二级医院医疗质量管理控制指标

1、随县中医医院医疗质量管理控制指标为加强医疗质量管理及监管，参照二级医院评审细则“主要统计指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下：法定传染病报告率 100。医疗过失、差错、医疗事故报告率 100%。入出院诊断符合率95%。三日确诊率达95%临床主要诊断、病理诊断符合率 50%。五）手术前后诊断符合率95%。6清洁手术切口甲级愈合率97%。清洁手术切口感染率W 1.0 %。麻醉死亡率W 0.02 %。手术离体组织、肿瘤切除组织送检率 100%重大手术、非计划再次手术报告率 100%十一）病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率 100%手术安全核查表落实并

2、签字率 100%。急危重症抢救成功率85 %，急危重症中医参与治疗率80%。十四）CT检查阳性率75% （无此设备不作要求）。十五）大型X光机检查阳性率75%。彩超检查阳性率80。急诊常规检验、心电图、DR CT、彩超等项目报告时间W 30分钟；普通常规检验、心电图、 DR、CT彩超等项目报告时间项目W 2小时。十七）危急值报告率 100%。（十八）治愈好转率90%。（十九）病历归档率100%甲级病历率90%。无丙级病历。出院病历7 日归档95%（二十）处方合格率95%。病床使用率90% 平均住院日W 15天。病床周转次数20次/年二十四）院内急会诊到位时间W 10分钟。二十五）急救物品完好率

3、 100%。二十六）产后出血率V 5%二十七）围产儿死亡率V 10%0二十九）住院患者抗菌药物使用率W 60 %。I类切口手术预防使用抗菌药物W 30%（使用W 24小时）（三十）门诊患者抗菌药物处方比例W 20 %。（三十一）住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率50%（三十二）基础护理合格率（合格分 85分）100%。危重患者护理合格率（合格分 80分）85%。三十四）医院感染现患率W 10%。三十五）医疗器械消毒灭菌合格率 100%。一人一针一管一用一灭菌执行率100%。三十七）手卫生依从性、洗手方法正确率80%，手术科室、重点部门洗手方法正确率 100%。（三十八）开展成分输血比例

4、65 %。三十九）临床化学室间质评全年平均及格（VISW 150）。（四十）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI < 2）。（四十一）免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。（四十二）细菌室间质评全年鉴定正确率 80%。（四十三）药品收入占总收入比例：手术科室W20%非手术科室W 35%（四十四）中医药治疗参入率60%专科达80%辨证施治优良率90%（四十五）中成药辨证使用率90%（四十六）门诊处方中中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例60%（四十七）中药（饮片、成药、医院制剂）收入占药品收入比例60%（四十八）住院中药饮片收入占药品收入 30%非药物治疗人次30%（四十九）

5、职工对医院管理组织机构和领导工作满意度80 %。（五十）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度 90%。（五十一）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度90%。（五十二）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度90%。（五十三）患者、医师与护理人员对病理科服务满意度90 %。（五十四）患者、医务人员对医院后勤服务满意度 90%。（五十五）已出院患者对医疗服务满意度 90%。（五十六）出院病人回访率90%。重点专科达100%。物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化 最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技

6、能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识H1职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二.培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2 ）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、

7、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3）法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业

8、道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。4）工作技能培训其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二.培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部 签订如下安全生产目标:一、目标值:1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投

9、入资金的到位。4 、安全培训合格率为 100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标