心衰呼衰肾衰肝衰精彩试题及问题详解

1、1、慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是（ E ）A. 妊娠与分娩 B. 环境、气候的急剧变化C. 发作快心室率房颤 D. 输液过多过快 E. 肺部感染2、引起左心衰竭临床症状的主要原因是（ A ）A. 肺淤血、肺水肿 B. 左心室扩大 C. 肺动脉压力增高D. 心肌收缩力降低 E. 体循环静脉压升高3、左心功能不全最早出现的症状是（ B ）A. 咳嗽、咳痰 B. 劳力性呼吸困难C. 心源性哮喘 D. 端坐呼吸 E. 乏力4、慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪 个特点 （ D ）A. 双肺底湿啰音 B. 仅有湿啰音，没有哮鸣音C. 固定性局限性肺部湿啰音D. 双肺底湿

2、啰音，并随体位变化而改变E. 双肺满布哮鸣音5、下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义（ E ）A. 肝功能异常 B. 腹水 C. 双下肢水肿D. 肝脏肿大E.肝颈静脉回流征阳性6、急性左心衰竭为减轻呼吸困难首先采取的护理措施是（ C ）A 高浓度吸氧B 利尿低盐饮食C 端坐，双腿下垂 D 平卧，抬高双腿E 皮下注射吗啡7、可用于各级心衰的药物 （除禁忌证外 ）是（ B ）A. 多巴胺 B.ACEI C. 利尿剂D.钙通道阻滞剂E.B受体阻滞剂8、洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭（ C ）A .急性心肌炎B. 重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤C. 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D.

3、急性广泛心肌梗死 48 小时后E. 以上都不是9、 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是（ C ）A. 血压下降 B. 左室充盈压下降C. 氰化物中毒 D. 狼疮综合征 E. 心动过速10、风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能（ D ）A. 心衰加重 B. 低钾 C. 风湿活跃D. 洋地黄中毒 E. 洋地黄剂不足11、 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时首选处理措施是（ B ）A. 人工心脏起搏 B. 阿托品 C. 氯化钾D. 硫酸镁E. 异丙肾上腺素12、男性， 56 岁，患高血压性心脏 6 年，近一年来，每天从事原有 日

4、常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为 （ B ）A.心功能I级 B. 心功能H级C.心功能皿级D.心功能W级E.以上都不是13、H呼吸衰竭根据以下何种分类:( D )C. 起病缓急D. 按血气分析结果E. 是否代偿14、I型呼吸衰竭是指：(D )A. PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHgB. PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHgC. PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHgD. PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHgE. 以上都不是15、"型呼吸衰竭是指：（D ）A. PaO2

5、<60mmHg PaCO2 <50 mmHgB. PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHgC. PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHgD. PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHgE. PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg16、"型 呼吸衰竭 常见于下列哪一种疾病：( D )A. 弥漫性肺间质纤维化B. 肺炎 C. 肺水肿D. 慢性阻塞性肺疾病E. 急性呼吸窘迫综合征A.口鼻面罩无创通气B.持续低流量给氧C.静脉应用呼吸兴奋剂D.鼻饲饮食E.应用镇静剂治疗17、肺性脑病患

6、者的治疗方面，下列哪项为错误的：( E )A. 病理生理 B. 病因18、下列哪些是错误描述慢性呼吸衰竭的临床表现( C )A. 心、肝、肾功能受损是不可逆的B. 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留C. 临床上均可出现精神神经症状D. 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状E. PaO2<60mmHg， PaCO2 >50 mmHg19、21男性， 82岁，有慢性阻塞性肺病史 30年，近 2 周来咳嗽脓痰 加剧， 2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析： PH7.20，PaCO292mmHg,PaO2 50mmH应考虑:A. I 型呼吸衰竭 B.C. 急性 脑炎D.E. 脑血管意外20、肝性脑

7、病是指( B )H型呼吸衰竭伴肺性脑病急性呼吸窘迫综合征( E )A. 严重肝病所继发的脑水肿B. 严重肝病所继发的昏迷C. 严重肝病所继发的精神症状D. 严重肝病所继发的神经症状E. 严重肝病所继发的神经精神综合征21、二期肝性脑病患者经常出现下列哪种特征性的表现( D )A. 行为异常 B. 昏迷 C. 昏睡D. 扑翼样震颤 E. 精神严重错乱22、肝性脑病常见的诱因是A.胃肠蠕动增强B.上消化道出血C.脂肪摄入增多D.糖类摄入增多E.肠道内细菌活动减弱23、肾小球滤过率（GFR小于多少时需限制蛋白质摄入：（D ）A.80ml/minB. 60ml/minC.120ml/minD.50ml

