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1、附件2:2017年陕西省科技工作者创新创业大赛申报表一、项目基本情况推荐单位参赛项目名称主要完成人完成单位所属领域 是否有投资意向 是否职务发明 行政区域（市/区） 邮政编码信息技术 材料与工程是 否是 否生物医药先进制造新能源及节能环保投资类型地址项目负责人信息姓名办公电话电子邮箱核心技术（可复选项）移动电话专利名专利类型专利号权利人获得时 间*专利类型：1发明专利 2实用新型专利 3外观设计专利 （不超过10项）软件著作权 专有技术 药品批文 医疗器械批文 创新商业模式 集成电路布图 其他_技术来源： 独立知识产权合作研发购买技术其他项目合作方式意向落户地区寻找合作伙伴 寻找资金 技术转让

2、陕西其他项目/公司所处阶段筹备期 种子期 成长期 扩张期 成熟期10二、项目核心团队成员信息核心团队成员（可增加）性别年龄学历工作单位职务主要工作经历/成就姓名性别年龄学历工作单位职务主要工作经历/成就姓名性别年龄学历工作单位职务主要工作经历/成就姓名性别年龄学历工作单位职务主要工作经历/成就三、推荐单位意见推荐单位邮政编码联系电话通讯地址联系人电子邮箱 推荐意见:声明：本项目所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国 保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情 形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保 证积极调查处理。推荐单位（盖章）项目相关产业与技术的国内外发展趋势及市场前产品开发的关键技术及创新点四、商业计划书商业计划书产品/服务核心竞争力，技术特色及研发能力项目现有基础、市场空间情况,市场需求，市场竞争，市场营销项目风险预测:风险分析与控制融资情况：融资计划及资金使用计划新增投入计划和创业

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