第九章高危妊娠

1、 第九章第九章 高危妊娠高危妊娠妇产科护理妇产科护理 妇产科护理妇产科护理学习目标学习目标重点难点重点难点重重点：点： 难点：难点： 目录目录妇产科护理妇产科护理定义定义第一节 高危妊娠的管理1.1.高危妊娠高危妊娠 高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及母婴有某种并发症或合并症等，因素及母婴有某种并发症或合并症等，可能危害母儿健康或导致难产者，称为可能危害母儿健康或导致难产者，称为高危妊娠（高危妊娠（high risk pregnancyhigh risk pregnancy）。）。 2.2.高危孕妇高危孕妇 具有高危因素的孕妇。具有高危因素的孕妇。3.3

2、.高危胎儿高危胎儿 高危孕妇的胎儿。高危孕妇的胎儿。4.4.高危新生儿高危新生儿 高危胎儿出生后高危胎儿出生后 。5.5.高危围生儿高危围生儿 是指围生期内高危妊娠母亲的胎儿及是指围生期内高危妊娠母亲的胎儿及高危新生儿。高危新生儿。范畴范畴第一节 高危妊娠的管理1.1.社会经济因素社会经济因素 2.2.孕妇年龄、体重、孕妇年龄、体重、身高身高3.3.有异常妊娠病史者有异常妊娠病史者 4.4.各种妊娠合并症各种妊娠合并症 5.5.各种妊娠并发症各种妊娠并发症 高危妊娠范围基本包括了所有的病理产科。高危妊娠范围基本包括了所有的病理产科。6.6.妊娠期接触有害物质妊娠期接触有害物质 7.7.可能发生

3、分娩异常者可能发生分娩异常者 8.8.胎盘功能不全胎盘功能不全 9.9.多年不孕经治疗受孕者多年不孕经治疗受孕者 10.10.盆腔肿瘤或曾有过妇盆腔肿瘤或曾有过妇科手术史等科手术史等 第一节 高危妊娠的管理范畴范畴第一节 高危妊娠的管理1.1.胎龄胎龄3737周或周或4242周周2.2.高危妊娠产妇的新高危妊娠产妇的新生儿生儿3.3.小于正常孕龄儿或小于正常孕龄儿或大于正常孕龄儿大于正常孕龄儿4.4.出生体重出生体重2500g2500g 高危儿的范畴包括：高危儿的范畴包括： 5.5.出生出生1 1分钟分钟apgarapgar评评分分33分分6.6.产时感染产时感染7.7.手术产儿手术产儿8.8

4、.新生儿兄、姐有严新生儿兄、姐有严重的新生儿病史或重的新生儿病史或新生儿死亡等新生儿死亡等高危妊娠管理高危妊娠管理第一节 高危妊娠的管理早期筛选早期筛选 正确评估正确评估 重点监护重点监护 及时处理及时处理适时分娩适时分娩 确保安全确保安全（一）早期筛选（一）早期筛选 高危妊娠管理高危妊娠管理第一节 高危妊娠的管理高危妊娠评分是将妊娠中各项危险高危妊娠评分是将妊娠中各项危险因素在产前检查时用记分的方法进行因素在产前检查时用记分的方法进行比较和定量。所评出的分数越高，表比较和定量。所评出的分数越高，表示潜在的危险性越大。示潜在的危险性越大。 （二）对高危妊娠进行评分（二）对高危妊娠进行评分高危妊

5、娠管理高危妊娠管理第一节 高危妊娠的管理1.1.婚前及孕前保健婚前及孕前保健 婚前体检、疾病咨询、遗传咨询。婚前体检、疾病咨询、遗传咨询。2.2.孕早期保健孕早期保健 早期筛查诊断，判断能否继续妊娠。早期筛查诊断，判断能否继续妊娠。3.3.孕中期保健孕中期保健 加强检查，治疗妊娠并发症和合并症。加强检查，治疗妊娠并发症和合并症。4.4.孕晚期保健孕晚期保健 加强监测，积极治疗，制定分娩计划。加强监测，积极治疗，制定分娩计划。5.5.分娩期保健分娩期保健 住院分娩，产时监护，选择合适分娩方住院分娩，产时监护，选择合适分娩方式式（三）高危妊娠护理程序（三）高危妊娠护理程序高危妊娠管理高危妊娠管理第

