羊水栓塞应急预案情景演练模板

1、精品文档羊水栓塞应急预案情景演练参加人员：李美琴、张美平、何玫、边艳华、贾秀卿、 王霞情景：患者丁 * 女 36 岁 拟 G3P1 孕 5+月，胎儿畸 形，妊娠合并贫血，前次手术后子宫瘢痕，于 2014-12-29 15:25 入院，入院后完善各项相关检查， 纠正贫血，于 2015-1-4 上午行利凡诺尔引产术， 1 月 5 日上午下腹开始坠痛，下午 阵发性疼痛， 30”/4-5',16:00 护士何玫将患者带入待产室准 备行产科检查， 16:02 患者破膜后突然发出尖叫声，即时出 现四肢抽搐，口吐白沫，口唇发绀，呼吸困难。何玫： “丁 * ，丁 * ，你怎么啦？”病人呼之不应，压迫眶

2、上神经，掀 开被子，观察无胸廓起伏，无呼吸，看时间，立即按床头呼 叫器，同时大声呼喊： “快来人啊，抢救病人，通知医生， 推抢救车。 ”测颈动脉搏动消失，立即行胸外心脏按压。李 美琴 王霞 贾秀卿 张美琴 边艳华推抢救车到场 。李美琴：病人初步考虑羊水栓塞，立即替换心肺复苏， 医嘱：吸氧，气囊正压给氧，开放两路静脉，平衡液快速滴 注，心电监护，测血压 10 分钟一次，立即电话通知手术室， 护士长，主任。张美琴：呼吸气囊给氧边艳华：电话通知 贾秀卿：开放静脉 何 玫：开放静脉王 霞：心电监护 李美琴：“地塞米松 20mg 静脉推注， 肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次”边艳华：“地塞 米松2

3、0mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共 3 次 ”记录何 玫：地塞米松20mg静推，肾上腺素1mg静推3分 钟1次共 3次，核对，取药，完成推注 李美琴：“低分子肝 素钠 5000u 皮下注射”“ 低分子肝素钠 5000u 静推”急查血 常规，血凝，肝肾功能配血，备血，边艳华：复述“肝素钠 5000u 皮下注射”“肝素钠 5000u 静推” 记录何 玫：复述“肝素钠 5000u 皮下注射”“肝素钠 5000u 静推”，核对，取药，完成。边艳华：急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血，记录贾秀卿：急查血常规，血凝，肝肾功能配血，备血 何玫云：替换心肺复苏。李美琴：评估患者面色较前好转，

4、瞳孔较前缩小，扪及 颈动脉搏动。王 霞：汇报血压 50/30mmHg李美琴：多巴胺 40mg 加入 0.9%氯化钠 500ml 静滴， 25% 碳酸氢钠 100ml 静滴，边艳华：多巴胺 40mg 加入 0.9%氯化钠 500ml 静滴， 25% 碳酸氢钠 100ml 静滴，记录何 玫：多巴胺 40mg 加入 0.9%氯化钠 500ml 静滴， 25% 碳酸氢钠 100ml 静滴，核对，取药，完成。王 霞：汇报血压 70/40 mmHg ，脉搏 130 次 /分李美琴：保留导尿，记录 24 小时出入量，速尿 20mg 静 推王 霞：保留导尿，汇报，尿液 80ml何 玫：速尿 20mg 静推边艳

5、华：速尿 20mg 静推，核对，记录经积极抢救，病人口唇红润，血压 85/55mmHg ，心率120次/分，产科检查宫口开 3cm，先露臀，胎膜已破，阴道内有 20ml 不凝血块，为更好地生命支持，转 ICU 治疗。李美琴：向家属交代病情，介绍羊水栓塞的相关知识。 病人已发生羊水栓塞，是由于破膜时羊水进入母体血循环引 起的急性肺栓塞，过敏性休克等。是严重的分娩并发症，在 打引产针之前就已经跟你们交代了。现在病人病危！我们医 务人员正在全力抢救，请你们不要紧张美琴，配合我们的工 作！羊水栓塞应急预案讨论：1、引起羊水栓塞的原因是什么？王东华：羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于 产后，多见于

6、足月产，也可见于中期引产或钳刮术中，发病 突然，病情凶险。贾秀卿：发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多 多有胎膜早破或人工破膜史 常见于宫缩过强或缩宫 素应用不当 胎盘早期剥离， 前置胎盘， 子宫破裂或手术易发生羊水栓塞。2、羊水栓塞的临床表现？李美琴： 羊水栓塞的典型症状： 休克、 发绀、循环衰竭、 昏迷、呼吸困难、抽搐 。贾秀卿：羊水栓塞多发生于第一产程末，第二产程宫缩 较强时，亦可发生于胎儿分娩后短时间内，可出现心肺功能 衰竭和休克， DIC 及肾功能衰竭。3、羊水栓塞的治疗原则？王 霞 :羊水栓塞的治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关 键在于早诊断， 早处理， 及早应用肝素和及早处理妊娠子宫， 归纳为以下几方面：抗过敏 吸氧解除肺动脉高压 抗休克防治 DIC 预防心力衰竭防治多器官损伤及 时正确使用抗生素预防感染产后处理张美平：解除肺动脉高压，常用药物有：氨茶碱罂粟碱 阿托品 酚妥拉明4、在临床工作中预防羊水栓塞我们应该注意什么？张美琴：预防羊水栓塞我们应该从病因、诱因着手： 密切观察产程，严格遵照医嘱使用子宫收缩药物，如 缩宫素，以防宫缩过强或发生强