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文档简介

1、编号:工伤事故死亡赔偿协议书甲方：乙方：签订日期：年 M 日甲方：法定代表人：乙方：现乙方受受害人供养的全体亲属委托特别授权处理死亡的相关善后事宜.居民身份证号：.甲方单位职工,因工作原因于年月日在或其他起点受伤,经抢救无效死亡.于年月日生,供养亲属情况：父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善解决死亡善后事宜,甲、乙双方依据?中华人民共和国劳动法?、?工伤保险条例?等有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原那么,经自愿协商达成如下协议：一、赔偿金额：甲方向乙

2、方支付各项赔偿金共讨万元,该费用包含依照?工伤保险条例?甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等,双方对该数据依法进行了核算.经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策 规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用.乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议,否那么乙方应无条件返还甲方支付的全部款项.、付款方式和期限:甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条.乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方自行负责,与甲方无关.三、违约责任：1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款.乙方违约的,需支向甲方支付人民币元作为违约金.2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等.3、 乙方保证在签署本协议时,确认其为的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可, 已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及

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