诊断学期末考试试题及答案

1、2005-2006 学年第二学期 仁济临床医学院 03级 2006.6.26诊断学考试试卷姓名学号得分一 选择题（A型题，每题1分，共25分）1. 当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于：A. 第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平E. 第 10 肋间水平2 " 声影"是指超声检查到结石时所显示的声象 , 它是指:A结石本身产生的强烈反射回声B.结石周围的折射现象C. 结石后方出现的无回声区D结石合并梗阻的液性暗区E.以上都不是3. 在餐后几小时进行振水音检查方有意义：A.23小时 B.45小时C.6 8小时 D.9 10小时E.12 小时以上4.

2、 正常脾脏的大小为 :A. 叩诊左腋前线第 9-11 肋C. 叩诊左腋后线第 9-11 肋E .左侧卧位刚触及5消化性溃疡急性穿孔时的体征B. 叩诊左腋中线第 9-11 肋D. 平卧时刚触, 以下那项错误 :3 / 8A.腹壁板样强直B. 明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小D. 可见肠型及蠕动波E.可伴休克。6左心衰竭肺淤血时咯血的特点 :C. 浆液性粉红色泡沫样痰A. 铁锈色血痰 B. 砖红色胶冻样血痰D .粘稠暗红色血痰E. 浆液泡沫样痰 7. 上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为：A.柏油样 B.暗红色C.便后有鲜血滴出D.脓血便E.以上都正确8甲状腺机能亢进引起的腹泻属于

3、A. 分泌性腹泻 B. 高渗性腹泻 C. 吸收障碍性腹泻 D. 运动性腹泻E. 混合性腹泻9黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者 , 首先考虑 :A. 自身溶血性贫血 B. 胆总管结石 C. 急性肝炎 D. 肝脓肿 E 肝硬化10四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查 :A. 上颌窦 B. 蝶窦 C. 额窦 D. 筛窦 E. 以上均不对 11.30 0-45 0 的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉怒张：即锁骨上缘至下颌骨距离的下：A.上 1/3 B. 中点 C. 下 1/3 D. 下 2/3 E. 上 2/312奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变 :A.不变 B.减弱或消失C.增强 D

4、.先增强后减弱E. 先减弱后增强13. 桶状胸常见于：A. 肺结核 B. 肺气肿 C. 佝偻病 D. 双侧胸腔积液 E. 双侧大叶性肺炎 14有关气胸的体征 , 以下哪项是错误的 :A. 患侧胸部饱满 B. 语颤减弱 C. 叩诊呈鼓音 D. 呼吸音消失E .气管移向患侧15 鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是:A. 性质 B. 强度 C. 音调 D. 部位 E. 屏气时是否消失16 室间隔缺损时 , 可出现下列杂音 :A. 胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音伴P2亢进B. 胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音 ,伴收缩早期喷射音 2减弱C. 胸骨左缘第三、四肋间响亮而粗糙的收缩期杂音伴震

5、颤 2亢进及第二心音分 裂D. 胸骨右缘第二肋间菱形喷射音收缩期杂音伴喷射音 ,向颈部传导 2不减弱E. 二尖瓣区吹风样 , 高调,粗糙的收缩期杂音17. 主动脉瓣狭窄的听诊特点是 , 以下那项是错误的 :A. 开始于第一心音之后 B. 喷射性、吹风样 C. 递增递减型D .心尖部最响E.杂音向颈部传导18. 某患者，因右胸痛、呼吸困难、喜右侧卧位，叩诊实音，呼吸音消失。最大 可能为A. 右侧大叶性肺炎 B. 肺梗死 C. 右侧胸腔积液 D. 右侧肺不张E. 右侧气胸19. 主动脉瓣关闭不全最主要的体征是A. 主动脉瓣第二心音减弱B. 左心室肥厚C. 第一心音减弱D.胸骨左缘第3-4肋间有舒张

6、期哈气样杂音E. 以上都不是20 梨形心脏常见于：A. 二尖瓣狭窄 B.二尖瓣闭锁不全C. 主动脉瓣狭窄D .主动脉闭锁不全E. 三尖瓣病变21. 第二心音固定分裂见于A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 二尖瓣狭窄D. 二尖瓣关闭不全 E. 右束支传导阻滞22. 舒张期奔马律见于 :A.左房增大B.右房增大肺淤血 C 二尖瓣狭窄D.心肌功能衰竭E.心包积液23. 收缩中晚期客喇音见于 :A. 肺动脉瓣狭窄 B. 有心外原因所引起 C. 二尖瓣脱垂D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E.以上都有临床意义2 4.主动脉瓣第二心音亢进见于：A.高血压病B .主动脉瓣关闭不全C .肺动脉瓣关闭不全D.

