苯那普利辅助治疗流行性出血热

1、    苯那普利辅助治疗流行性出血热        【提要】目的探讨苯那普利辅助治疗流行性出血热(EHF)的疗效方法将EHF患者随机分为治疗组及对照组各48例治疗组在常规治疗基础上加用苯那普利5mg/日，至明显进入多尿期停用与对照组比较，观察各期越期率及肾功能情况结果治疗组各期越期率高于对照组(均p<0.05)，且治疗组血Gr平均升高水平低于对照组(p<0.01)，血Cr平均恢复天数及尿蛋白消失时间均少于对照组(p<0.01或0.05)结论苯那普利作为治疗E

2、HF辅助药物有减轻蛋白尿、降低血Cr、改善肾功能、提高越期率等作用，可改善预后【关键词】流行性出血热苯那普利中号R512.8 文献标识码A文章编号1008-634X(2000)02-0062-01流行性出血热(EHF)是本地区的常见病、多发病，为了防治EHF产生的肾损伤，我院于1997年1月1998年12月用苯那普利口服辅助治疗EHF 48例，疗效显著，现将结果报告如下1临床资料1.1病例选择选自1997年1月1998年12月间收治的EHF患者96例，临床诊断符合1985年全国EHF专题讨论会制定的标准，多数病例经血清学检查证实，随机分为治疗组与对照组治疗组48例，男33例，女15例，年龄20

3、60岁(平均35.2)；对照组48例，男35例，女13例，年龄1958岁(平均34.9岁)；两组均为发热期25日内患者，体温37.839.8，平均入院日治疗组3.8日，对照组3.9日，入院时病情轻重：治疗组轻型15例，中型23例，重型5例，危重型5例；对照组轻型16例，中型22例，重型6例，危重型4例；两组具有可比性1.2治疗方法两组均于入院后按病情分期进行治疗，发热期用病毒唑及补液对症治疗；休克期用扩容、纠正酸中毒，适当应用多巴胺或654-2，防治肺水肿及DIC；少尿期则稳定内环境、促进利尿、导泻，危重患者进行透析，控制继发感染；多尿期维持水电解质平衡，继续防治继发感染治疗组加用苯那普利5m

4、g日，至明显进入多尿期则停用1.3观察项目每日观察体温、血压、尿量、中毒症状等变化，隔日查尿常规及肾功能，直至正常2结果2.1对越期率的疗效观察(见表1)2.2对肾功能的疗效观察病程中血肌酐(Cr)平均升高水平，治疗组低于对照组治疗组的肌酐平均恢复天数及尿蛋白消失平均天数均少于对照组(见表2)表1两组越期率的疗效观察治疗组(%)对照组(%)越低血压期43(89)34(71)越少尿期34(71)25(52)直接从发热期进入多尿期28(58)19(40)3期两组对照，均p<0.05 表2两组的肾功能疗效观察(±s)治疗组对照组pCr升高水平(molL)224.0±1833

5、6±200.01Cr恢复正常时间(d) 5.8±0.5 10.6±0.50.01尿蛋白消失时间(d) 4.5±0.56.3±0.40.05少尿期维持时间(d) 2.5±0.32.8±0.20.05多尿期维持时间(d) 6.3±1.17.6±1.00.053讨论 血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利可扩张肾血管而增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留使水肿消退1本组资料表明：治疗组蛋白尿消失快，进入多尿期较早，苯那普利作为治疗EHF辅助药物有减轻蛋白尿、降低血Cr、改善肾功能、提高越期率等作用以及改善预后，可作为基层医院早期治疗EHF的治疗措施之一在治疗过程中应密切观察，由于苯那普利能引起低血压、功能性肾损害和钾潴留情况，药物剂量不宜过大23陈红岩（湖南省澧县人民医院澧县415500）参考文献1，韩玉良，谢钧卡托普利辅助治疗流行出血热急性肾功能衰竭39例疗效观察新医学，1998，29(3):13