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文档简介

1、? 0-1 岁婴儿年龄特点 新生儿: 1、肢体(1)俯卧抬头(不超过三分钟) 目的:锻炼颈部肌肉力量, 刺激前庭觉发育, 预防前庭失调;建立视觉空间感觉; 为爬行做准备(2)头竖立 目的:锻炼颈部肌肉力量,刺激前庭发育,扩大视觉范围(3)侧睡 -双侧睡 目的:身体协调、平衡、身体空间感觉 ( 4)手眼脑、脚眼脑 -手的抓握,被动触摸2、听说( 1)日常生活 -听觉锻炼,增加语言刺激,储存语言信息( 2)听音乐 -胎教音乐、交响乐和孩子喜欢的音乐3、探索(1)视觉注意 -新生儿 18-20 公分,注意变化位置,每天 3 分钟,每三天变化一 次(2)听力定向 -3 个月前有不明确的听觉反应 目的:

2、听觉方位感、试听协调能力(3)和家人的交往 目的:建立信任感和安全感4、自理能力 -控制大小便 目的:吃奶吃手建立自我意识,自我行为控制,建立自信心 第二个月: 1、肢体 -重复第一个月内容 加多侧睡次数,双侧都做到,为翻身做准备2、听说-重复第一个月的活动3、探索 -重复上月内容,增加游戏种类4、自理能力 -控制大小便 如果上月练习很好,本月可以在宝宝吃奶后 30 分钟后小便 注意:不要急于求成, 注意宝宝年龄特点, 姿势舒服,让宝宝有重复体验的机会。 第三个月 :1、肢体(1)俯卧抬胸,于创面呈 45 度,增加俯卧游戏;增加色彩鲜艳的球及其他玩具; 竖抱左右寻找物体。目的:同前;为爬行做准

3、备 ( 2)手眼脑 -给宝宝主动抓握的机会,而非被动接受 大脑支配单侧肢体锻炼游戏可玩到 7、 8 个月2、听说-重复第上月的活动,主要体现在日常3、探索(1)视觉再现,如铃铛的重复出现;视觉主动寻找,如铃铛放视觉范围内眼两 侧,平衡移动物体 目的:刺激宝宝的视觉有意注意,锻炼视听协调能力,培养视觉方位感 ( 2)和家人的交往 -体现在家庭指导和护理4、自理能力 -控制大小便 如果上月练习很好,本月可以在宝宝吃奶后 30 分钟后小便 注意: 不要急于求成,注意宝宝年龄特点,姿势舒服,让宝宝有重复体验的机第四个月: 1、肢体( 1)前臂支撑 -胸要高于床位,肩背部高于臀部(2)翻身(3)靠坐,伸

4、手取物 -可靠坐 3分钟左右。 4个月开始做旋肩,每天至少两次。 扶肘做。( 4)双手主动抓握 -孩子努力一下即可达到目标,为主动抱物做准备( 5)单手敲、摇 -先上下摇再水平摇,为自主支配身体做准备2、听说-具备听觉分辨能力(1)多和孩子说话( 2)有目的的听 -音乐、简单儿歌3、探索( 1)视觉寻找 -家中物品(2)有目的的手的触觉( 3)部分和整体的关系 -藏猫猫、照镜子4、自理能力 -双手扶杯喝水 第五个月:1、肢体( 1)前臂支撑 -胸要高于床位,肩背部高于臀部(2)翻身(3)靠坐,伸手取物 -可靠坐 3分钟左右。 4个月开始做旋肩,每天至少两次。 扶肘做。( 4)双手主动抓握 -孩

5、子努力一下即可达到目标,为主动抱物做准备( 5)单手敲、摇 -先上下摇再水平摇,为自主支配身体做准备2、听说-具备听觉分辨能力(1)多和孩子说话( 2)有目的的听 -音乐、简单儿歌3、探索( 1)视觉寻找 -家中物品(2)有目的的手的触觉( 3)部分和整体的关系 -藏猫猫、照镜子(4)注视小物体和触觉训练4、自理能力 -自己和自己吃东西 目的:满足口育感觉,培养独立性 第六个月: 1、肢体(1)会坐、坐稳,设计拿起放下的游戏(2)连续翻滚(3)单臂支撑取物(4)扶站,自主跳(5)双手控制物体、控制物体平衡2、听说 -具备听觉分辨能力,培养听觉有意注意(1)增加与孩子的交流沟通( 2)有目的的听

