医疗相关委员会工作制度与职责

1、岗位职责示范文本 | Excellent Model Text 资料编码：CYKJ-FW-430编号：_医疗相关委员会工作制度与职责审核：_时间：_单位：_医疗相关委员会工作制度与职责用户指南：该岗位职责资料适用于为人员进行工作职责分解，便于得到职责的具体内容，然后通过流程分析来界定在这些职责中，该职位应该扮演角色，拥有具体的权限，最终使人员充分把握好自己的定位。可通过修改使用，也可以直接沿用本模板进行快速编辑。医疗相关委员会工作制度与职责1、医疗护理质量管理委员会工作制度医疗护理质量管理委员会在院长领导下开展工作。医疗质量管理委员会至少每半年举行一次全体会议，委员会成员应按质量管理委员会的通

2、知安排参加会议。会议形成决议、决定时应有委员会2/3以上成员参加时方为有效。特殊情况下可临时召集开会或以书面形式决定有关事宜。闭会期间的常务执行机构为医务科, 负责执行医疗质量管理委员会的决议。遇有重大问题时应向主任委员或副主任委员汇报, 协商解决。出现重大医疗相关事件需提请医疗质量管理委员会讨论时, 由提请科室准备好详细的相关资料后向医务科申请, 主任委员或副主任委员决定是否召开临时医疗质量管理委员会会议并确定会议日期。医务科负责通知相关委员并将申请科室的资料分发给各委员。医疗质量管理委员会会议由主任委员主持。主任委员不能出席时, 由副主任委员主持。质量管理委员会秘书负责记录会议内容，起草会

3、议决议、决定。医疗质量管理委员会对重大事项实行表决制, 提交院领导办公会讨论决定后生效。2、医疗护理质量管理委员会工作职责：在院长直接领导下开展工作，负责全院临床、医技、护理的质量控制管理。开展全院质量教育。努力提高职工的质量意识，在全院推行全面质量控制管理。负责制定和修改医院质量控制管理方案，制定和修改各种质量考核指标。负责检查和落实医院质量控制管理执行情况，对工作中存在的安全隐患提出指导性的改进要求。认真做好调查研究，做好质量分析，向院领导提供决策参考方案。决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。讨论、决定全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。3、病案管理委员

4、会工作制度病案管理委员会在主管副院长的领导下开展工作。病案管理委员会定期召开会议，由委员会主任负责主持，医务科负责召集会议，委员会秘书负责准备会议资料并做好会议记录，起草会议决议、决定。委员会会议须有2/3以上人员参加为有效。委员会的决议、决定报分管院长同意后生效。4、病案管理委员会工作职责1、在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案管理工作的指导和检查，监督病案管理制度的实施情况。2、审核申报新病案内容、项目、格式的报告。3、组织与病历书写有关的教育培训，如：各种形式的病历书写质量检查，交流病历的书写和管理经验。对存在问题提出解决方案和建议。4、病案管理委员会每季度召开一次会议，必须有2/3

5、以上委员参加及表决。无故缺席两次以上视为自动退出。5、定期听取病案管理工作情况汇报，每年向院长提交病案管理工作报告。在主管副院长领导下，负责研究、制定和审核全院病案管理方案及实施细则和病历书写质量控制的具体实施办法。深入科室 , 收集对病案管理工作的意见和要求。制定病案管理的各项规章制度、病案管理人员的岗位职责，定期对病案管理工作进行督促、检查和指导。贯彻落实病历书写基本规范、医疗机构病历管理规定等相关内容。审定有关医疗及医院统计表格的式样，并监督实施。根据上级行政主管部门要求 , 讨论确定疾病诊断和手术名称的统一命名 , 及时修订病案书写标准及具体实施方案。定期组织各种形式的病案质量检查 ,

