患者手术体位摆放的原则方法及注意事项

1、患者手术体位摆放的原则方法及注意事项摘要： 所谓手术体位，即患者在手术过程中的位式， 主要为患者在手术过程当中使用的体位垫、操作手术床、患 者卧姿等，要想让手术能够成功，患者的手术体位必须要正 确。本文介绍了手术体位的摆放原则，并重点论述了手术体 位摆放以及相应的护理方法，最后详细说明了摆放的要点和 注意事项。关键词： 手术体位；摆放原则；方法；注意事项【中图分类号】 R472 【文献标识码】 C 【文章编号】 1002-3763（2014）04-0231-011 引言 随着科技的发展，外科手术技术也在不断更新，不断有 新型的手术方法被研制出来，不过与此同时也在逐渐加高手 术对患者手术体位摆放

2、的要求。对传统形式的手术体位进行 改革，让手术体位足以符合手术操作需求即可。其中摆放体 位的基本要求就是患者能够有通常的呼吸，使得患者的循环 功能保持正常，然后再保证患者的神经避免受到压迫，即以 最大力度去对患者的安全和舒适创造条件，避免手术中给患 者带来的风险和损伤。2 合理摆放手术体位的原则2.1 安置总则 在安置患者手术体位过程中不仅要使得体位能够满足 手术要求，同时还要保障患者正常的生理功能。在对患者体 位进行安置过程中，操作要尽量轻柔缓慢，对其体位安置的 固定程度也要确定，而且对于体位安置所需的支撑物或者垫 物的着力点、固定点和位置也有很大讲究，保证患者呼吸通 常前提下，还要使得患者

3、无软组织不受到牵拉或压迫。2.2 安置细则 患者安全舒适、骨隆起处衬软垫或防压疮垫；在摩擦较 大的部位，衬以棉垫、油纱以减小剪切力。 （ 2）充分显露手 术部位，保持手术体位固定。 （ 3）患者的神经、大血管是不 能被压的，且要求固定患者肢体时加上衬垫，用力要适度， 以保证患者的静脉血液回流正常。 （ 4）保证患者的呼吸能正 常，呼吸通道不收挤压。 （5）保证上肢低于 90 度的外展， 让下肢膝总神经得到保护；保证患者俯卧位时能够让足尖自 然下垂， 对其小腿垫高。（6）让麻醉医生也要随时做好准备， 尽量缓慢进行移位，且要求用力协调。3 手术体位的摆放安置及其临床护理3.1 仰卧位的安置与护理

4、一般情况下，手术要从人体正面经路实施的，都是使用 仰卧位。接通手术床电源之后再对患者进行体位摆放，进而 能够在手术过程当中对其进行随时调整。患者为水平卧位时 应抬高头部3到5cm，让身体处于前屈状态，进而利于其静 脉回流和颈部肌肉放松，这对于颅前窝或者面部手术是十分 重要的，且应该用软垫将 ?N 窝垫高 20 度，对其膝和髋部都 进行适当的屈曲，进而使得腹壁肌肉得以放松，使用厚度约 为 3cm 的软垫来对腰背部进行安置， 防止患者出现术后腰背 痛，另外还要注意避免器械台对患者足和趾的挤压情况出 现。护理方法：（1）约束四肢后再对患者进行麻醉，尽量避 免患者肌肉因使用肌松剂后而松弛进而出现肢体下

5、滑，甚至 导致坠床、骨折等。若使用电烧仪器时应该注意检查患者身 体是否接触到金属。 （2）固定头架后，应该垫高入路侧肩部 进而使得体位得以支持，避免臂丛神经受到颈部肌肉的过度 牵拉而受损，另外头架的压力也能得以缓解。 （ 3）使用托盘 来对头部进行安置，进而避免气管导管出现脱出或者脸部被 压伤等。用棉花垫在眼部，再使用胶布进行固定。 （ 4）使用 股骨骨折髓针来对患者进行固定，用软垫对患者臀下部位进 行安置，还要求患者侧上肢放到胸前并屈肘。3.2 坐位的安置与护理 术前应该对患者的身高进行了解，当患者坐起之前，保 证床坐板与患者髂前上棘平齐。若患者为小儿或者身高低于 155 厘米的，则应该为其

6、加上一软枕放置到臀下，让患者上 半身高度得以增加，最好保证患者在坐起后肩部是超过背板的，另外还要注意不能让背板在上升后相比于患者头部较 低。再将“五种专用带”上好。 （ 1）两腿弹性绷带：将腿部 抬高，对其进行包扎以驱血回心。让绷带的松紧应该适度。 （ 2）胸带：选择面布带，宽度 5 厘米左右，在不影响患者 呼吸前提下机进行固定缚扎。 （ 3）腹带：对患者髂部进行固 定，最好固定程度稍松，以方便患者坐起后腹部与床板之间 有更大距离。（4）膝部约束带：用膝枕安置到膝下。 （ 5）束 手带：固定患者头架，坐起之后，让患者双手在胸前腿上自 然摆放， 再使用软枕放到患者腿上， 让约束带能够交叉固定。护

7、理方法：（ 1）保护好“三根管” 。应用弹簧管，避免 头部下垂产生折叠。摆手术前把尿管放好，保持管道畅通。 输液时不应穿刺下肢，避免患者坐起来下肢静脉回流不畅， 降低输液速度。 （2）上升背板。一般情况下，患者都会在坐 起后受到重力影响出现回心血量骤减现象，进而导致患者血 压出现急速降低。此时必须要对患者的心率和血压进行时刻 注意和观察，并对液体量进行补充。 （ 3）手术过程中要对患 者双下肢肢断血运进行密切关注。 （4）避免患者头部出现过 度下垂，让患者胸骨和下颌之间有两横指距离即可，避免其 颈静脉和器官出现受压。4 摆放体位注意事项及护理要点4.1 注意事项在对患者体位进行摆放之前必须要对

8、制度进行认真 查阅和执行，对左右侧的查对更应注意。保证约束带固定 适度，还要保证患者床单为平整、干燥且柔软。保证患者 不和任何体位垫接触，让其放置到大单之下，即放好后压在 手术床垫下。对患者要做好心理护理工作，让患者能配合 手术进行，手术之后还要对患者受压与否进行检查，交接班 工作也不能忽视。4.2 护理要点（1）对其手术体位进行安置的主要在于对机体所承受 的着力点在体位变化后承受的异常压力进行减小或消除。要 求有三人以上来对患者进行抬起并对体位垫进行固定，约束 带也要有适度的固定，每个管道都要保证通畅。让患者有一 个良好的手术环境。进而消除患者手术时产生的心理压力， 以更好的配合手术。（2）保持正常的呼吸循环功能，是安置手术体位中十 分重要的一步。必须保持责任心，术中巡回护士要注意肢体 血液循环，皮肤颜色、张力、弹性变化，发现体位倾斜时要 及时纠正。5 结语 手术体位不是固定的，而是根据患者类型、手术类型等 来决定的。正确的手术体位不仅能够使得手术操作更加简单 快捷，还有利于患者的生理功能正常运行。因此，手术前对 患者体位的选取，必须要以保护患者为主，让患者的神经血 管都避免出现受损。另外手术体位的正确选择还能够为