6、一节 高危妊娠的管理（四）加强高危妊娠监测（四）加强高危妊娠监测 1. 1.确定孕龄确定孕龄 2.2.测宫高和腹围测宫高和腹围 3.3.妊娠图妊娠图 4.b4.b超检查超检查 5.5.胎动计数胎动计数 6.6.胎心监测胎心监测 7. 7.胎儿成熟度测定胎儿成熟度测定 8.8.胎盘功能测定胎盘功能测定 9.9.胎儿心电图监测胎儿心电图监测 10.10.羊膜镜检查羊膜镜检查 11.11.胎儿头皮血胎儿头皮血phph值值测定测定 第一节 高危妊娠的管理第一节 高危妊娠的管理第一节 高危妊娠的管理高危妊娠管理高危妊娠管理第一节 高危妊娠的管理原则1 1婚前及孕前到医院进行保健优生咨询。婚前及孕前到医院

7、进行保健优生咨询。2 2孕前注意养成健康生活方式。孕前注意养成健康生活方式。3 3妊娠期尽早确定早孕，建立孕期保健卡，妊娠期尽早确定早孕，建立孕期保健卡，早期进行高危妊娠筛选及评分。早期进行高危妊娠筛选及评分。4 4加强孕期保健和产前检查。加强孕期保健和产前检查。5 5学会自我监测胎动、胎心，识别异常情学会自我监测胎动、胎心，识别异常情况，发现异常随时到医院就诊。况，发现异常随时到医院就诊。6 6妊娠期合理营养，劳逸结合，注意休息，妊娠期合理营养，劳逸结合，注意休息，左侧卧位，保持心情愉快。左侧卧位，保持心情愉快。（五）加强健康教育五）加强健康教育 返回目录返回目录第二节 高危妊娠的处理原则1

8、 1增加营养增加营养2 2取左侧卧位休息取左侧卧位休息（一）一般处理（一）一般处理第二节 高危妊娠的处理原则1.1.遗传性疾病遗传性疾病 做到早期发现，及时处理，预防做到早期发现，及时处理，预防为主。为主。 2.2.妊娠并发症妊娠并发症 做好围生期保健，及时发现高危做好围生期保健，及时发现高危人群，预防并发症和不良妊娠结局的发生。人群，预防并发症和不良妊娠结局的发生。3.3.妊娠合并肾病给予低蛋白饮食，积极控制血压，妊娠合并肾病给予低蛋白饮食，积极控制血压，预防感染。预防感染。4.4.妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病 加强产前检查和孕期保健，加强产前检查和孕期保健，预防心力衰竭，防止感染。预防心力

9、衰竭，防止感染。5.5.妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病 做好血糖监测，控制饮食，做好血糖监测，控制饮食，正确使用胰岛素，严格控制血糖在正常范围正确使用胰岛素，严格控制血糖在正常范围。（二）病因处理（二）病因处理第二节 高危妊娠的处理原则1.1.提高胎儿对缺氧的耐受力。提高胎儿对缺氧的耐受力。 2.2.间歇吸氧。间歇吸氧。 3.3.预防早产。预防早产。 4.4.终止妊娠。终止妊娠。 5.5.阴道分娩的处理。阴道分娩的处理。 6.6.产褥期对产妇和高危新生儿继续加强监护。产褥期对产妇和高危新生儿继续加强监护。 （三）产科处理（三）产科处理 返回目录返回目录 子目录子目录妇产科护理妇产科护理第三节 高

10、危儿的护理第三节 高危儿的护理胎儿窘迫胎儿窘迫 ：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎 儿健康和生命者。儿健康和生命者。急性胎儿窘迫：发生在急性胎儿窘迫：发生在分娩分娩过程中过程中慢性胎儿窘迫：发生在慢性胎儿窘迫：发生在妊娠晚期妊娠晚期。基本病理变化：基本病理变化：缺血缺氧缺血缺氧 一、胎儿窘迫一、胎儿窘迫第三节 高危儿的护理1.1.急性胎儿窘迫急性胎儿窘迫（1 1）脐带异常）脐带异常 （2 2）胎盘灌注急剧减少）胎盘灌注急剧减少 （3 3）过量应用麻醉剂、）过量应用麻醉剂、镇静剂镇静剂 （一）健康史（一）健康史护理评估护理评估2.2.慢性胎儿窘迫慢性胎儿窘迫（1

