心内科出科考试试题(有答案)(2)

1、心内科出科考试试题科室:姓名:分数:、名词解释（共9分）1. 射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。2. 缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。3. 心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或（心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。二、填空（共21 分）1. 主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。2. 氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂3. 心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。4. 急性冠脉综合症包括：不稳定

2、型心绞痛（UA、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI、急 性ST段抬高的心肌梗死（STEM）。5. 收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。6. 急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。7.三级高血压是指收缩压180mmH和（或）舒张压110 mmHg8. 心输出量等于每搏输出量乘以心率。9. 急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到m级收缩期杂音， 应考虑合并乳头肌 功能不全。10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。三、是非题（共20 分）1. 房颤的危险性远小于室颤

3、.（2）2. 心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三 度房室传导阻滞。（2）3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（X）4. 平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（X）5. 吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（X）6. 胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（2）7. 预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（X）。8. 主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（2）9. 根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（2）10. 强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（X）四、选择

4、（共20 分）1.所谓有效循环血量是指（B ）A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（答案：B）A. 静滴利多卡因B.静注维拉帕米C. 口服苯妥英钠D.静滴10%R化钾E. 口服美西律C)3. 室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案:A. 利多卡因B.胺碘酮C. 同步电复律D. 人工起搏超速抑制E. 压迫颈动脉窦A. 心室颤动B. 室性心动过速C. 电机械分离D. 第三度房室传导阻滞E. 心室停顿5. 心脏性猝死最主要的病因是（答案： D）A. 二尖瓣

5、脱垂B.心肌病C. 主动脉瓣狭窄D. 冠心病及其并发症E. 急性心肌炎6. 伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（答案：B）A. 皮质醇增多症B. 原发性醛固酮增多症C. 嗜铬细胞瘤D. 慢性肾炎E. 肾动脉狭窄7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（答案：E）A. 过度劳累B. 摄入液体过多C. 心肌缺血D. 室性期前收缩E. 呼吸道感染&患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（答案：B）A.心功能1级B.心功能2级C.心功能3级D.心功能4级E.以上都不是9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（答案：C）A. 呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰

6、竭D.晕厥E.房室传导阻滞10. 强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（答案：B）A. 缩短心房有效不应期B. 减慢房室传导C. 抑制窦房结D. 直接抑制心房纤颤E. 延长心房不应期11. 阵发性房颤的治疗原则是（答案：A）A. 预防复发，发作时控制室率B. 抗凝治疗，发作时控制室率C. 抗凝治疗，发作时转复窦律D. 转复窦律，发作时控制室率E. 预防复发，发作时转复窦律 12.洋地黄的主要适应证不包括哪项（C）A .急、慢性充血性心力衰竭B. 阵发性室上性心动过速C. 房室传导阻滞D. 心房扑动E. 快速性心房颤动13.心包填塞时不出现（答案：E）A. 心音低钝B. 声音嘶哑C. 奇脉D. 肝颈静

7、脉返流征阳性E. 双肺满布干湿性啰音14.某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方 法是（答案：D）A.测血压B. 呼喊病人看其是否清醒C. 摸桡动脉搏动D. 摸股动脉搏动E. 观察末梢循环状况15.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率 100次/分，律不齐，第一心音 强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（答案：D）A. 房性早搏B. 室性早搏C. 窦性心律不齐D. 心房颤动16.女，16岁，活动后心慌、 色苍白，心界向左下扩大，心率 级全收缩期杂音。心肌酶谱检查E. 窦性心动过速气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，

8、持续发热一周。查体：面 120次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是（答案：A）A. 急性病毒性心肌炎B. 风湿性二尖瓣关闭不全C. 扩张型心肌病D. 急性风湿热E. 急性心肌梗死17.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 2 /6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。 该患者应诊断为（答案：B）A.心包炎B. 扩张型心肌病C. 急性病毒性心肌炎D. 二尖瓣狭窄E.肺心病.18.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时

9、血压为150/90mmH g,诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（ 答案：B）A. n、m、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1 V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C. I、aVL出现肺性P波D.频发室性早搏E. 三度房室传导阻滞19.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟,发作时心电图n、m、 aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（答案：C ）A.硝酸酯类B. P受体阻滞剂C. 钙离子拮抗剂D. 洋地黄类E. 乙胺碘呋酮20.男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上 抬高，T波

10、倒置。入院查体：BP 150/90mmHg心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（答案：A ）A.广泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死五、简答题（共30分）1 .试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些?答:（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。(2)损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。(3)缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。(4)背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。2.试述急性心肌梗死的并发症?答：乳头肌功能失调，心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。3.二度I型