2017年医疗质控记录本

1、科室日常医疗质量管理与持续改进记录质控日期科室日常作质控内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、2017 （第:月07日科室质控员二病区全体医务人员病历书写、 患者十大安全目标、 十八项核心制度落实、 围手术期管理、 手术并发症管理、 患者合法权益与参与医疗安全、 非计划再次入院与非计划再次手术、 住院超30天管理、 医疗风险管理方案、输血管理、临床技术操作规范与临床操作指南1、本周主要医疗指标统计：入院人，出院人，手术台，新增长住人，抢救人，死亡人感染人，血栓人，导尿人,细菌培养人，ICU人，重点病人2、病历书写督查：督察员签字：本月重点督查内容：上级医师首次 /日常查房记录本周检查运行病历份，

2、出院病历份，质控病历份。姓名住院号存在问题责任人是否改正3、患者十大安全目标督查：督察员签字：本月重点督查内容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通姓名住院号存在问题责任人是否改正住院号、存在问题、相任人等）科室日常医疗质量管理与持续改进记录质控日期2017 年 05 月 07 日（第一周）科室质控员二病区全体医务人员科主任签字年 月日科至日常医疗质量官理里与持续改进记录（5月）质控日期2017年05月14日（第二周）科室质控员二病区全体医务人员科室日常作质控内容病历书写、 患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管理、患者合法权益与参与医疗安全、非计划再次入院与非计划再次手术、手术并发症

3、管理、 住院超30天管理、医疗风险管理方案、输血管理、临床技术操作规范与临床操作指南1、本周主要医疗指标统计:入院人，出院人，手术台，新增长住人，抢救人，死亡感染人,血栓人，导尿人，细菌培养人，icu人,重点病督察员签字:2、病历书写督查:医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相任人等）本月重点督查内容:本周检查运行病历住院号份，出院病历上级医师首次 /日常查房记录份，质控病历份。存在问题责任人是否改正质控日期医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）名 住院号2017年05月14日（第二周）科室质控员二病区全体医务人员3、患者十大安全目标督查：督察员签字：本

4、月重点督查内容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通姓名住院号存在问题责任人是否改正4、十八项核心制度落实督查：督察员签字：本月重点督查内容：会诊制度左yr E日百土A旦不脇TT姓名1丄院号存在问题责任人/U二1|匕人丄5、围手术苴日管理、手术并发症管；理、非计划再次入院与非计划再次手术：督察员签字：F在问题责任.1人是否改正质控日期住院号住院号医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）2017年05月14日（第二周）科室质控员二病区全体医务人员6、住院超 30天管理:7、输血管理:督察员签字:存在问题责任.改正是否输血 ,输血次，成分输血比例全血 ml，红细胞U ，血浆

5、ml，输血制度落实情况 大量输血，血小板_ _，存在问题8患者合法权益与参与医疗安全、 医疗风险管理方案存在问题责任.改正督察员签字:量，其他督察员签字:9、ICU住院患者质量管理、重点病种监测ICU入院感染血栓人，出院 人（感染种类.人，尿管人人转出督察员签字:人，死亡，呼吸机，抗菌药物-日。重点病种10、临床技术操作规范与临床操作指南、临床路径与单病种管理、其他问题:人、日,日,科室日常医疗质量管理与持续改进记录（5月）科室日常病历书写、 患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管理、患者合法权益与参与医疗安全、非计划再次入院与非计划再次手术、住院超 30天管理、作质控内容科卜至日常

6、医疗质里官理1 与持续改进记录（5月）质控日期2017年05月14日（第二周）科室质控员二病区全体医务人员质控员签字年 月日科主任签字年月日科卜至日常医疗质里官理1 与持续改进记录（5月）质控日期2017年05月21日科（第三周）科1室质控员二病区全体医务人员手术并发症管理、医疗风险管理方案、输血管理、临床技术操作规范与临床操作指南1、本周主要医疗指标统计:名、住院号、入院人，出院人，手术台，新增长住人，抢救人，死亡感染人，血栓人，导尿人，细菌培养人,ICU人，重点病督察员签字:2、病历书写督查:医疗质量存在问题（包括患者姓本月重点督查内容:本周检查运行病历份，出院病历上级医师首次 /日常查房

