右上腹持续性剧痛并向右肩部放射诊断详_第1页
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1、第i页右上腹持续性剧痛并向右肩部放射诊断详*导读：右上腹持续性剧痛并向右肩部放射症状的临床表现和初步诊断？如何缓解和预防？诊断：【临床表现】1. 突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。2. 发冷、发热、纳差、腹胀。3.10%病人可有轻度黄疸。4. 过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。5. 右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲(Murphy)征阳性。30%-50% 病人可触及肿大胆囊有压痛。【诊断】对有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，伴有发热、恶心、 呕吐，体检右上腹压痛和肌卫，Murphy 征阳性，白细胞计数增高，B 超示胆囊壁水肿，即可确诊

2、为本病。如以往有胆绞痛病史， 则诊断更可肯定。需要指出的是，15%- 20%的病例其临床表现较 轻，或症状发生后随即有所缓解， 但实际病情仍在进展时， 可增 加诊断上的困难。第2页十二指肠引流试验对急性胆囊炎的诊断帮助不 大，反而会促使胆囊收缩而加重腹痛，引起胆石嵌顿。故在病程 急性期，十二指肠引流应视为禁忌。小儿右上腹阵发性绞痛：小儿出现此症状，应疑为胆道蛔虫病。因蛔虫有恶酸喜碱及钻孔的特性，受周围环境影响 （ 驱虫不当、 消化不良等 ） 而发生骚动，向上移行而窜入胆道，导致小儿突然 出现右上腹绞痛，并向右侧腰部放射。患儿常伴呕吐，吐出胆汁 与蛔虫。突发性右上腹绞痛： 胆道蛔虫病是临床较为常

3、见的合并症， 虫体 侵入部位多在胆总管。 主要症状是突发性右上腹绞痛， 并向右肩、 背部及下腹部放射。右上腹痛：一般是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、 大肠右段的疾病。右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆 囊炎、胆石症。右上腹痛， 很可能是由于肝脏的问题， 肝脏出现 炎症就会引起右上腹痛，最好最乙肝两对半检查， 确实是否得了 乙肝。伴有腹泻可能为肠发炎 ;便秘可能是粪便阻塞 ;呕吐则要考 虑肠子阻塞或发炎 ;排便习惯改变或许是大肠产生病变 ; 同时有 黄疸、 发烧等症状， 可能是胆管或肝脏病变 ;小便次数频繁、排 尿困难、夜尿等情形，要考虑是膀胱、尿道等问题，这些伴随出 现的不同症

4、状，都有助于区分腹痛的真正原因。 阵发性腹痛：腹部感觉阵痛，并伴有腹泻等情形，症状又不象是 痢疾。此类腹痛腹泻症状，又可称为夏季阵发性腹痛。亦常见于 肠痉挛，是小儿急性腹痛中最常见的情况。在小婴儿，肠痉挛发 作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安， 可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮 红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，发作可第3页因患儿排气或排便而 终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。预防：1. 注意饮食。食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。2. 保持大便畅通。3. 要改变静坐生活方式，多走动，多运动。4. 要养性。长期家庭不睦，心情不畅的人可引发或加重此病，要 做到心胸宽阔，心情舒畅 .*结语：以上就是对于右上腹持续性剧痛并向右肩部放射的 诊断，右上腹持续

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