职业卫生与职业病学教学大纲

1、职业卫生与职业病学教学大纲（课程编号42015021 学分-学时-实验 5.5-64-48）一、课程的性质与目的本课程是预防医学专业必修的一门专业主干课。本课程的教学目的是通过学习职业卫生与职业医学这门课程，要求学生掌握有关本学科的基本理论、基本知识和基本技能，提高学生独立分析和解决本学科所面临基本问题的能力，同时培养学生的创新精神，适应学科发展和实际工作需要。二、课程实验要求本课程包含11项实验，具体目的及要求详见课程实验教学大纲。三、能力培养的要求1分析能力的培养：主要是通过实验讨论课及实验报告中对问题进行分析能力的培养。2自学能力的培养：通过本课程的教学，要培养和提高学生对所学知识进行整

2、理、概括、消化吸收的能力以及围绕课堂教学内容，阅读参考书籍和资料，自我扩充知识领域的能力。3表达能力的培养：主要是通过实验报告及实验讨论，清晰、有条理地表达自己解决问题的思路和步骤的能力。4创新能力的培养：培养学生独立思考、深入钻研问题的习惯和对问题提出解决方案和举一反三的能力。四、建议学时分配课 程 内 容讲课习题课或课堂讨论实验上机职业卫生与职业医学6448绪论45职业生理学、职业心理学44职业流行病、职业功效学44生产性毒物与职业中毒概述、金属及类金属中毒44刺激性气体中毒、窒息性气体中毒44有机溶剂中毒、苯的氨基和硝基化合物45高分子化合物、农药中毒43生产性粉尘及尘肺概述、矽肺44煤

3、工尘肺、硅酸盐尘肺、其他尘肺65物理性有害因素及其所致职业病、不良气象条件对健康的影响25生产性噪声、振动、非电离辐射及其对健康的影响45其他职业病（职业性皮肤病、五官疾病、职业性肿瘤）2职业有害因素的识别、评价与控制4工业通风6职业卫生服务与健康促进2职业卫生法律法规与监督管理4职业伤害与职业安全2五、考核方式1总评成绩实验课成绩期末考试成绩 实验课成绩占30期末考试成绩占702实验课成绩低于60分者（按100分计），不得参加理论课考试。六、教材及参考书教材金泰廙主编，职业卫生与职业医学（第六版）. 人民卫生出版社，2007年8月参考书1杰夫·泰勒, 凯丽·伊斯特,罗伊&

4、#183;亨格尼著.职业安全与健康/(澳).化学工业出版社,20072. 周志俊主编.化学毒物危害与控制.化学工业出版社,2007 3. 陈卫红,邢景才,史廷明等编著.粉尘的危害与控制.化学工业出版社,20054. 湖南省劳动卫生职业病防治所组织编写.建设项目职业病危害评价案例分析.化学工业出版社,20075.王簃兰,刚葆琪主编.现代劳动卫生学.人民卫生出版社,19946何凤生主编.中华职业医学.人民卫生出版社,1999 七、课程内容（理论课）的教学要求1.概论：（1）职业卫生与职业医学：掌握职业卫生与职业医学的基本概念、首要任务。职业性有害因素、职业性病损的概念和种类，职业病发生的条件，职业

5、病的特点、诊断依据、诊断原则和职业病报告要求，职业卫生与职业医学的基本准则（职业性疾病的三级预防原则）和内容。（2）职业卫生与职业医学的医学基础： 职业生理学：掌握职业生理学的概念。熟悉肌肉能量供应的一般特点、氧需、氧债、最大摄氧量的概念、劳动强度分级的指标及分级、劳动负荷评价的目的、劳动负荷的适宜水平、静力作业与动力作业的概念、静力作业与动力作业的特点、作业能力的概念、体力劳动作业能力的动态、作业能力的主要影响因素及其改善措施。了解手工搬运重物、劳动姿势、疲劳与休息、锻炼与练习的概念，作业时氧消耗的动态、体力劳动时的调节与适应、脑力劳动内容与生理特点、脑力劳动的职业卫生要求、劳动的类型。劳动