7、肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄25.仰卧位腹移动性浊音阳性时 , 其腹水量至少在 ：A.500B.800C.1000D.1500 E.2000二.名词解释（每题2分，共16分,7年制大班必须任意选择以下4题用英文 解释）1 杂音2 呼吸3. 反常分裂：4.肝颈静脉回流征：5. 蜘蛛痣：6. 二尖瓣面容7. 牵涉痛：8 征：三填充题（每题 1分，共 14分）1. 正常情况下 ,二尖瓣的听诊区在 ,主动脉瓣第一听诊区 在,主动脉瓣第二听诊区在 , 肺动脉瓣听诊区在 ,三尖瓣听诊区在2. 引起杵状指常见的病因有、。3. 心房颤动时临床听诊的特点 ,。4. 吸气性呼吸困难 , 吸气时及 明显凹陷 ,

8、称为“三凹征”。四看图写出完整的诊断：（每题 3 分，共 21分）1.2.5.6.7五问答题 （ 每题 6分,共 24分）1. 试述器质性和功能性心脏收缩性杂音的鉴别要点 ?2. 在腹部触到异常腹内肿块，应如何描写？3. 胸腔积液患者在胸部视、触、叩、听检查时有何发现？4. 简述阻塞性黄疸的临床特点及实验室检查。03 级诊断学 标准答案5 / 8选择题名词解释1、由于肺动脉扩张引起伴膜相对关闭不全，产生舒张期杂音。2、在尿毒症，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物 增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声。3、指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽

9、。4、当右心衰减引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张明显，称 为肝颈静脉回流征阳性。5、蜘蛛痣是皮肤粘膜上的小动脉扩张结果，显露在皮肤上酷似蜘蛛，小者 如大头针帽，大者直径可达 1 以上，其中心稍隆起，如用大头针帽按压 中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原，通常出现于上 腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处6、面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。7、来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域 的痛感，称放射痛。8、由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也明显肿 大，但无压痛。1、心尖区 胸骨右缘第二

10、肋间 胸骨左缘第三肋间 胸骨左缘第二肋间 胸骨下端左缘（即胸骨左缘第 4、5 肋间）2、支气管肺癌、发绀性先天性心脏病、肝硬化3、心律绝对不规则 第一心音强弱不等 心率快于脉率4、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙四、五、1、功能性与器质性杂音鉴别点功能性器质性年龄儿童、青少年不定部位肺动脉瓣区和（或）心间区不定性质柔和，吹风样粗糙、吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度一般为 3/6 级以下常为 3/6 级以上震颤无 3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广2如在腹部触到异常腹部包块时，应注意： 位置：某些位置的包块常来源于该部的脏器， 如上腹中部触到包块常为胃或胰腺 的肿

11、瘤，囊肿或胃内解释。大小：巨大包块多发生于卵巢、肾、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多。胃 肠道肿瘤很少超过其内强横径。形态：要弄清其形态如何，轮廓是否清楚，边缘及表面是光滑还是不规则的，有 否切迹等。 如形态不规则，表面凹凸不平且坚硬者，应多考虑恶性肿瘤、炎性 肿物或结核性包块。质地：中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，如胃癌、肝癌、回盲部结 核等。压痛：炎症包块有明显压痛。如位于右下腹的包块压痛明显，常为阑尾脓肿、肠 结核或克隆病等。搏动：如在中线附近触到明显的膨胀型搏动， 则应考虑腹主动脉或其分支的动脉 瘤。移动度：如包块能有手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。 此外还应注意所触包块与腹壁和皮肤的关系。3视诊患侧饱满，触诊呼吸度减弱、气管移向健侧、语音震颤减弱或消失，扣 诊实音，听诊呼吸音减弱或消失、语音共振减弱。4阻塞性黄疸： 临床表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤 瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色浅或呈白陶土色。实验室检查：血清增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺乏， 血清碱性磷酸酶及胆固醇增高。考试成绩分布统计表 数 段人90分以上（优）8090分（良）7079分仲）6069分（及格）59分以下（不及 格）平均分