11、1）母体血氧含量不足）母体血氧含量不足 （2 2）子宫胎盘血液灌注）子宫胎盘血液灌注不足不足 （3 3）胎儿自身因素）胎儿自身因素 第三节 高危儿的护理1.1.急性胎儿窘迫（多见于分娩期）急性胎儿窘迫（多见于分娩期）（1 1）胎心率改变）胎心率改变 胎心加快是胎心加快是最早最早出现的症状出现的症状（2 2）胎动改变）胎动改变（3 3）胎粪污染羊水（分三度）胎粪污染羊水（分三度）度：羊水呈淡绿色。度：羊水呈淡绿色。度：羊水呈深绿色，混浊。度：羊水呈深绿色，混浊。度：羊水呈棕黄色，呈糊状度：羊水呈棕黄色，呈糊状（4 4）酸中毒）酸中毒（二）身体状况（二）身体状况第三节 高危儿的护理1.1.慢性胎儿

12、窘迫（多见于妊娠晚期）慢性胎儿窘迫（多见于妊娠晚期）（1 1）胎动减少，或消失：胎动异常是慢性胎儿宫）胎动减少，或消失：胎动异常是慢性胎儿宫内窘迫内窘迫最早最早的信号，一般胎动消失的信号，一般胎动消失2424小时小时后胎心后胎心音消失音消失 （2 2）胎儿发育迟缓）胎儿发育迟缓 （二）身体状况（二）身体状况第三节 高危儿的护理评估孕产妇及家属是否因为胎儿遭遇生评估孕产妇及家属是否因为胎儿遭遇生命的危险而出现焦虑情绪及程度。评估命的危险而出现焦虑情绪及程度。评估胎儿死亡的孕产妇及家属的感情创伤及胎儿死亡的孕产妇及家属的感情创伤及程度。程度。（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况第三节 高危儿

13、的护理1.1.胎儿电子监护胎儿电子监护 出现晚出现晚期减速或变异减速。期减速或变异减速。2.2.胎儿头皮血血气分析胎儿头皮血血气分析 phph7.27.2，提示胎儿酸中，提示胎儿酸中毒。毒。3.3.胎盘功能检查胎盘功能检查 尿尿e3e310mg/24h10mg/24h提示胎盘功能减提示胎盘功能减退。退。4.4.羊膜镜检查可见羊水羊膜镜检查可见羊水浑浊，呈浅绿色、黄绿色浑浊，呈浅绿色、黄绿色甚至棕黄色甚至棕黄色 （四）辅助检查（四）辅助检查第三节 高危儿的护理 1.1.急性胎儿窘迫急性胎儿窘迫（1 1）一般处理：）一般处理：取左侧取左侧卧位，面罩吸氧，纠正卧位，面罩吸氧，纠正脱水和酸中毒。脱水和

14、酸中毒。（2 2）对因处理：）对因处理：（3 3）及时结束分娩：）及时结束分娩：（五）治疗原则（五）治疗原则 1.1.慢性胎儿窘迫慢性胎儿窘迫根据孕周、胎儿成熟度根据孕周、胎儿成熟度及窘迫程度决定处理方及窘迫程度决定处理方案。案。（1 1）一般处理：取左侧）一般处理：取左侧卧位，间断吸氧，卧位，间断吸氧，（2 2）积极治疗各种合并）积极治疗各种合并症和并发症。症和并发症。（3 3）监护病情变化）监护病情变化（4 4）促胎肺成熟）促胎肺成熟第三节 高危儿的护理1.1.气体交换受损（胎儿）气体交换受损（胎儿） 与胎盘子宫的血流与胎盘子宫的血流改变、血流中断（脐带受压）或血流速度慢改变、血流中断（脐

15、带受压）或血流速度慢（子宫（子宫- -胎盘功能不全）有关胎盘功能不全）有关2.2.焦虑焦虑 与担心胎儿宫内安危有关与担心胎儿宫内安危有关3.3.预感性悲哀预感性悲哀 与胎儿有死亡的危险有关与胎儿有死亡的危险有关护理问题护理问题/诊断诊断第三节 高危儿的护理1.1.胎儿宫内情况改善。胎儿宫内情况改善。2.2.孕妇焦虑减轻或解除。孕妇焦虑减轻或解除。3.3.产妇能够接受胎儿死亡现实产妇能够接受胎儿死亡现实 护理目标护理目标第三节 高危儿的护理1.1.一般护理一般护理 左侧卧位左侧卧位，面罩吸面罩吸100%100%纯氧，纯氧，10l/min10l/min，3030分钟分钟/ /次，间隔次，间隔5 5