6、负荷评价方法与指标、脑力劳动作业能力的动态。职业心理学：掌握职业心理学、职业紧张、心身疾病的概念。熟悉与职业紧张的心理因素，紧张的相关概念、职业紧张模式、劳动过程中的紧张源、职业紧张反应的表现职业紧张的控制和干预。了解社会心理因素与疾病的关系、心身疾病及常见的心身疾病。职业病理学：了解生产性毒物与机体相互作用的一般规律、职业性病损的基本病理变化、病理学诊断。（3）职业卫生与职业医学的研究方法职业流行病学：掌握职业流行病学的概念。熟悉职业流行病学的特点与应用、调查设计的基本要求、调查方法与类型、调查的质量控制。了解职业流行病学调查结果的分析与判断。职业毒理学：了解职业毒理学的研究内容、研究方法、

7、实际应用及其不确定性。职业工效学：掌握人类工效学概念。熟悉生物力学、职业生物力学、人机系统的概念。了解工作过程的生物力学、人体测量学及其应用、机器与工作环境、劳动组织及其相关概念。2.职业性有害因素与健康损害（1）生产性毒物与职业中毒概述：掌握生产性毒物进入人体的途径；影响毒物对机体毒作用的因素；职业中毒的概念、临床类型及诊断。熟悉生产性毒物的概念、来源、存在形式、接触机会及体内过程；职业中毒的主要临床表现、职业中毒的急救和治疗原则。生产性毒物危害的控制原则。 金属与类金属：掌握铅和汞的中毒机理以及铅和汞慢性中毒的主要临床表现。熟悉铅和汞的理化特性、接触机会、诊断、处理原则和预防。了解砷、镉的

8、理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、处理原则和预防；锰、铍、铬、镍、锌、铊、锡、锑、磷、硒、硼的理化特性、接触机会、毒理、临床表现和防治要点。刺激性气体：掌握刺激性气体的概念、毒理、主要毒作用表现及防治原则。熟悉刺激性气体中毒的诊断；氯气的理化特性、接触机会、毒理、急性中毒的临床表现、诊断、处理原则和预防。了解刺激性气体分类；氮氧化物、氨、光气、氟化氢的理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、处理原则和预防。窒息性气体：掌握窒息性气体的概念、分类、毒理、临床表现和治疗。熟悉窒息性气体的预防原则；一氧化碳、氰化氢及硫化氢的毒理；局限空间的概念、特点和预防对策。了解一氧化碳、硫化氢、氰化氢

9、和甲烷的理化特性、接触机会、临床表现、诊断、处理原则及预防措施；局限空间的危害来源。有机溶剂：掌握有机溶剂的理化特性与毒作用特点；苯的毒理及慢性苯中毒的主要临床表现。熟悉有机溶剂对健康的影响；苯的理化特性、接触机会、急性苯中毒的主要临床表现；苯中毒的诊断、处理原则和预防；甲苯、二甲苯的吸收、分布和代谢。了解甲苯、二甲苯的理化特性、接触机会、毒作用表现、诊断、处理原则和预防；二氯乙烷、正己烷、二硫化碳的理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、处理原则和预防。苯的氨基和硝基化合物：掌握苯的氨基和硝基化合物的概念、主要代表物、毒理；三硝基甲苯的主要临床表现。熟悉苯的氨基和硝基化合物中毒的处理、中毒

10、的预防和控制；苯胺和三硝基甲苯的毒理；苯胺的主要临床表现。了解苯的氨基和硝基化合物的理化性质、接触机会、诊断；苯胺和三硝基甲苯的理化性质、接触机会和防治原则；急性苯胺中毒的诊断和急慢性三硝基甲苯中毒的诊断。高分子化合物：掌握高分子化合物、聚合及缩聚的概念；高分子化合物的生产过程及其对健康的影响；慢性氯乙烯中毒的主要临床表现。熟悉高分子化合物的性质与用途、生产原料和生产助剂；氯乙烯的毒理、处理原则和预防。了解高分子化合物的来源与分类；氯乙烯的理化特性、接触机会、急性氯乙烯中毒的临床表现、急慢性氯乙烯中毒的诊断；丙烯腈、含氟塑料、二异氰酸甲苯酯的理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、处理原则和

