血液透析室规章制度

1、血液透析室规章制度篇一：血液透析室工作制度血液透析室工作制度1. 在护理部和科主任领导下，由护士长负责管理。2. 工作人员严格执行各项工作制度和操作规程， 各级各类工 作人员按规定履行各自的工作职责。 严格执行消毒隔离制度 和无菌技术操作，避免交叉感染，保持透析室清洁、舒适、 整齐、安静。进透析室隔离病房应换隔离衣、口罩、帽子、 鞋，离开时应脱去并消毒双手。3. 工作人员应具有高度的责任心和严谨的工作作风，坚守工作岗位， 服从领导， 团结协作。 严禁擅离职守， 做到 “三心 ”： 对患者服务热心、 观察病情细心、 处理问题耐心。 工作期间， 严禁在透析室会客、谈笑，不得看书报和杂志。要随时观察

2、 患者的病情，发现异常立即通知医生进行处理。4. 为减少感染机会，原则上一律谢绝探视、 陪伴， 家属未经 许可不得入内，请在门外等候。若病情需要，应有医嘱，容 许一人陪伴。进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。5. 不得擅自将非本病房人员带入透析室。 参观人员进入透析 室需经院领导批准或科主任及护士长同意， 更衣换鞋后方可 进入。6. 保持透析室内医疗物品清洁整齐， 定点分类放置， 用后及 时补充。无菌物品每日检查消毒有效期，抢救物品和药品每 日严格交接班， 并及时补充， 抢救器械定期检查维修、 保养、 监测，确保设备正常运转。要严格按照设备操作规程操作。7. 工作人员下班时，应关好门窗、 空调、 检查

3、电源水源设备 是否处理妥善，注意安全保卫工作。8. 透析室划分非限制区、限制区，每区门口设置浸湿消毒液 的脚垫，并保持湿润，每天清洗一次。9. 工作人员应与患者分门进出。10. 血透患者的床单、被套应做到一人一用。透析工作结束 后，患者使用过的被服及时更换，阳性患者的污染被服经初 步消毒后再送洗涤公司。11. HBsAg 阳性患者必须使用专用的透析机。 透析结束后严 格按照传染病消毒隔离制度进行处理。12. 做好透析机、床单位及房间的终末消毒。13. 血透室每天用三氧机进行空气消毒，每次2 小时。每天用消毒液拖地二次，每周大清扫一次，每月彻底大扫除一次 并做空气培养，细菌数不得超过 200cf

4、u/m3 ，不合格者，查 明原因，重新消毒，再做培养，直至合格。14. 透析房间物体表面及工作人员手的检测结果应符合标准 要求。15. 透析液入口和出口处每月做细菌培养一次，入口处细菌 数不得超过 200cfu/ml ，出口处细菌数不得超过 2000cfu/ml ，, 不合格者， 必须立即查明原因， 重新消毒直至合格方能使用。16 血透室工作人员定期查体，加强个人防护。 . 篇二：血透室规章制度血透室规章制度一、血透室工作制度二、医疗制度三、护理制度四、透析液和透析用水质量检测制度五、血透患者登记及病历管理制度六、水处理间规章制度七、血透室库房管理制度八、血透室析室患者接诊制度九、血透室医务人

5、员培训制度 十、血透室急救设备管理制度 十一、血透室设备维护制度 十二、血透室医疗垃圾管理制度 十三、血透室医疗废弃物处理规范、流程 十四、血透室护理质量检查标准十五、血透室准入制度和技能标准 十六、医务人员职业安全管理制度 十七、一次性物品管理制度 十八、血液透析室工作人员手卫生制度 十九、血透室消毒隔离制度 二十、血透室医院感染管理制度 二十一、血透室医院感染监测及报告制度 二十二、血透室健康宣教制度 二十三、护理风险管理制度 二十四、护理缺陷管理制度与自我监控 血透室工作制度1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更 换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。2、工作人

6、员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈 笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。3、热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧 张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积 极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书 写。6、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日 工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。7、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护 系统，及时处理并发症，并做好记录。8、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急

7、诊手术器械、药品定期检查，以备应急。9、当天完成仪器消毒清洗工作。做二班时，换班前，仪 器必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。 医疗制度1、对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。2、正确执行医嘱和各项诊疗工作，了解患者的病情、饮 食、心理等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。3、提前到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、 干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填 写。4、接待患者态度和蔼，并做好讲解、解释工作，巡视中 听取患者主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随

8、到， 对危重患者做好抢救准备。5、监督患者按时服药，定期复查相关项目，做好出院病 人随访并记录。6、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液 净化方面的理论及实践知识， 为患者接受高品质的透析创造 良好的条件。护理制度1、在护士长领导下做好各项工作。2、认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无 菌操作，严防交叉感染。3、正确执行医嘱，制定相关的护理计划，协助医生做各 项诊疗工作。4、透析过程中经常巡视患者，密切观察患者病情，有问 题及时处理同时做好护理记录。5、了解患者病情、饮食、心理等情况，为患者进行相关 指导，积极开展各种形式的健康教育，做好透析患者的饮食管理和生活指导6、保持