8、/min E.30ml/min24、在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是A.糖尿病肾病B .高血压肾病.慢性肾盂肾炎D.原发性肾小球肾炎E .梗阻性肾病25、慢性肾衰竭常出现的钙磷代谢紊乱是A.血磷f,血钙f B .血磷f,血钙J C .血磷J,血钙fD .血磷J,血钙JE .血磷正常，血钙f26、纠正尿毒症贫血的最好方法（C ）A.输库存血+铁剂B. 输新鲜血+铁剂C. EPO+铁剂 D.血透+铁剂E.输血+铁剂+血透27、高钾血症时心电图的特点是A.T波高尖，QRS波群增宽C.T波低平，Q-T间期延长E.T波低平，出现U波28、高钾血症对机体的最大危害是（A ）B.T 波低平，Q-T间期缩短

9、D.T波低平，Q-T间期延长（E ）A.低血糖B.心肌收缩性降低C.骨骼肌麻痹 D.酸中毒E.心室纤颤和停跳29、下述有关高钾血症的治疗，哪项是错误的A. 静注速尿 B. 口服碳酸氢钠C. 降低血清钠浓度 D. 注射葡萄糖和胰岛素 E. 注射钙剂30、尿毒症病人出现精神失常时下列哪种治疗最好( D )A. 安定注射 B. 鲁米那肌注 C. 冬眠 1 号静滴D. 充分血透 E. 氯丙嗪静滴 共用题干 , 每题仅一个最佳答案 男，68岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关， 休息可以缓解。3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg心率120次/分，律齐，

10、心尖部可闻及皿级收缩期杂音， 双肺散在哮鸣音及湿性啰音。31 、根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是( E )A. 风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C. 支气管哮喘 D.支气管肺炎E. 急性心肌梗死并发左心衰竭32、 应首选检查( B )A.X 线胸片B.心电图C.超声心动图D. 血清心肌酶E.心肌核素扫描33、下列何种治疗方案应首选( E )A.B受体阻滞剂预防室性心律失常B. 抗生素控制感染C. 洋地黄类药物治疗 D. 肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E. 吗啡和利尿剂治疗 共用题干 , 每题仅一个最佳答案患者男性， 60 岁，高血压病史 15 年，既往血压控制不稳。近期因工 作劳累感头

11、晕、头痛、恶心等症，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、 呼吸困难，呼吸 30 次分，血压 260 120mmH，g 咳嗽，咳粉红色泡 沫样痰，急诊来医院查体：心率 120 次分，律齐，心尖区舒张期奔 马律，双肺满布湿罗音和哮鸣音。34、该患者可诊断为：A 急性左心衰B 急性右心衰C 心包填塞D. 心源性休克E 以上都不是35、考虑病因为：A. 二尖瓣狭窄B.肺动脉高压C .高血压心脏病D .乳头肌断裂E .以上都不是36、此时宜首选治疗措施为：A .病人坐位，双腿下垂.高流量吸氧C .硝普钠静点 D .利尿剂E .氨茶碱37、大剂量应用下列哪种药物，可引起硫氰酸中毒：A .硝酸甘油B.利尿剂 C

12、.洋地黄D .硝普钠 E .钙拮抗剂共用题干 ,每题仅一个最佳答案 男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘 40年，近 1 周来咳黄痰 且黏稠不易咳出， 白天嗜睡，夜间不眠， 今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmH,昏睡状。瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶 状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率 120 分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。38、该患者昏睡最可能的原因是（ D ）A. 脑出血 B. 脑血栓 C. 脑梗死D. 肺性脑病 E. 代谢性碱中毒39、为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是（ C ）A. 心脏超声波 B. 胸部 X 线C. 血气分析 D. 脑部 CT E. 心电图40、假设上述原因确定，首选的治疗措施是（E ）A. 使用利尿剂 B. 使用祛痰药物 C. 持续低浓度吸氧D. 使用支气管扩张剂 E. 气管插管或气管切开是非题1、对已有心功能不全的呼吸困难的病人， 夜间睡眠应取平卧位。（X）2、 急性心肌梗塞合并心力衰竭多为右心力衰竭。（X ）3、 夜间阵发性呼吸困难是左心衰的典型表现。（V ）4、抢救急性左心衰患者，首先应用快速利尿剂如咲塞米 2040mg静脉