11、预防。农药中毒：掌握农药的概念；有机磷酸酯类农药的毒理、急性中毒的主要临床表现和处理原则。熟悉农药的分类、混配及我国农药管理、使用的有关规定，农药毒性的划分，农药对健康的主要影响，农药中毒的预防。了解有机磷酸酯类农药的理化特性、慢性中毒及致敏作用和皮肤损害的临床表现和预防原则；拟除虫菊酯类农药、氨基甲酸酯类农药、百草枯的理化性质、毒理、临床表现、诊断、处理原则及预防。(2)生产性粉尘与尘肺概述：掌握生产性粉尘、尘肺病的概念，生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义。熟悉生产性粉尘的来源与分类、生产性粉尘对健康的影响、粉尘危害的控制。游离二氧化硅粉尘与矽肺：掌握矽肺的定义、病因、病理、临床表现及诊断。

12、熟悉接触游离二氧化硅粉尘的主要作业、矽肺的发病机制。了解尘肺患者的处理。煤尘、煤矽尘与煤工尘肺：掌握煤工尘肺的定义、病理、临床表现与诊断。熟悉煤工尘肺的病因、接触机会。了解类风湿性尘肺结节。硅酸盐尘与硅酸盐尘肺：掌握硅酸盐的概念，硅酸盐尘肺的特点。熟悉石棉肺定义、病因、石棉肺的病理改变于发病机制。了解石棉的种类、理化特性及其在发病学上的意义、吸入与归宿、石棉肺的临床表现和诊断、石棉粉尘与肺癌、预防。了解其它硅酸盐尘肺，滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺。其他粉尘与尘肺：了解石墨尘肺、炭黑尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺的病因、接触机会、病理及临床表现。有机粉尘及其所致肺部疾患：熟悉有机粉

13、尘的来源和分类，职业性变态反应性肺泡炎、有机粉尘毒性综合症、棉尘病的定义、病因、接触机会、发病机理。了解职业性变态反应性肺泡炎、有机粉尘毒性综合症、棉尘病的临床表现、诊断与处理。（3）物理因素所致职业病概述：熟悉物理因素具有的共同特点。了解与劳动者健康密切相关的物理性因素。不良气象条件：掌握工作场所微小气候（生产环境气象条件）的构成。中暑的概念、发病机制与主要临床表现。减压病、高原病的概念、发病机制及主要临床表现。熟悉热适应的概念，中暑的致病因素，高温作业卫生标准，防暑降温措施。急慢性高原病的类型、慢性高山病的概念。了解中暑的诊断、治疗，高温作业对机体生理功能的影响。体温过低与冻伤，减压病、高

14、原病的诊断、处理原则及预防。噪声：掌握生产性噪声、稳态噪声、脉冲噪声、暂时性听阈位移、听觉适应、听觉疲劳、永久性听阈位移、职业性噪声聋的概念。噪声卫生评价的指标。噪声对机体听觉系统的影响。熟悉等响曲线、爆震性耳聋的概念，影响噪声对机体作用。了解声音的物理特性及评价，噪声对机体非听觉系统的影响，职业性噪声聋的诊断及分级，防止噪声危害的措施。振动：掌握手臂振动病的概念，主要临床表现。熟悉局部振动的概念。影响振动对机体作用的因素。防止噪声危害的措施。了解振动卫生学评价的物理参量、振动的分类与接触机会。振动的主观感受，手臂振动病的诊断和分级、发病机理、治疗和处理原则，振动危害的预防措施。非电离辐射：掌

