除颤仪的使用流程及注意事项

1、除颤仪得临床应用1设备 电复律机也称除颤仪，就是实施电复律术得主体设备。配有电极 板，大多有大小两对，大得适用于成人，小得适用儿童，使用前检查 除颤器各项功能就是否完好，电源有无故障，充电就是否充足，各种 导线有无断裂与接触不良， 除颤器作为抢救设备， 应始终保持良好性 能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。2 电极 体外电复律时电极板安放得位置有两种。一种称为前后位， 即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘 34 肋间水 平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在 得并发症也可减少。 选择性电复律术宜采用这种方式。 另一种就是一 块电极板放在

2、胸骨右缘 23 肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内 第 5 肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两 块电极板之间得距离不应v 10cm。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加 压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处得皮肤应涂导电糊， 也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引 起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用 盐水纱布，并可多用几层， 可改善皮肤与电极得接触。两个电极板之 间要保持干燥， 避免因导电糊或盐水相连而造成短路。 也应保持电极 板把手得干燥。不能被导电糊或盐水污染， 以免伤及操作者。当心 脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接

3、电击除颤时， 所需专有小型电 极板，一块置于右心室面； 另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐 水，电极板紧贴心室壁。3 电能得选择电复律所用电能用 J 表示。按需要量充电， 心室颤动为 360J, 非同步复律。室性心动过速为 150J200J,心房颤动为150J200J,心 房扑动为80J100J,室上性心动过速100J，均为同步复律。4 适应征(1) 心室颤动就是电复律得绝对指证。(2) 慢性心房颤动(房颤史在 1 年2 年以内)，持续心房扑动。(3) 阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障 碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。(4) 呈 1 ：1 传导得心房扑

4、动。5 禁忌症(1) 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。(2) 洋地黄过量引起得心律失常(除室颤外)。(3) 伴有高度或完全性传导阻滞得房颤、房扑、房速。(4) 严重得低血钾暂不宜作电复律。(5) 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 除颤仪得使用流程及注意事项1插上电源开除颤仪，确认关闭同步键 2连接心电监护导联，确认室颤或室速(无脉搏) 3.电击板上涂导电糊(3mm或生理盐水纱布包裹4选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为 360j ，双向电流除颤 成人每次均选择 150j 。 5将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间 6按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。

5、7嘱周围抢救人员离开病床及病人。8电击板紧贴皮肤并加压 10-12kg 重得压力，确认电击板上指示灯 呈绿色。9双手同时按压放电键10观察监视屏上得心律， 如果仍为室颤或室速给予第二、 三次电击。 备注：1除颤仪到位前，持续 cpr 能维持有效心脏搏出。 2评估心律前，停止对病人得一切操作。3操作者得手应保持干燥，不能用湿手握电击板，病人应平卧于绝 缘得硬板床上。4电击板与胸壁之间应密合接触，以免灼伤病人皮肤，放电结束前 在电击板上均应施加压力不能松开， 以保证有较低得阻抗， 有利于除 颤成功。5除颤时，若室颤波细小，可注射肾上腺素使之变为粗颤后再行除 颤。6如经短暂复律后转为室颤，除颤能量应选择有效能量开始。 7观察病人得除颤反应：有无脉搏？呼吸？ 8安装永久起搏得病人， 避免电击板放在起搏器得脉冲发生器附近，除颤后应检查起搏器功能9放电前去除病人身体上得任何药物贴膜。心脏直流电复律就是用电能来治疗快速异位心律失常， 使之转复为窦 性心律得一种有效方法。 分同步电复律与非同步两种： 同步电复律就 是指除颤器由R波得电信号激发放电，非同步电复律就是指除颤器在 心动周期得任何时间都可放电。6 护理继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表 现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍 需给药，并做抗凝血监护。卧床