直击海外：国外急诊室忙而不乱

1、直击海外：国外急诊室忙而不乱编者的话：眼下正是各种疾病高发的季节，急诊室里总是挤满了患者，很多医护人员都是在“连轴转”地照顾患者。而在欧洲大多数国家的医院急诊室里，虽然患者数量也很多，但他们都能第一时间接受治疗，急诊室里的工作人员也都是在有条不紊地忙碌着。本期， 生命时报驻外记者带大家探访国外的急诊室，看看他们有哪些值得我们借鉴的经验。意大利：四色袖标区分病情缓急据统计，每年意大利医院的急诊室接诊量超过了2400 万人次。为了让全部患者都能接受适当及时的治疗，意大利医院目前使用“四色袖标法”为患者进行分类。据悉，意大利医院的急诊室不遵循“先来后到”的接诊原则，当有患者来看急诊时，分诊护士会先观

2、察其病情，然后为其戴上彩色袖标。一般意大利的急诊室按病情严重程度给患者戴红、黄、绿、白四种颜色的袖标。红色代表“紧急病情”，即有生命危险的患者。这类患者有优先治疗权，医生会在5分钟内为其进行治疗。黄色袖标表明“病情危险”，患者症状比“红色”患者稍轻，但其病情也有急剧恶化的风险，通常医生会在 115 分钟内医治“黄色”患者。而绿色袖标意味着患者病情可“暂缓处理”，一般他们的病不存在恶化危险，需要候诊 23 小时。 而那些病情不符合急诊条件却来急诊室看病的患者，则会被分发白色袖标，即病情“不紧急”，候诊时间为 4 小时，且须缴纳 25 欧元（约合人民币 175 元）的诊费。如此严格的分级制度，使意

3、大利大部分急诊患者能得到有效治疗，仅有 15% 的人需要到门诊进行进一步治疗。德国：患者有专用“休克屋”在德国， 重伤或严重疾病导致休克的患者， 都能在报警后 30 分钟内接受治疗。 这是因为， 德国医院的急诊室都有一个“休克屋”，为患者在“黄金时间”内接受治疗创造了有利条件。 德国布伦瑞克市立医院的急诊医生洪德尔特告诉生命时报记者， 1995 年，德国卫生部要求所有医院的急诊室建立休克患者专用的“休克屋”，开辟快速的治疗通道。休克屋中除了有各种医疗仪器， 还有一个由急诊医生、 手术助手、护士、麻醉师、放射科医师等医护人员组成的急救小组。当有患者出现休克症状，医院派出急救人员前往现场的同时，休

4、克屋的小组成员就开始为抢救进行各项准备，保证其到达后，能够立刻边抢救边检查。记者还看到，休克屋还为心脏和呼吸骤停的患者开辟了复苏区，一名医生和一名护士在这里专门为他们进行心肺复苏。而且，无论是休克屋内还是屋外， 严格执行封闭式抢救原则，家属只能在急诊室专用的候诊室中等待。因此，休克屋中除了医学仪器和医生讨论病情的声音，几乎没有任何噪音。据统计，休克屋建立后， 急诊患者的死亡率由 20 年前的 25% 降低到了现在的 10% 。每年德国有 100 万名患者在休克屋里被抢救。巴西：每 10 万人一所急诊医院巴西民众在突发急症时，除了医院的急诊科，还能到急诊医院快速看病。生命时报记者采访发现，早在2

5、003 年，为了给地区诊所和医院的急诊室缓解就诊压力，巴西卫生部出台规定，要求各级地方政府必须在 10 万人的辖区建立一所急诊医院，这家医院最少配备两名医生，每天可接待150 名患者。1020万名居民的辖区内，急诊医院必须配备4 名医生，每天最少能接诊 300 名患者。 20 万名居民以上的辖区，急诊医院必须有 6 名值班医生，每天最少能接诊450 名患者。同时，巴西政府还制定了移动急救政策，急救电话的接线员必须指派急诊医院来处理发高烧、脑出血、心肌梗死或严重外伤的患者。急诊医院中配备了全套的医疗设备，若患者需要进一步治疗，急诊医院还与政府合作，快速调用各种交通工具，可将其尽快送到综合医院。目

6、前，巴西全国有 224 家急诊医院， 平均每个月接待 200 万名患者， 97% 的患者在急诊医院接受治疗后即可康复，不用再转到综合医院就诊。法国：政府出台分诊指南法国医院的急诊室里虽然也是人满为患，但分诊护士都会严格按照分诊指南中描述的病情严重程度，为患者指派医生。据悉，法国医院急诊室的分诊指南是由法国卫生部在十多年前颁布的，指南将患者病情分成五级。一级是病情危及生命，患者需要立即救治。二级是病情严重且脏器可能会出现衰竭，患者能在20 分钟内看上病。三级是病情稳定，但也存在脏器衰竭风险的患者，将在1 个小时内接受治疗。四级表示病情稳定，医生对患者已有明确的治疗方案，其候诊时间小于 2 个小时

7、。而五级则是一般的病，患者的候诊时间为3小时。2013 年 5 月，法国政府修订了急诊室分诊指南，要求在一级患者检查身体、等待检查结果或观察用药反应的间隙，医生适当接诊其他患者， 力求全部患者在2 小时以内看上病。英国： 4 小时内必须离开急诊室英国的急诊室中，几乎所有人都能在4 小时内得到妥善治疗并离开急诊室。此前很多患者等了5 个小时也见不到医生，英国卫生部于2002 年立下了一条“铁律”：急诊患者必须在4 小时内离开急诊室。卫生部每季度考核各大医院急诊室，并给达标医院所在地的卫生局颁发10 万英镑（约合人民币100 万元）奖金。因此，英国各大医院要求急救人员对患者进行初步判断，若可由其他科室治疗，就不将其拉到急诊室。十多年来，98%的急诊病人能在4 小时内离开急诊室。西班牙：分出轻症、重症区西班牙医院的急诊室通常有“轻症区”和“重症区”两个区域，救护车送来的重伤、心脏病等患者都被直接送进重症区