6、 -音乐、简单儿歌3、探索( 1)玩具倒手 -双手控制、合作能力( 2)有目的抓握、自主选择( 3)认识自己的五官 -照镜子、藏猫猫(4)视听觉协调4、自理能力(1)和同龄小朋友进行交往(2)双手捧杯喝水(3)自喂食物第七个月: 1、肢体(1)坐位取物自如(2)练习爬行,给足空间(3)跪坐取物(4)扶站、自动踏步(5)抓取、对击玩具、拇指和其他四指对捏开始2、听说(1)部分孩子会叫妈妈、爸爸( 2)有目的的听 -音乐、简单儿歌3、探索(1)视觉记忆(2)认识自己的身体部位(3)寻找视觉以内的东西,说完整话(4)视听觉协调4、自理能力(1)定点睡眠、和家人一起吃饭(2)双手捧杯喝水(3)自喂食物

7、第八个月: 1、肢体(1)扶站,爬行到扶站的过度,爬行为主(2)单手抓多物(3)用勺盛物2、听说(1)听指令做动作,多用身体( 2)用形体语言表达需求3、探索( 1)认识颜色 -学会一种颜色后再认识另一种颜色(2)继续认识自己的身体部位(3)寻找视觉以外的东西,通过语言引导,说完整话(4)宝宝和喜欢的人进行交流4、自理能力(1)用杯喝水(2)用勺吃饭( 3)和成人同进餐( 4)定时起床 第九个月: 1、肢体(1)障碍爬行(2)扶物站立(3)体位变化自如(4)十指分离,喜欢抠东西(5)放物入孔,双手合作盖瓶盖2、听说(1)听吩咐取物,模仿动作3、探索、创造(1)认识颜色和图形(2)寻找视觉以外的

8、物体,尝试物体和图像相结合(3)认知身体部位,比以往更多(4)和同伴交换玩具(5)建立健康的亲子依恋关系4、自理能力(1)继续第八个月的练习 ( 2)配合穿衣服,会用杯子 第十个月: 1、肢体(1)体验多种形式的爬行(2)连续翻滚(3)独站、站起到蹲下(4)蹲下取物(5)双手扶腋窝,下肢踢球( 6)放物入孔 -一手持瓶,一手放入物品 (7)学会涂鸦,取有包裹的东西2、听说(1)听儿歌和简单故事 丰富听觉刺激,多给孩子表达的机会3、探索(1)认物识图、拉绳取物(由短到长)(2)了解身体功能(3)同龄伙伴交往(4)表达自己愉快的心情,养成经常沟通的习惯4、自理能力(1)用勺子自己吃饭(2)培养大小

9、便 第十一个月: 1、肢体(1)独站、独走(2)蹲下取物(3)不会爬的继续爬,会爬的设置障碍爬(4)扶站踢球,无距离和时间的要求( 5)打开和扣上瓶盖(6)认识颜色的数量 2-3 个,找匹配的颜色2、听说(1)复习之前的活动,增加儿歌、故事丰富听觉刺激,多给孩子表达的机会3、探索( 1)认物识图 -从孩子熟悉的物品到日常物品,数量由少到多(2)物品比较大小(3)用棍取物(4)和同伴交往,有些会用语言表达需求4、自理能力(1)收拾玩具,可按性质、颜色、功能等轮换分类(2)控制大小便(3)主动配合穿衣服第十二个月: 1、肢体(1)行走(2)继续多种形式爬行(3)抛球(4)单脚站立踢球,有一小部分可

