肢体活动障碍病人床上摆位课件

1、肢体活动障碍病人床上摆位肢體活動障礙病人床上擺位、肢體活動障礙病人床上擺位、移位、肢體活動技巧移位、肢體活動技巧萬芳醫院7B病房製作肢体活动障碍病人床上摆位臥床擺位臥床擺位 前言前言 維持正確的姿勢能增加身心舒適，而達維持正確的姿勢能增加身心舒適，而達到完全的休息、降低關節的壓力和活動到完全的休息、降低關節的壓力和活動的限制，避免關節及肌肉攣縮。的限制，避免關節及肌肉攣縮。肢体活动障碍病人床上摆位擺位之原則及技巧擺位之原則及技巧 仰臥仰臥 頭與脊椎成一直線，手臂頭與脊椎成一直線，手臂外展至外展至4545度角。度角。 前臂前臂 上旋、且用毛巾或小上旋、且用毛巾或小枕頭墊高。枕頭墊高。 髖部髖部

2、大腿應微彎，外放及大腿應微彎，外放及內旋，可使用浴巾捲來維內旋，可使用浴巾捲來維持姿勢持姿勢( (以股骨出粗隆捲維以股骨出粗隆捲維持髖關節於正中位置持髖關節於正中位置) )膝部膝部微彎，腳踝用垂足板或護微彎，腳踝用垂足板或護木保持足底成垂直狀。木保持足底成垂直狀。 肢体活动障碍病人床上摆位側臥側臥頭與脊椎可能呈直線排列。頭與脊椎可能呈直線排列。上側髖關節與膝關節稍屈上側髖關節與膝關節稍屈曲，雙腿間以枕頭分隔及曲，雙腿間以枕頭分隔及支撐支撐側肩關節與肘關節稍屈曲，側肩關節與肘關節稍屈曲，下側手臂稍伸直及外旋，下側手臂稍伸直及外旋，雙上肢間以枕頭分隔及支雙上肢間以枕頭分隔及支托。托。 肢体活动障碍

3、病人床上摆位移位移位 移位是使病人由一位置安全有效的移至移位是使病人由一位置安全有效的移至另一位置。病人也要具有學習移位技能另一位置。病人也要具有學習移位技能的機會，使其在能力範圍內做自我部分的機會，使其在能力範圍內做自我部分的移位。的移位。肢体活动障碍病人床上摆位床上的移行活動床上的移行活動1.1.移向床頭、床尾或床緣移向床頭、床尾或床緣 病人用健手抓住上方床欄，病人用健手抓住上方床欄，健腿彎曲踏在床上著力。用健腿彎曲踏在床上著力。用力向上拉就可以使身體往上力向上拉就可以使身體往上移動；往下推則可將身體向移動；往下推則可將身體向下移。如此即可自己調節睡下移。如此即可自己調節睡在床上的位置。在

4、床上的位置。2.2.協助病患坐於床緣協助病患坐於床緣2-12-1先移至床緣，側躺向健側，先移至床緣，側躺向健側，雙腿移下床。雙腿移下床。2-22-2協助病患坐於床緣，健側協助病患坐於床緣，健側上肢協助支撐身體，代表操上肢協助支撐身體，代表操作者一手壓骨盆，一手扶頸作者一手壓骨盆，一手扶頸肩部，協助患者旋轉坐起。肩部，協助患者旋轉坐起。 肢体活动障碍病人床上摆位床與輪椅間的移行床與輪椅間的移行 單邊麻痺者患者由床到輪椅之轉移：單邊麻痺者患者由床到輪椅之轉移： 患者為右側偏癱，輪椅放左邊與床患者為右側偏癱，輪椅放左邊與床面成度斜角，患者左好手扶面成度斜角，患者左好手扶輪椅扶手，好腳盡可能站穩。操輪

5、椅扶手，好腳盡可能站穩。操作者一手扶腰部一手扶頸肩部，作者一手扶腰部一手扶頸肩部，一膝頂住病人患側膝蓋使其伸直，一膝頂住病人患側膝蓋使其伸直，將患者轉位至輪椅上。將患者轉位至輪椅上。下半身麻痺者由床至輪椅之轉位下半身麻痺者由床至輪椅之轉位1-11-1先訓練患者靠上肢將自己由床上先訓練患者靠上肢將自己由床上撐起，肌力及耐力到比正常人還撐起，肌力及耐力到比正常人還要好的程度，以代償下肢之麻痺要好的程度，以代償下肢之麻痺無力。無力。1-21-2將輪椅平行或垂直床面放置並固將輪椅平行或垂直床面放置並固定好剎車。定好剎車。1-31-3患者用雙手撐起身體，移行到輪患者用雙手撐起身體，移行到輪椅上，醫療人員

6、可一手扶患者軀椅上，醫療人員可一手扶患者軀幹協助控制其移行時的平衡，一幹協助控制其移行時的平衡，一手扶住患者褲頭協助其支撐起下手扶住患者褲頭協助其支撐起下半身半身。肢体活动障碍病人床上摆位輔助性行走訓練 助行器助行器 有最大的支持及穩定度，有最大的支持及穩定度，速度最慢。多用於力量較速度最慢。多用於力量較弱、平衡較差之患者及協弱、平衡較差之患者及協調能力差之老年人、腦性調能力差之老年人、腦性麻痺小孩。麻痺小孩。 肢体活动障碍病人床上摆位全關節活動運動全關節活動運動 顱內出血病人最具特徵的症狀之一是肢體運動功能顱內出血病人最具特徵的症狀之一是肢體運動功能障礙，而若於病發期間未給予適當的關節運動，