7、记录份，质控病历份。住院号存在问题责任人是否改正科室日常医疗质量管理与持续改进记录名、住院号、质控日期存在问题、相关责任人等）住院号住院号医疗质量存在问题（包括患者姓2017年05月21日（第三周）科室质控员二病区全体医务人员3、患者十大安全目标督查：督察员签字：本K月重点督查内容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通F在问题责任人K是否改正' 11II4、十八项核心制度落实督查：督察员签字：本K月重点督查内容：会诊制度F在问题责任人k是否:改正质控日期存在问题、相关责任人等）医疗质量存在问题（包括患者姓2017年05月21日（第三周）科室质控员二病区全体医务人员5、围手术期管理、手术并

8、发症管理、非计划再次入院与非计划再次手术：督察员签字：姓名住院号存在问题责任人是否改正6、住院超 30天管理：督察员签字：姓名住院号存在问题责任人是否改正7、输血管理：输血人，输血全血ml，红细胞包制督察员签字：次，成分输血比例。U ，血浆ml，血小板量，其他。大量输血，输血度落实情况，存在问题。8患者合法权益与参与医疗安全、医疗风险管理方案督察员签字：姓名住院号存在问题责任人是否改正9、ICU住院患者质量管理、重点病种监测督察员签字：科室日常医疗质量管理与持续改进记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录（5月）质控日期2017年05月31日（第四周）科室质控员二病区全体医务人员科室日常病历书写

9、、 患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管理、患者合法权益与参与医疗安全、非计划再次入院与非计划再次手术、医疗风险管理方案、输血管理、临床技术操作规范与临床操作指南1、本周主要医疗指标统计:入院感染人，出院人，血栓2、病历书写督查:本月重点督查内容:人，手术人，导尿台，新增长住人，细菌培养手术并发症管理、 住院超30天管理、人，抢救人，死亡人，icu人,重点病督察员签字:上级医师首次/日常查房记录质控日期医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院口存在问题、相关责任人等）住院号住院号2017年05月31日（第四周）本周检查运行病历住院号科室质控员份，出院病历存在问题二病区全体医务人员份，质

10、控病历份。责任人是否改正3、患者十大安全目标督查:本月重点督查内容:存在问题责任.是否改正督察员签字:危急值管理、不良事件、医务人员沟通4、十八项核心制度落实督查:本月重点督查内容:会诊制度存在问题责任人是否改正督察员签字:科室日质控日期医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院口可、存在问题、相关责任人等）住院号住院号常医疗质量管理与持续改进记录（5月）2017 年第05周月31日科室质控员二病区全体医务人员5、围手术期管理、手术并发症管理、 非计划再次入院与非计划再次手术：姓名住院号存在问题责任人是否改正督察员签字:6、住院超 30天管理:督察员签字:是否改正存在问题责任.7、输血管理：输血人，

11、输血 次，成分输血比例 。全血一 ml .，红细胞 _ U ，血浆. ml.，血小板 _，输血制度落实情况 ，存在问题大量输血8患者合法权益与参与医疗安全、 医疗风险管理方案存在问题 责任/督察员签字:量，其他督察员签字:科室日常医疗质量管理与持续改进记录5份医疗质控数据上报总结工作负荷入院人数出院人数手术人数输液人数输血人数留置导尿人数患者负担出院患者住院次均费用出院患者药占比出院患者耗材比例医疗质量指标甲级愈合率超30天住院人数超过60天住院人数手术前后诊断复合率甲级病例率非计划重返手术例数非计划重返手术室再手术率择期手术例数.住院死亡例数抗菌药物使用率住院危重抢救例数住院危重抢救成功率清洁手术切口感染率手术后感染例数清洁手术切口感染例数手术并发症例数择期手术感染率法定传染病报告率出院当天再次入院人数择期手术并发症例数抗困药物使用强度非计划再次入院率出院16-31天再入院人数出院2-15天再入院人次出院患者择期手术并发症发生率留置导尿感染例数科室病历质控率四级手术例数三级手术例数二级手术例数一级手术例数医嘱合格率处方合格率输血适应症合格率成分输血