10、以做到( 5)定点、定区域涂鸦(6)捏取小物品 注意:安全隐患2、听说(1)一字代表一句话( 2)语言表达愿望3、探索(1)重复上月的活动,增加游戏多样性4、自理能力(1)自己吃饭(2)定点、定时大小便? 生长发育监测的重要性1、婴幼儿生长的特点2、婴幼儿发育的敏感期3、做发育监测便于早期发现、早期矫正4、可以降低后遗症的发生5、根据婴幼儿的发育情况,制定适宜的指导方案? 婴幼儿生长发育监测的注意事项1、选择适宜的环境2、舒适的体位:不同的状态会有不同的表现,因此首先让孩子感到舒服,才能 引出最佳的反射。3、根据孩子的情况,应在孩子安静和觉醒情况下进行;4、根据孩子生理的标准进行客观的判断;

11、关键期锻炼,事半功倍? 婴幼儿生长发育监测的注意事项5、一次不成功时要重复监测;6、掌握标准灵活运用;不能主观给孩子下结论,以免增加家长的负担;7、规范操作及敏感的判断力。? 发生神经运动异常的原因损伤:窒息、产伤、颅内岀血(原因) 出生月龄:早产、低体重儿 本身发育的因素:多胎、大脑畸形 病理性的:严重的黄疸、感染 潜在因素:家庭环境、人际关系、其他 不明原因? 神经异常的表现1、行为异常 新生儿窒息,大脑缺氧 出生时的损伤 -手术、剖腹产、肩难产 本身发育不正常 -大脑畸形、神经管畸形早产 严重的病理性黄疸 母亲自身的问题 低体重儿2、肌张力异常3、姿势不正确4、反射异常? 监测内容及具体

12、操作方法1、头围:不管足月或早产儿,头围的生长在头三月是重要的参考标准2、清醒或睡眠状态: 正常、易激惹、嗜睡,清醒或睡眠的时间,是婴幼儿生长 发育的重要参考指标 正常:每天监测两次体温,体温正常、白天晚上睡眠安静、清醒状态下精神状态 非常好、吃睡都非常好 容易激惹:身体不舒服、秩序感乱了 新生儿睡眠:早期书上写 20-22 小时,现在 16-18小时,但因人而异 和孕期妈妈 吸管有关3、觉醒程度:同上 年龄越大,清醒时间越长4、哭声(新生儿):通过哭声来判断孩子的情况。异常的哭声有高尖、无回声、 虚弱和单调等。哭声尖无回音 出生时候颅内压增高,窒息 哭时伴有觅食反应 饿了觅食反射 4 个月以

13、后消失5、吸吮动作:吸吮及吞咽动作是否协调,并观察吸吮时是否有青紫情况。6、视觉的追踪:在安静时,用红球或手电筒的光,吸引孩子的目光,观察有无 视觉的追踪。7、斜视及眼球的震颤:明显的单侧或双侧的斜视。? 监测内容及具体操作方法8、自然活动:婴幼儿平躺床上时,观察自然的活动频率及身体的对称性,双手 双脚的摆动。9、非对称性紧张性颈反射:婴幼儿仰卧,把婴儿头转向一侧时,表现为射箭的 姿势。任何月龄出现都属于异常。10、肢体姿势不对称: 婴幼儿的头和躯干应该在一条直线上。11、面部肌肉麻痹:婴幼儿哭闹时表现面部肌肉不对称。12、异常活动: 持续或经常性的震颤或痉挛。不同于新生儿期的一过性的震颤。1

14、3、角弓反张当婴幼儿平卧时, 颈部是放松的, 观察颈部与床面之间有无空隙, 在 1 岁内 的婴幼儿几乎无空隙。14、持续的握拳,并有拇指内收:新生儿经常是手握拳,但在安静和睡觉时是张开的, 2 个月时手经常是张开的, 如有拇指内收或持续握拳时,应注意异常情况。15、被动肌张力监测(重点)( 1)跟耳征 :13 月 80100 度46 月 90130 度79 月 120150 度1012 月 140170 度? 监测内容及具体操作方法(2)内收肌角:13 月 4080 度46 月 70110 度79 月 100140 度1012 月 130150 度? 监测内容及具体操作方法(3)腘窝角:13