16、分钟。分钟。2.2.病情观察病情观察 监测胎动、胎心音、观察羊水。监测胎动、胎心音、观察羊水。3.3.医护治疗配合医护治疗配合（1 1）遵医嘱给药）遵医嘱给药 （2 2）协助医生结束分娩）协助医生结束分娩 （3 3）协助医生结束分娩）协助医生结束分娩 4.4.心理护理心理护理5.5.健康教育健康教育护理措施护理措施第三节 高危儿的护理1.1.胎儿宫内情况改善，胎心率在胎儿宫内情况改善，胎心率在120120160160次次/ /分钟。分钟。2.2.孕产妇能有效的应对焦虑，叙述心理和生理上孕产妇能有效的应对焦虑，叙述心理和生理上的舒适感有所增加。的舒适感有所增加。3.3.孕产妇能够接受胎儿死亡的现

17、实，情绪平稳。孕产妇能够接受胎儿死亡的现实，情绪平稳。护理评价护理评价 返回子目录返回子目录第三节 高危儿的护理新生儿窒息（新生儿窒息（neonatal asphyxianeonatal asphyxia）是是指胎儿娩出后指胎儿娩出后1 1分钟，仅有心跳而无呼吸，分钟，仅有心跳而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态。或未建立规律呼吸的缺氧状态。 第三节 高危儿的护理1.1.胎儿窘迫延续胎儿窘迫延续 2.2.呼吸中枢受到抑制或损害呼吸中枢受到抑制或损害 3.3.呼吸道阻塞呼吸道阻塞 4.4.其它其它 （一）健康史（一）健康史护理评估护理评估第三节 高危儿的护理项目项目 青紫（轻度）窒息青紫（轻度）

18、窒息 苍白（重度）窒息苍白（重度）窒息心率心率 规则，强，规则，强，8080120120次次/ /分钟分钟 不规则，弱不规则，弱8080次次/ /分钟分钟呼吸呼吸 表浅或不规则表浅或不规则 无呼吸或微弱叹息样呼吸无呼吸或微弱叹息样呼吸肌张力肌张力 好，四肢稍屈曲好，四肢稍屈曲 肌张力松弛肌张力松弛喉反射喉反射 存在存在 消失消失皮肤顔色皮肤顔色 面部与全身皮肤青紫面部与全身皮肤青紫 全身皮肤苍白，口唇暗全身皮肤苍白，口唇暗紫色紫色apgarapgar评分评分 4 47 7分分 0 03 3分分（二）身体状况（二）身体状况第三节 高危儿的护理根据病情需要可选择性测血糖、根据病情需要可选择性测血糖

19、、电解质、血尿素氮及肌酐、血气分析电解质、血尿素氮及肌酐、血气分析等。必要时做等。必要时做ctct检查，了解有无颅内检查，了解有无颅内出血。出血。（四）辅助检查（四）辅助检查第三节 高危儿的护理病情危急，产妇担心新生儿的病情危急，产妇担心新生儿的安危，往往产生焦虑、悲伤心理，安危，往往产生焦虑、悲伤心理，也因担心孩子幸存后是否存在严重也因担心孩子幸存后是否存在严重的后遗症而感到恐惧和焦虑。的后遗症而感到恐惧和焦虑。 （三）心理（三）心理-社会状况社会状况第三节 高危儿的护理1.1.以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速准以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速准确、轻柔，避免发生损伤。确、轻柔，

20、避免发生损伤。 2.2.估计胎儿娩出后有窒息危险者，应做好复苏准估计胎儿娩出后有窒息危险者，应做好复苏准备，包括医生、护士、药品、器械等。备，包括医生、护士、药品、器械等。3.3.一旦出现新生儿窒息应按一旦出现新生儿窒息应按abcdeabcde步骤步骤进行复苏进行复苏（a a：清理呼吸道；：清理呼吸道；b b：建立呼吸，增加通气；：建立呼吸，增加通气；c c：维持正常循环；：维持正常循环；d d：药物治疗；：药物治疗；e e：评价）：评价）（五）治疗原则（五）治疗原则第三节 高危儿的护理（一）新生儿（一）新生儿1.1.气体交换受损气体交换受损 与呼吸道存在羊水、黏液有关与呼吸道存在羊水、黏液有