9、透析室环境的整洁、舒适、安静及空气清新。7、做好消毒隔离及物品的管理。8、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液 透析方面的理论及实践知识， 为患者接受高品质的透析创造 良好的条件。透析液和透析用水质量检测制度一、 做好水处理设备的维护与保养。二、 做好透析用水水质和透析液的监控：1、透析用水每月进行 1 次细菌培养，采样部位为反渗水 输水管路的末端，细菌数不能超过 200cfu/ml 。2、透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过 200cfu/ml 。3、每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部 位同上，要求内毒素 <2EU/ml 。

10、4、定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合规定。5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合中华人 民共和国医药业标准血液透析和相关治疗用水 (YY0572-2005 )的要求，并参与 2008年 AAMI 标准。 篇三：血液透析室规章制度血液透析室规章制度 工作制度以 “患者至上 ”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。 二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。 三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收 治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。四、医师在透析前后要认真检查病

11、人并做好医疗文件的书写。五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日 工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及 时报告。 六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。 七、 加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新 技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。 八、加强进修生的管理和培养， 指定专人教学， 不盲目放手。 血透室管理制度 一、严格执行员工守则及 ”中心 ”的各项规章制度。 二凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋进入 “中心 ”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。 四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置 上，

12、严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现 问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。 五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借 挪用，如有特殊情况及时请示。六、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏， 防事故。随时注意消除隐患。 八、九、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。禁止吸烟和随地吐痰。 医师职责1、负责 “中心”的医疗、教学、科研等工作。 2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为

13、病人化验。 4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工 作。 5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病 历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少 医疗差错，杜绝医疗事故。 7、参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作， 做好资料积累及时总结经验。8、担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。9、负责血透室与医疗有关的对外联络。 护士职责 1、 在护士长的领导下进行工作。 2、 认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成 各项护理工作及技术操作。 3、正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊 疗

14、工作。积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。4、 积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异 常情况及时报告。 5、作好透析患者的整体化护理，加强心理护理与饮食管理， 积极进行健康教育。6、维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境。7、参加护理教学与科研工作，指导实习学生、护理员、卫生 员、配膳员的工作。 8、认真做好各种登记及记录。9、负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器 械、消耗品、被服等。注意节约，加强管理，防止丢失。 10、参加急诊、加班、值班。 血液净化 的规章制度一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从 70 年代在我国开展以来，已

15、在实践工作中培养出一支 新生的护理专业队伍。但因为这是一门较新的学科，新的技 术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，而当务之 急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。一个完整的血液净化中心必备以下几项制度： 一、 工作 制度 1、血透室的工作制度。 2、血透室的各级人员职责。 2、 1、医师职责 2、 2、护士职 责2、2、1、主班护士职责。 2、2、2、治疗班护士职责 2、2、3、护理班护士职责 2、2、4、外勤班护士职责 2、3、1、卫生员职责 2、3、 2、复用员职责 3、 技师工作职责 4、 进修生管理制度 二、 医疗管理、专科护理技术操作常规1、医疗范围、方式，适应

16、症、并发症、相对禁忌症、急诊适 应症。 2、各种血透机的操作规程及护理。2、 1、冲洗（或置换）规程。 2、2、上机操作规程。 2、 3、回血操作规程 3、 血液净化的操作规程。 3、 1、单超。3、2、血液透析滤过（ HDF ） 3、3、血浆置换。 4、 血透病人的护理。4、1、血透病人的护理常规。 4、2、血管通路4、 2、1、内瘘的护理 4、 2、2、外瘘的护理 4、2、3、临时血管通路的建立4、 2、3、 1、A 穿刺股 V 穿刺 4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。5、 复用的操作规程。 三、 消毒隔离制度 1、 血透室（含护士站）消毒隔离。2、治疗室消毒隔离 3、 复用间消毒。

17、4、透析设备（血透机水处理）消毒。5、各种物品消毒。 四、 管理制度 1、 管理制度 1、 1、 消耗品管理 1、2、 各种仪器、低值耗品 1、 3、 药品抢救车、抢救物品1、 4、 被服、家具透析设备消毒管理制度 一、 个人透析机及管路： 每日透析后消毒一次， 时间 1 小时， 浓度：原液 5%金星消 毒液，入机后稀释成 1000PPM 。消毒后用反渗水冲洗 30 分 钟，次日透析前冲选 30 分钟， 每周一次用枸椽酸清洗。二、集中供液系统及管路：每日透析后消毒一次，时间 6090 分钟，浓度：原液 2.5% 金星消毒液，入机后 35 倍稀释，消毒后用反渗水冲洗 1 小 时，次日透析前冲洗

18、45 分钟，每周二次用枸椽酸清洗 三、水处理系统：RO 水 24 小时红外线照射杀菌，每月用浓度 5% 福尔马林 消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。四、 A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡 24 小时。 五、室内每日红外线消毒一次，每月进行空气培养。 六、 室内空气消毒（福尔马林 40ml/+pp 粉 30% ） /m3 熏 24 小时。 七、透析机及管路浓度为 5% 福尔马林每月消毒一次。 透析消 耗品复用室工作要求1、严格遵守复用操作规程： 2、保持复用室清洁，每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、 台面、地面、墙壁，不得有血迹、污物3、处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内，每 日应整理清洗消毒一次； 4、每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶；5、每月要清洗一次复用室（与透析室消毒日同步进行） ； 6、 丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离；7、复