15、月 80100 度46 月 90120 度79 月 110160 度1012 月 150170 度? 监测内容及具体操作方法(4)足背屈角: 正常是 6070 度 异常情况: 当慢角大于 6070度或快慢角相差 10 度; 双侧不对称时? 监测内容及具体操作方法(5)围巾征:肘和中线的关系13 月不过中线46 月刚过中线79 月过中线1012 月水平位,是否对称。 以上监测应参考个月的角度,过大或过小均属异常。(6)头部的腹侧屈曲( 0-1 岁): 仰卧位一手扶胸腹部,下巴靠胸的位置,无抵抗,头离开床即可。(7)躯干部位腹侧屈曲( 3 个月以后) 右手扶胸腹部,另一手扶双下肢找下颌(8)躯干部

16、位背侧伸展(两侧都做) 宝宝侧卧,一手扶肩,另一手扶下肢向背部拉伸 30-45 度之间即可,对侧同向(9)16、主动肌张力监测: (1)颈部肌肉的主动收缩: 新生儿头支撑 5 秒钟左右, 3 个月头可支撑半分钟 婴儿平卧位拉起或放仰卧位时颈部的控制情况。过度屈曲和后仰均属不正常。( 3)手的主动抓握: 3 4 月的婴儿有主动抓握, 但不持续, 6 月时能主动抓握。(4)翻身: 3 个月时可从侧卧到俯卧, 45 月可以从仰卧位到俯卧位。( 5)主动爬:指婴幼儿身体向前爬行 20 厘米以上, 79 月可以爬行,但不持 续,10 月回爬。(6)支撑反应:12 月的婴儿 有支撑反应,以后 的几个月消失

17、, 5 个月 时重新建立。(7)拉起到坐位的姿势( 4 个月以后): 锻炼孩子的身体感觉和本体觉, 监测双上肢的力量, 14 月无此能力,57 月不持续, 8 月后具备。(8)瞬间独坐姿势( 5 个月后): 坐时腿叉开,手放腿中间,青蛙坐可持续 1-3 分钟, 68 月有能力不持续, 9 月 后具备。17、几种原始性反射 (1)自动踏步: 扶助婴儿的身体,当足底接触到床面时,婴儿会有迈步并会向前走。13 月有此反射, 45 月消失, 7月重新建立。提醒爬,预防脚尖着地 (2)拥抱反射:三个月前有,三个月后双手合作能力(3)握持反射;三个月前有,四个月建立手的抓握能力(4)觅食、吞咽和吸吮反射;

18、三个月前有,四个月后主动寻找,建立口腔肌肉 的协调能力,完善吸吮和吞咽功能(5)紧张性迷路反射 宝宝俯卧,手指刺激宝宝颈背部,观察颈背部和臀部的关系, 4 个月时臀部高于 颈背部, 4 个月后颈背部高于臀部。( 6)牵拉反射(注意安全) 刺激宝宝手心,宝宝抓手指,顺势拉起孩子,可持续 3-5 秒18、几种保护性反应(1)侧面支撑反应:正常发育的表现。一般 68 月出现,在婴幼儿独坐不用扶 助时,突然推婴幼儿的肩部使婴幼儿倒向一边, 婴幼儿会伸展手臂支撑, 防止自 己跌到。观察是否对称或有无反应。(2)俯卧位悬垂反应( 6-8 个月):刺激前庭觉 双手托住婴幼儿的腹部俯卧位悬空抱起, 并快速向下, 使婴幼儿接触床面, 观 察手臂是否张开。 (重要 )(3)立位悬垂双手扶住宝宝腋下,看上肢和手心是否相对。 4 个月前下肢自然屈曲, 5 个月以 后有支撑反应和自主屈曲活动。(4)降落伞反应 多角度的前庭觉刺激,观察孩子双手支撑反应,建立身体方位感觉。(5)四肢弹回? 评价 监测的目的:评价和调整指导方

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