式? 调整基础率 / 大剂量达到全天血糖良好、平稳? 胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续 24 小时向患者体内输入微量胰岛素，被称为“人工胰脏”目前，我科由于未引进 CSII 设备，只能采用每日多次注射方式，局限性和缺点很多：? 只降低注射期间的血糖? 不能完全按血糖变化曲线控制血糖? 容易产生低血糖? 无法克服黎明现象? 不能有效控制并发症? 患者痛苦大，依从性差? 每日不同的注射部位，造成胰岛素吸收变异（可达 52%，增大 治疗难度和工作强度。?中长效胰岛素输注后，较长时间内（6-12h）完全无法按照胰岛

3、素需求量来调整剂量CSII与MDI的比较常规注射微创胰岛素泵胰岛素皮下蓄积多少胰岛素吸收稳定性差（吸收差异52%）好（吸收差异%）血中胰岛素浓度高低低血糖易发生较少发生剂量调控和疗效每日4次调整机会，疗效不稳定随时调整，立即生效，效果稳定血糖波动大小患者依从性差好生活方式相对固定灵活，随时加餐治疗达标耗时2-3天14-21 天Washington大学的一项随机研究，空腹状态下使用CSII治疗的患者与MDI患者的血糖分布（n=19）:血糖值<mmol/l（偏低）mmol/l（理想）（尚可）>mmol/l（偏高）每日多次注射（MDD%微创胰岛素泵（CSII）%p-值NSNS上表可见：M

4、DI的达标比例为% 而CSII为%由此可见，微创胰岛素泵治疗优点：1. 提高患者治疗的依从性；2. 提高临床治疗水平；3. 提高临床治疗效率：（1）降低医护人员的劳动强度;（2）减少医护人员的心理负担;（3）降低家属护理强度；（4）降低平均住院日。效益分析（一）设定条件:1、以微创胰岛素泵为例成交价26800元/台。2、系统折旧年限按10年计算（国际流行的快速折旧法厂商全免保修4年）。（二）成本支出，按每人次、2周计： 输注耗材：70元/套 每人每疗程约需耗材：2套X 70=140元/人（三）收益：根据广西壮族自治区医疗服务价格（蓝本）的收费标准:编码项目名称项目内涵除外内容计一级一级二级三级

5、H1胰岛素泵持价以下续皮下注射次胰岛素胰岛素强化治疗一般为两周，每周计算收费次数不同：（1）第一周为调整阶段，基础率为24小时计为24次；三餐为3次；调整追加次数最高为7次；故此总计为34次/日，238次/周。（2）第二周为治疗周，按 27次/日计算，189次/周。（3）根据关于规范医疗服务项目及价格有关问题的补充通知（桂价电200530号），胰岛素泵治疗收费不能超过 150元/日。1. 平均收益（以我院做为一级医院为例）：（238+189） X =1451 元 /2 周 / 人次，103 元 / 天2. 耗材：140元（每300单位胰岛素一套耗材）3. 回收期：26800- 145119人次4. 按 10 年期计总体收益（每年 300 天实际使用）：结论：©（ 120月-9月）X 25天/月X 103元/天元每年万元