安装单位项目工程方案计划竣工验收报告样本汇总

1、编号:工程竣工验收报告（机电安装工程）单位工程名称:XX煤矿XX工程建设单位名称:竣工验收时间:建设工程竣工验 收报告竣工验收组织：副组长竣工验收小组，组长 成员： 分组进行验收：lx实体验收组2、相关项目检测组3. 资料验收组竣工验收标准:设计文件及发包方提供的图纸2、相关验收规范3、施工合同要求建设单位执行基本建设程序情况:符合基本建设程序工程竣工验收意见:质量等级:工程竣工验收结论:工程符合竣工验收条件，可以投入使用。验收组职务姓名工作单位技术职称单位职务签字组长副组长验收组成员建设单位项冃负责人：建设单位（公章）竣工验收人员签字注：本表由建设单位在工程竣工验收时组织填写，证明工程符合竣

2、工验收条件，可以投入使用。表 中验收人员签字均须本人签字，不得打印和复卬。本表报质量监督站一份。单位工程名称工程地点建设单位工程特征工作量工程量计划开工日期年 月曰实际开工日期年 月曰计划竣工日期年 月曰实际竣工日期年 月曰工期是否延期及延期原因:竣工条件说明:施工单位:（公章）年 月曰本表取自煤炭建设工程质*技术资料管理規定与评a办法人如有调整可増加栏目单位工程竣工验收证书监理单位工程质量评估报告单位工程名称监理单位名称监理单位地址联系电话监理单位邮编1监理单位质*责任行为的履行情况:2.监理单位执行工程监理规范的情况:3、在施工过程中，执行国家有关法律、法规、强制性标准、条文和设计文件承包

3、 合同的情况：4施工过程中签发的“监理工程师通知单m “监理工程师通知单回复单”及监督 机构签发的“质*问题整改通知单m施工单位按要求按时限落实整改情况：5、对质*等级的核定情况:6、对工程遗留质量缺陷的处理意见:1执行旁站、巡视平行检査监理形式的情况:8.其它带要说明的情况:年 月曰总监理工程师:监理单位公章监理单位技术负责人:单位工程名称设计单位工程质量检査报告设计单位名称设计单位地址设计单位邮编设计合理使用年限联系电话质量验收意见：1、通过现场全面检査，工程质量是否满足设计文件的要求， 是否体现设计意图，是否认可施工单位的自评意见。2、本工程是否依法进行设计，是否根据批准的矿井地质勘探

4、报告资料进行设计的。3、本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计。4、在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包括设计变更 通知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求， 实体质量是否与设计文件相符。5、在施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷。6、本工程是否完成工程设计文件要求的各项内容。设计单位项目负责人:单位技术负责人:年 月曰（公章）工程名称:开工日期:项次里位工程质量综合评定表年 月曰检验项目分部工程质量评定汇总质量保证资料评定观感质量评定评定等级:施工单位:（签章）年 月曰施工单位:竣工日期:年 月曰评定情况核定情况共分部其中优良分部优良率 指定分部质量等级:共核査：项

5、其中:齐全项基本齐全项应得分实得分得分率 监理单位:（签章）年 月曰建设单位:（签章）年 月曰单位工程观感质量评定表单位工程名称:序号项目标准要求标准分实得分1机房布置 及卫生布置符合设计要求，机房（爾室） 清洁，无灰尘、杂物及油污。12管线布置美观、整齐、符合设计及标准要求。13密封性能密封完好,无渗漏，符合标准要求。1.54照明嗣室照明灯具完好,布置符合设计 及标准要求15设备铭牌标志及零部件完整，表面无磕 碰、损伤，符合设计及标准要求-26试运转运转正常，符合标准或技术文件要 求3.5合计10注：室（嗣室）外管路、缆线、井筒装备及井架不做观感质量评定* 施工单位自评时，应有三人以上參加（

6、包括质检部门人员）； 竣工验收时，应由建设、设计.施工及监理单位各派一人参加！ 实得分相加与标准分相加之比得分率，毎一工程有几项时，按几项的实得分与标准 分相比*序号码26除一般观察外，可按本标准规定对外观可见部分进行实测实量检査.分部工程质量评定表单位工程名称：分部工程名称:分部工程性质:序 号分项工程名称评定等级性质备注合格优良合计优良率评施工单位：核监理（建设）单位：定技术负责人：定总监理工程师（项目负责人）：等工程负责人！等级年 月日级年 月日注：分部工程性质是指该分部工程为主要分部工程或一般分部工程ftSXSM量昵表单位工程名称:分项工程名称:分部工程名称:分项工程性质:序 号生产厂