21、关2.2.有受伤的危险有受伤的危险 与抢救操作、脑缺氧有关与抢救操作、脑缺氧有关3.3.有感染的危险有感染的危险 与机体免疫功能低下、污染的与机体免疫功能低下、污染的羊水吸入有关羊水吸入有关 （二）母亲（二）母亲1.1.功能障碍性悲哀功能障碍性悲哀 与现实或预感的失去孩子及与现实或预感的失去孩子及孩子可能留有后遗症有关孩子可能留有后遗症有关2.2.焦虑、恐惧焦虑、恐惧 与新生儿的生命受到威胁有关与新生儿的生命受到威胁有关护理问题护理问题/诊断诊断第三节 高危儿的护理1.1.新生儿呼吸道通畅，抢救成功。新生儿呼吸道通畅，抢救成功。2.2.新生儿并发症降至最低。新生儿并发症降至最低。3.3.产妇情

22、绪稳定，能接受现实。产妇情绪稳定，能接受现实。 护理目标护理目标第三节 高危儿的护理1 1一般护理一般护理（1 1）做好复苏前准备）做好复苏前准备（2 2）保暖）保暖 （3 3）减少散热）减少散热 （4 4）调整体位）调整体位 护理措施护理措施第三节 高危儿的护理2.2.配合医疗按配合医疗按abcdeabcde程序进行复苏程序进行复苏 a a清理呼吸道清理呼吸道 护理措施护理措施第三节 高危儿的护理2.2.配合医疗按配合医疗按abcdeabcde程序进行复苏程序进行复苏 b b建立呼吸建立呼吸 确认呼吸道通畅后进行确认呼吸道通畅后进行人工呼吸，同时吸氧人工呼吸，同时吸氧（1 1）轻度窒息：）轻

23、度窒息： 1 1）刺激其建立自主呼吸）刺激其建立自主呼吸 2 2）面罩或鼻内插管给氧，氧流量）面罩或鼻内插管给氧，氧流量 2l/min2l/min，相当于，相当于每秒每秒 5 51010个气泡，以防肺泡破裂。个气泡，以防肺泡破裂。（2 2）重度窒息：）重度窒息：在喉镜指引下气管插管吸净黏液后，立在喉镜指引下气管插管吸净黏液后，立即接充气囊正压给氧，待新生儿皮肤转红，建立自主呼即接充气囊正压给氧，待新生儿皮肤转红，建立自主呼吸后拔除气管内导管，给予面罩或鼻内插管给氧。吸后拔除气管内导管，给予面罩或鼻内插管给氧。 护理措施护理措施第三节 高危儿的护理2.2.配合医疗按配合医疗按abcdeabcde

24、程序进行复苏程序进行复苏 b b建立呼吸建立呼吸在紧急情况或无条件时，可采在紧急情况或无条件时，可采取以下人工呼吸方法：取以下人工呼吸方法：口对口人工呼吸口对口人工呼吸（方法）（方法）简易呼吸器人工呼吸简易呼吸器人工呼吸护理措施护理措施气囊面罩正压给氧气囊面罩正压给氧通气频率为通气频率为40604060次次/ /分，分，压力为压力为2030cmh2030cmh2 2o(2.03.0kpa)o(2.03.0kpa) 第三节 高危儿的护理 返回上页返回上页第三节 高危儿的护理2.2.配合医疗按配合医疗按abcdeabcde程序进行复苏程序进行复苏 c c改善循环改善循环 心率心率6060次次/mi

25、n/min或或心跳停止者，在保证通气的情况心跳停止者，在保证通气的情况下应立即行胸外心脏按压。下应立即行胸外心脏按压。（1 1）拇指法：）拇指法：（2 2）双指法：）双指法： （注意事项）（注意事项）护理措施护理措施每分钟每分钟100120次次/分分气囊面罩正压给氧气囊面罩正压给氧双拇指胸外心脏按压双拇指胸外心脏按压心脏按压与人工呼吸之比为心脏按压与人工呼吸之比为3：1第三节 高危儿的护理第三节 高危儿的护理2.2.配合医疗按配合医疗按abcdeabcde程序进行复苏程序进行复苏 d d药物治疗药物治疗 e e评价评价 复苏过程中要随时评价患儿情况复苏过程中要随时评价患儿情况（一般每（一般每3