15、握非电离辐射的概念、种类。熟悉射频辐射、红外辐射、紫外辐射和激光对机体的主要影响。了解射频辐射、红外辐射、紫外辐射和激光的接触作业及防护措施。电离辐射作用方式和影响因素及放射病，电离辐射的远后效应和卫生防护。（4）生物性有害因素所致职业性损害：了解人禽流感、炭疽、布氏杆菌病、职业性森林脑炎的病因机制、流行特征、临床表现、诊断、及处理原则。（5）职业性有害因素所致其他职业病概述：了解其他职业病的种类。职业性皮肤病：了解职业性皮肤病的临床类型、职业性皮炎的病因及接触机会，发病机制、临床表现、诊断、预防和治疗。职业肿瘤：掌握职业肿瘤的概念及八种法定职业肿瘤的病因。熟悉职业肿瘤的特点、识别和判定职业肿

16、瘤的方法，职业肿瘤的预防原则。了解常见职业肿瘤的病因及临床表现。职业性五官疾病：了解常见五官疾病致病因素、治疗原则、急救措施等。其他职业病：了解金属烟热、职业性哮喘、煤矿井下工人滑囊炎的病因、临床表现及诊断依据。3. 职业性有害因素的识别、评价与控制：掌握识别和判定职业性有害因素的方法和依据。预防、控制、或消除职业性有害因素的综合措施。（1）职业性有害因素的识别：熟悉职业性有害因素识别的方法。了解化学毒物危害识别的基本方式及过程危害分析。（2）职业环境监测：掌握职业环境监测的基本概念，工作场所空气中有害物采样的方式及其优缺点，熟悉工作场所空气中有害物测定的方式、样品的采集方式。了解职业环境监测

17、对象的确定，工作场所物理性有害因素的测量，环境监测数据评价和长期监测计划。（3）职业性有害因素接触评估及危险度评价：掌握接触评估、职业性有害因素危险度评定的概念，接触评估的方法。熟悉接触评估内容，危险度评价的内容和不确定因素。了解危险度管理，了解危险度评定示例。（4）生物监测：掌握生物监测的基本概念、生物监测的特点。熟悉生物监测与职业环境监测的异同点。熟悉生物监测的常见类别。了解生物监测策略，生物接触的卫生标准。（5）工作场所安全卫生评价：掌握工作场所安全卫生评价的类别。建设项目职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价、有害作业分级评价的概念，熟悉有毒作业分级评价、生产性粉尘工作环境评价、高温

18、作业评价、噪声作业评价的依据。了解职业病危害预评价、控制效果评价的程序、内容与方法。（6）工作场所的通风与照明：工作场所的通风：掌握工业通风、自然通风、热压、风压的概念。流量、全压、全压系数的概念，通风机的常用参数及意义。静压、动压、全压的概念及之间的关系，比德管的联结。如何拉计算尺、摩擦阻力和局部阻力的计算。熟悉生产性通风的意义和作用、卫生学要求。全面自然通风的概念、分类，普通天窗、避风天窗、开敞式天窗、风帽的结构特点，局部机械通风安装时的注意要点。罩口的分类、各种吸气罩的特点及相关计算，通风机的分类及命名。简单管道阻力计算和复杂管道阻力计算。等速采样时采样装置应满足的主要要求，除尘器效率评价的方法。了解公卫医师对生产性通风的任务、生产性通风的分类、通风设计时应该注意的问题。全面有组织自然通风的评价。除尘器的分类及各种除尘器的作用原理。比德管、微压计的构造原理、使用注意事项及特点，管道的测量步骤，罩口测试，简单管道和复杂管道的评价。通风管道内测点的确定。复杂管道阻力计算示例。工作场所采光与照明：了解照明的基本概念，采光方式、系数、卫生标准，照明的形式、光源的选择、卫生标准、眩光限制和照明均匀度、工作设计的要求，工作场所照明卫生学评价。（7）个人防护用品：了解个人防护用品的分类、用途、个人防护用