7、家数*合格证、 试验报告编号报告 日期试验 结果使用部位及 有关说明电气仪表轴料合格告汇賦序 号 1 -> >生产厂家数量合格证、 试验报告编号报告 日期试验使用部位及 有关说明结果智徹制轴料合格磁告汇碱序 号 1 -> >生产厂家数量合格证、 试验报告编号报告 日期试验使用部位及 有关说明结果项目（专业）技术负责人:质量检査员:日期:设备合格证及试（检）卿告汇总表序 号单 位数 量生产厂家合格证、 检验报告编号使用 部位检验 结果备注监理（建设）单位：（签章）施工单位：（签章）日期：工程定位测量记录设备基础检查记录工程项目名称简图:设备位置号设备基础名称施工分包单位参

8、加检验人员 检验内容:检验情况描述:检验结论:土建施工单位：安装施工单位：监理单位：建设单位：年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰基础垫铁布置表工程名称施工单位工程部位测绘日期年 月曰基础垫铁示意图及说明：编 号平垫铁规格尺寸（长宰宽宰高）层数编号1垫铁规格尺寸 （长=*宽兴高）层数记录人:监理工程师:分项工程名称设备规格型号设备生产厂家序号检査项目设备安装前，混凝土基础二次灌浆处放置垫铁部位濯浆时二次浆所有砂浆或混 凝土的强度等级施工单位检査结果:符合标准质量检査员:技术负责人:监理单位验收意见:单位工程名称设备位号出厂日期质*标准应剁成麻面，并在灌 浆前用水冲洗干净垫铁与基础面应接触 良好必须

9、捣固密实，基 «栓严禁产生歪斜tqIi应比基础的混凝土强 度等级高一级监理工程师（建设单位技术负责人）:检査结果年 月曰年 月曰工程名称施工层段施工单位轴线及坐标施工图号构件合格证标号吊装机具吊装日期构件名称 型号安装位置安装 标高搭接 长度固定方法连接处接缝端头 处理质量 情况监理工程师:年 月 日施工技术负责人:质量检査员:记录员:排水管道灌水和通水试验记录管道试压检査记录压力容器耐压试验记录（见技术监督局检验报告）特种设备性能检测报告工程名称:施工单位:（见检测单位的试验报告）SV接地电阻测试记录工程名称施工单位分项工程名称监理（建 设） 单位仪表型号日期接地类型防接地保护接地

10、重复接地静电接地其它组别 及实 测数 据（0）12345678910系 统设计要求WQWQWQWQ测试结论施工单位监理（建设）单位测试人：年 月曰专业质量检査员：年 月曰项目专业技术（质 量）负责人：（公章）年 月曰监理工程师：（建设单位技术负责 人）（公章）年 月曰绝缘电阻测试记录工程名称施工*位分项工程名称监理（建设） 单位配电柜、箱、盘、 屏（设备81具）日期仪型号电圧V计单位MQ试验g相间相对相对地#对地位路 别A-BB-CC-AA-NB-NC-MA-PEB-PEC -PEN-PE结论施工单位蛊理（建设）单位测试人！年 月曰专业质*检査员；年 月曰专业技术（质*） 负责人！（公章） 年

11、 月曰 Lt程师：!设单位技术负责人）公章） 年 月曰注：本«适用于单相.单相三三相四线制、三相五的照明.动力M及电巍、设 备HJI等绝缘电阻的测试.工程名称施工单位机械设备试验、调试、试运行记录年月曰年月曰年 月曰年 月曰试验项目试验时间试验内容、过程、问题及处理试运行结果及结论报告日期由月 日时分开始至月曰时分结束试验单位:施工单位:监理单位:建设单位:（签章）（签章）（签章）（签章）工程名称施工单位电气设备试验、调试、试运行记录年月曰年月 日年 月曰年 月曰试验项目试验时间试验内容、过程、问题及处理试验结果及结论报告日期由月 日时分开始至月曰时分结束试验单位:施工单位:监理单位:建设单位:（签章）（签章）（签章）（签章）工程名称施工单位智能控制系统试验、调试、试运