7、則障礙，而若於病發期間未給予適當的關節運動，則肢體關節會有僵硬、攣縮的現象，將導致肢體麻痺肢體關節會有僵硬、攣縮的現象，將導致肢體麻痺或畸型。研究指出，肢體只要三天沒有活動，就可或畸型。研究指出，肢體只要三天沒有活動，就可能出現肌肉攣縮的現象，為了讓病人能於住院期間能出現肌肉攣縮的現象，為了讓病人能於住院期間維持良好的肌肉骨骼功能運作，減少不必要的合併維持良好的肌肉骨骼功能運作，減少不必要的合併症，必須早期為病人做關節被動運動。症，必須早期為病人做關節被動運動。 肢体活动障碍病人床上摆位關節運動的目的及應注意事項關節運動的目的及應注意事項關節運動的目的：關節運動的目的：( (一一) )維持關節

8、功能。維持關節功能。( (二二) )預防關節僵硬和畸型。預防關節僵硬和畸型。( (三三) )刺激血液循環。刺激血液循環。關節運動應注意事項：關節運動應注意事項：( (一一) )每天二至三次，每個關節約做五次。每天二至三次，每個關節約做五次。( (二二) )活動時動作宜緩慢，活動範圍由小而大，方向要正確。活動時動作宜緩慢，活動範圍由小而大，方向要正確。( (三三) )注意病患是否有劇痛的感覺，若有不適須馬上停止。注意病患是否有劇痛的感覺，若有不適須馬上停止。( (四四) )動作須由遠端關節至近端關節。動作須由遠端關節至近端關節。 ( (五五) )運動並非越久越好，而是長期不斷重覆練習，才能達到運

9、動並非越久越好，而是長期不斷重覆練習，才能達到 好效果。好效果。 肢体活动障碍病人床上摆位上肢被動運動上肢被動運動 1.1.肩彎曲和伸展：肩彎曲和伸展： 協助者一手握住病人肘部，協助者一手握住病人肘部，另一手握住手腕另一手握住手腕 舉起其手臂至可接受範圍再舉起其手臂至可接受範圍再放回原位。放回原位。2.2.肩外轉和內轉：肩外轉和內轉： 將病患之肩部向外展，肘屈將病患之肩部向外展，肘屈曲度向上曲度向上 一手固定肘下方，一手握住一手固定肘下方，一手握住手腕可接受範圍向前及向後手腕可接受範圍向前及向後活動活動 肢体活动障碍病人床上摆位3.3.肘關節屈和伸直：肘關節屈和伸直： 協助者一手放肘部下方，一

10、協助者一手放肘部下方，一手握住腕關節做肘部彎曲和手握住腕關節做肘部彎曲和伸展。伸展。4.4.手臂旋前和旋後：手臂旋前和旋後：病人手肘彎曲度，協助者病人手肘彎曲度，協助者一手握手腕，一手固定手肘，一手握手腕，一手固定手肘，手心向身體及向外側轉動手手心向身體及向外側轉動手腕。腕。 肢体活动障碍病人床上摆位5.5.手腕屈曲和伸展：手腕屈曲和伸展： 協助者一手握住病人手腕，協助者一手握住病人手腕，另一手握住病人手指做腕屈另一手握住病人手指做腕屈曲、伸直曲、伸直 肢体活动障碍病人床上摆位下肢被動運動被動運動 1.1.髋和膝蓋的屈曲和伸直：髋和膝蓋的屈曲和伸直： 協助者一手托抓住膝下，一協助者一手托抓住膝

11、下，一手托住腳踝下方，將髋跟膝手托住腳踝下方，將髋跟膝關節彎曲和伸直關節彎曲和伸直 。2.2.髋部的外展和內收：髋部的外展和內收： 協助者一手放膝下，一手托住協助者一手放膝下，一手托住腳踝下方，保持膝蓋伸直，腳踝下方，保持膝蓋伸直，將腿向外移，再回原中間位將腿向外移，再回原中間位置。置。 肢体活动障碍病人床上摆位3.3.髋部內轉和外轉：髋部內轉和外轉： 將髋和膝蓋彎曲，一手握將髋和膝蓋彎曲，一手握住膝蓋，另一手握近踝關住膝蓋，另一手握近踝關節向內和向外轉動下肢。節向內和向外轉動下肢。 4.4.踝關節背屈：踝關節背屈： 一手握住踝突，另一手托一手握住踝突，另一手托住足跟，將腳踝推向背屈住足跟，將

12、腳踝推向背屈 肢体活动障碍病人床上摆位5.5.踝關節內翻外翻：踝關節內翻外翻： 一手握住腳踝上方，另一手一手握住腳踝上方，另一手將足跟往內側外側推及翻將足跟往內側外側推及翻轉。轉。 6.6.足趾屈曲伸展：足趾屈曲伸展： 一手固定足背，另一手彎曲一手固定足背，另一手彎曲或伸展腳趾或伸展腳趾。肢体活动障碍病人床上摆位%U#tHO$uzpeiS&)8GItddHNKP61OriFCqlCn#s8j4QzDbAYqn%q%S9ipKpO$cT#QDE-2*&e0D3QXD8SNanxL*GtaHDS17V#7jaCd$uF7VvUKU-0KM#1HgEYk7BU5KOyd3l9Vzx&

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