6、 通过会议或展览公布检查结果 , 奖优罚劣 , 促进病案书写质量的不断提高。定期召开病案管理委员会会议 , 分析总结病案管理中存在的问题 , 及时提出改进意见。5、医院感染管理委员会工作制度医疗感染管理委员会在主管副院长的领导下开展工作。委员会每季度开会一次，委员会成员应按委员会办公室的通知安排参加会议。特殊情况下可临时召集开会。委员会会议由感染管理委员会主任或副主任负责主持，委员会办公室负责召集并提供会务资料，秘书负责记录会议内容，起草会议决议、决定。委员会形成的决议、决定须报院长同意后生效。医院感染管理委员会办公室由感控科兼任。6、医院感染管理委员会工作职责认真贯彻医院感染管理方面的法律法

7、规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施;根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见;研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价;研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任;研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案;建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题;根据本医院病原体特点和耐药现状，

8、配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见;其他有关医院感染管理的重要事宜。7、药事管理委员会工作制度药事管理委员会在院长、主管副院长领导下开展工作。定期召开药事管理委员会全体成员会议，会议形成的决议、决定应有参加会议委员半数以上通过时方为有效。特殊情况下可临时召集开会。药事管理委员会会议由药事管理委员会主任或副主任负责主持，药事管理委员会秘书负责召集会议并提供会务资料，记录会议内容并起草会议记录。药事管理委员会召开新药申购会议时可通过抽签的方法决定参会人员。药事管理委员会的日常工作由药学部门负责。药事管理委员会通过的决议、决定报院长批准后生效。8、药事管理委员会工作职责(1)药事管理委

9、员会全面负责我院药品管理的领导和指导工作。(2)负责审定医院每年用药品种目录和计划。(3)讨论并审定本院拟购入新药的品种、规格、剂型的申请。(4)通报、分析本院药物使用情况，根据医院所用药物的临床疗效与安全性，决定淘汰药品的品种。(5)组织检查本院毒、麻、精神及放射性等药品的规范使用和管理情况，提出整改意见。(6)药事管理委员会秘书由药学部门负责人兼任、负责委员会会议记录。9、临床输血管理委员会工作制度输血管理委员会在院长、主管副院长领导下开展工作。输血管理委员会会议每3个月举行一次，由委员会主任负责主持，医务科负责召集会议。输血科负责准备会议资料并做好会议记录。委员会会议须有2/3以上人员参

10、加为有效。委员会的决议、决定报院长同意后生效。10、临床输血管理委员会工作职责按照卫生部医疗机构临床用血管理办法(试行)和临床输血技术规范要求全面负责医院临床用血的领导和指导工作。负责审核输血科上报的每年用血计划。审核输血科各项输血工作要求、流程、制度和储血室的设置要求。协调处理输血并发症及输血过程中的意外情况。定期向医疗质量管理委员会和院长汇报医院输血工作中的有关事项。督促医务科定期检查配血、输血和储血过程中的规范执行情况。临床输血管理委员会办公室设在医务科。11、医学伦理委员会工作制度医院医学伦理委员会(医伦会)是一独立的群众组织，以规范医务科技行为，保护受试者、研究者及应用者的合法权益，

11、强化法制意识和医德观念为主要任务。医伦会以纽伦堡法典、赫尔辛基宣言、医学国际组织理事会及世界卫生组织的有关文献为指导原则，并受中国有关法律法规、制度政策及道德规范的约束。医伦会成员由11人组成，设主任委员1名、副主任委员1名、秘书1名。委员会的组成包括外单位从事非医药专业的工作者及法律专家。医论会应在接到申请者向医伦会提出申请并提供必要的资料：申请报告;主管部门的有关的批件;技术质量检查或药品检查报告;临床前和临床有关资料，知情同意书样本，试验研究/治疗方案等申请后及时召开会议，审阅讨论。每次会议参会人数不应少于总人数的2/3。对申报方案的审查意见应在讨论后，以投票方式做出决定。必要时，可邀请非委员专家出席会议，但非委员专家不参加投票。审议后，主任委员签发书面意见，并附上出席会议人员的名单、其专业情况及签名。伦理委员会的意见可以是：.同意。.作必要修改后同意。.不同意。.终止或暂停先前批准的试验。12、医学伦理委员会工作职责：审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、新仪器设备、器官移植、医疗辅助生育、安乐死、克隆技术与基因工程以及其他涉及医务科技行为的项目，是否符合医学伦理道德要求。审核临床科