26、030秒评价秒评价1 1次），以确定进一步采次），以确定进一步采取的抢救方法。评价时先看呼吸，再查心率，取的抢救方法。评价时先看呼吸，再查心率，继之观察皮肤颜色。若出生后继之观察皮肤颜色。若出生后5 5分钟分钟apgarapgar评评分仍分仍2 2分，新生儿死亡率及日后发生后遗分，新生儿死亡率及日后发生后遗症的几率明显增加。症的几率明显增加。 护理措施护理措施3.3.复苏后护理复苏后护理（1 1）继续保暖：维持肛温）继续保暖：维持肛温36.536.53737（2 2）保持呼吸道畅通：交替侧卧，延期哺乳）保持呼吸道畅通：交替侧卧，延期哺乳（3 3）密切观察）密切观察 （4 4）氧气吸入）氧气吸入

27、 （5 5）预防感染和颅内出血）预防感染和颅内出血 第三节 高危儿的护理护理措施护理措施4.4.心理护理心理护理5.5.健康教育健康教育第三节 高危儿的护理护理措施护理措施护理评价护理评价1 1新生儿新生儿5 5分钟分钟apgarapgar评分提高，呼吸道评分提高，呼吸道通畅，抢救成功。通畅，抢救成功。2 2新生儿没有受伤和感染征兆。新生儿没有受伤和感染征兆。3. 3. 新生儿并发症降至最低。新生儿并发症降至最低。4 4母亲情绪稳定，接受现实。母亲情绪稳定，接受现实。 返回子目录返回子目录第三节 高危儿的护理手术产儿是指经剖宫产术、胎头手术产儿是指经剖宫产术、胎头吸引术、产钳术及臀位牵引术等手

28、吸引术、产钳术及臀位牵引术等手术方式娩出的新生儿。术方式娩出的新生儿。 第三节 高危儿的护理1.健康史健康史2.身体状况身体状况 3.辅助检查辅助检查4.心理心理-社会状况社会状况【护理评估【护理评估】第三节 高危儿的护理1.皮肤完整性受损皮肤完整性受损 2.有窒息的危险有窒息的危险3.潜在的并发症潜在的并发症4.有感染的危险有感染的危险【常见护理诊断【常见护理诊断/问题问题】第三节 高危儿的护理1.皮肤损伤得以愈合。皮肤损伤得以愈合。2.呼吸道保持通畅，无新生儿窒呼吸道保持通畅，无新生儿窒息发生。息发生。3.潜在的并发症得到及时发现。潜在的并发症得到及时发现。4.感染得到及时发现和控制。感染

29、得到及时发现和控制。【护理目标【护理目标】第三节 高危儿的护理1.一般护理一般护理 新生儿取侧卧位，新生儿取侧卧位，24小时内小时内静卧，避免搬动，静卧，避免搬动，3天内不淋浴，可在床天内不淋浴，可在床上擦浴。必要时延迟喂奶。上擦浴。必要时延迟喂奶。2.病情观察病情观察 严密观察呼吸、面色、哭声、严密观察呼吸、面色、哭声、四肢活动情况，注意有无呕吐、抽搐、发四肢活动情况，注意有无呕吐、抽搐、发绀等症状。观察新生儿头皮产瘤的大小、绀等症状。观察新生儿头皮产瘤的大小、位置，有无头颅血肿及头皮损伤。注意头位置，有无头颅血肿及头皮损伤。注意头皮水肿与头颅血肿的鉴别。皮水肿与头颅血肿的鉴别。 【护理措施【护理措施】第三节 高危儿的护理头颅血肿与胎头水肿鉴别头颅血肿与胎头水肿鉴别项目项目头颅血肿头颅血肿胎头水肿胎头水肿部位部位骨膜下骨膜下先露部皮下组织先露部皮下组织范围范围不超过骨缝不超过骨缝可超过骨缝可超过骨缝出现时间出现时间产后产后23日日娩出后即存在娩出后即存在消失时间消失时间产后产后38周周产后产后23日日局部特点局部特点波动感波动感凹陷性水肿凹陷性水肿第三节 高危儿的护理头颅血肿与胎头水肿头颅血