孕酮低没那么可怕

1、孕酮低没那么可怕我刚才发了一篇自己调查的文章， 不知道为何宝宝树的系统不显示。跟你帖子再发一遍：=正=能量：孕酮的误区 =前=段时间，因为在海淀妇幼查出孕酮降低（ 10周时孕酮为 26ug/ml ），比一个月 前下降了约 13 个点，医生认为有流产风险，需要保胎。作 为有跨国文化背景的二胎麻麻（老大在美国出生） ，作为 个比较有研究精神的学者，我把这段时间 research 的情况拿 出来跟大家分享， 希望能供后来的麻麻们参考。 孕期黄体酮， 又称孕酮，英文是“ Progesterone”。如果你在医院检查，会看到孕酮的单位有大（ ug/ml ）小（ 4nmol/L ）之分。国内的 妇产科医生

2、普遍认为，孕酮低和流产倾向有关。关于孕酮的 作用，这里就不多说了，不懂的麻麻们可以放狗搜索。下面 着重谈谈这样几个问题： 1、正常的“孕酮”值究竟应该是多少孕酮多少算“低”先看看国内的普遍观点。如果你度娘，不难找到一个高频的孕酮值参照表 ，如下：卵泡期血黄体期血 孕 7周血±孕 8周血±卵泡期血±孕 912周血±孕 1316 周血±孕 1720 周血±孕 2124 周血±孕2534 周血±孕 35 周血±很多人对孕酮值的判断来自于这个 表。我不知道上面这个表的可靠医学数据源出自哪儿，但是它似乎越来越成为一

3、种主流参考标准。它在向我们传递两个 信息： A. 整个孕期孕酮应该一直上升，否则有问题； B. 孕 酮低于一定值的话，需要保胎。以上恰好是国内主流妇产科 医生的观点。不少医生认为，怀孕后孕酮 25 以上都是正常 的。降到 25 以下就比较危险，有流产倾向。对于孕酮在中国的医生常常会以“保胎”为名，25ng/ml 以下的麻麻，借机开一堆药。为了“防止流产” ，他们普遍主张：重者，注射人工黄体酮；中度者，口服少剂量的天然孕酮（如地屈孕酮片）；轻者，则通过食补（如吃豆类、红薯、山药等）来补充天然黄体酮。而国外的资料显示， 正常的孕酮范围为：孕 1-14 天 >1 to ml 孕 15-28 天

4、 2-28ng/ml 孕初期（0-3 个月）：9-47ng/ml 孕中期（ 3-6,7 个月）： 17-147ng/ml 孕晚期（ 6,7, 个月 -分娩） ：55-200ng/ml 我们可以看到， 国外的孕酮值标准，比国内的“宽容”得多。 2、孕酮和HCG的关系哪个更重要我的调查研究结论：孕酮和hCG是两种不同的激素。 HCG值比孕酮（P）值更具有参考意义。所以现在欧美孕检例行 检查HCG但不查孕酮。如果hCG翻倍良好，一般就意味着 怀孕顺利。孕酮值不能用来准确地检测一个女人是否怀孕。因为有一些人即使没有怀孕，黄体酮水平也可能达到20ng/ml。如果妊娠中止，孕酮值会降下来。-孕酮值波动较大

5、。即使在同一天的不同时间反复施测，也可能出现两个相 差较大的数值。相比之下，血检HCG荷尔蒙水平是更靠谱的指标。怀孕6周之后，要测一个胚胎是否发育健康，最佳手段是测胎心。因此，张 B 超单子比血检孕酮数值更可靠。流产、胎停，未必是孕酮低造成的。二者因果关系不明。目前没有确切研究表明孕酮低造成流产。3、国外怎么事除非流产、胎停多次，否则国外大部分医生不查孕酮。比如澳洲，早在十多年前就不查孕酮值了，只 查 HCG 水平。 只有极少数比较传统的医生会查。 为什么国外 不主张查孕酮因为，检查孕酮水平可能会令孕妇惶惶，因为 目前还没有绝对可靠的证据证明孕酮低意味着怀孕胚胎 / 胎 儿发育不正常，也没有绝

6、对证据表明孕酮低就是造成流产、 胎停育的确切原因。虽然国外也有研究认为孕酮水平和流产 似乎存在一定的关联，但是医学界普遍认为二者的因果关系 不明。比如，根据 2012 年英国医学杂志上的一篇研究， 孕 6 周时，如果孕酮水平低于 6-10 ng/ml ，可能意味着流产 的可能性较大。很多研究人员和医生都认为，是胚胎发育不 良导致了孕酮过低，而不是相反。因此大部分医生认为，即 使人为地补充孕酮（特别是孕早期） ，也难以真正起作用。另外，还有研究表明，人工摄入黄体酮可能增加女性血栓、 中风、乳腺癌、心肌梗塞的分享，还有可能给胎儿发育造成 伤害，以及出生后的性早熟、性器发育和性取向等问题。当 然，如

7、果孕妇曾经有早产史， 美国妇产科学院推荐在孕 16-20周、以及 36 周以上适量服用黄体酮。如果孕前检查显示该激素水平低， 医生会开黄体酮乳霜供涂抹，遵医嘱适量使用。另外，欧美发达国家的医生基本上没有“保胎”这个概念。也不讲究什么能吃、什么食物是禁忌。就连咖啡，也是只要 是适量，就没什么关系。另外，国外的医务管理比较严格，般医生都有可靠的收入。以美国来说，医药是分开的，医 生不会以“保胎”为名、为了拿回扣而给你开一大堆药物。即使医生给你开了药物，也是你拿着处方单子自己去买药， 跟医生没有利益关系。 4、血检时，孕酮是否应该随孕周直上升总体来说如此。但是个体差异很大，因人而异。对于 孕妇个人来

8、说，早期孕酮水平因孕周而异。那么，为何有的 麻麻在早期孕酮水平下降除了风险因素、或甲状腺功能较低underactivethyroid ）之外，一个比较靠谱的客观原因是： 在 7-10 周，胎盘逐渐开始形成，取代黄体来产生progesterone。在这段时期，经常会出现孕酮水平持平、 甚至 下降。但是在 10 周之后（注意！国内医生说是 12 周，国外 医生说是第 10 周！），孕酮水平又开始回升， 达到 15-60ng/ml 。（参见 2004 年'GynecologicalEndocrinology.'杂志上的一篇论 章）总的来说：确实有相当比例的孕妈妈，在孕期，孕酮 整体呈现上升趋势。但是也有相当一部分孕妇，虽然胚胎健康，但在孕早期，孕酮也呈现波浪起伏。即使预产期同天，两个孕妇也没有必要相互比较孕酮值，没有意义。孕酮要比只能跟自己比。看看个体的变化历史。5、医用孕酮孕酮”作为一种商品，从上市至今不过十多年时间。1998年美国FDA批准正式将口服孕酮用于医疗。2001年FDA批