科室质量与安全管理小组工作职责

1、科室质量与安全管理小组工作职责一、质量管理1、科主任负责质量与安全管理工作， 建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改进， 应有适宜的实验室信息系统 （LIS）进行检验数据管理，存在问题有分析、处理程序及改进措施，有记录文件 。2、每月召开 1 次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理、有记录。3、制定全员培训计划，全员参与质量与安全管理的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法。4、制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更新，对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程， 有代表科室特色及水平的技术项目， 有本科工作统计数据资

2、料，有与院外先进水平比较的检查项目 。二、工作规范1、开展临床检验项目必须是经批准的准入项目，开展特殊检查的实验室应有验收、准入程序， 工作人员有上岗资格证明文件、应建立实验项目临床应用指南或手册， 定期更新，对本院尚未开展或条件不具备的部分检验项目应有规范的外送运行机制， 并签订有保障合同或协议及委托合同或协议，有检查服务项目清单， 能够提供 2h 急诊服务，能够满足临床工作需要 2、科室布局与流程合理、符合医院感染控制要求，有医院感染控制制度，有废弃物处理程序，并落实到位，做到“一人、一针、一管、一片” ，实验室废弃物、尖锐器具的处理应符合医院感染控制规范要求，具有生物危害标志，使用正确。

3、3、有室内质控制度及室内质控失控处理程序，参与省市临床检验中心组织的室间质评，有记录，有EQA 回报不及格结果的处理程序，有工作记录，检测方法、仪器操作须有 SOP文件，本专业组人员均知晓并执行 。4、有设备与试剂的国家许可证明文件资料，有设备操作规程，有设备定期校准和保养记录，有主要检验设备（ 10 万元及以上）相关资料，及时淘汰经鉴定不合格的设备与试剂，有记录资料，应有二级以上生物安全柜配置，应有个人防护用具（护目镜、洗眼装置等） 。5、对检查结果报告实行归口管理，有报告管理与签发制度，有为临床工作提供咨询服务的制度， 有与临床科室有定期召开联席会议或收集意见的制度与记录文件， 科室技术人

4、员要主动下临床科室征求意见，有记录资料，应定期或不定期向临床医师提供抗生素药敏种类， 应有报告时限的明文规定、 公示承诺及贯彻执行时的对应措施， 平诊检验结果日报时间：生化、临检 24h，免疫 48h 。三、医疗安全1、有防止意外事故的应急预案并进行演练及掌握，消防设备配置合理，标志醒目，有紧急通道，对腐蚀药、易爆物、易燃物、毒性试剂等应有专人、定位、定量保管，并有严格的保管与使用制度，医护人员熟悉医疗事故处理条例内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生重点措施” ，建立安全制度及安全操作规程，有专门人员进行督查，并有记录文件，制定科室“差错及事故登记本”，对发生的差错及事故要立即报告医务科

5、，并登记、讨论，新开展的检验项目在临床应用须有审批记录文件及质量保证文件。2、应有能够迅速提供临床检查结果的运行机制、制度及程序，对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性 。3、履行有关告知程序，落实操作告知义务，充分尊重患者权益，需患者知情同意的诊断、操作项目，科室要列出目录，各级人员应熟悉目录内容 。4、建立规范的急诊实验室和严格的工作制度，急诊检验人员经过资格认证，开展适合本院急诊工作的服务项目， 急诊检验结果回报时间：临检 30min，生化 60min 。5、科室工作人员要严守工作岗位，有事外出要告知值班人员去向，有明确的“人员紧急替代制度”并保证联系通讯

6、工具畅通，以使出现各种突发事件时相关人员能按时到位。昌江医院2016年6月物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/ 规范化 ,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保

7、护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生