多重耐药菌感染预防与控制措施

1、多重耐药菌感染预防和控制措施1 .加强手卫生。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和 侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必 须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。2 .尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者 安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染 患者和定植患者和气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫 功能抑制患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之 前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离 时，应当进行床旁隔离；3 .和患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、 体温表

2、、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁 心电图机等不能专人专用的医疗器械、 器具及物品要在每次使用后擦 拭消毒。4 .医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者和 定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰 液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌 感染患者和定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离 衣。应先诊疗护理其他病人，感染病人安排在最后进行。5 .医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置 管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避 免污染，减少感染的危险因素。6 .加强诊疗环

3、境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的 病房，应当使用专用的物品，对患者经常接触的物体表面、设备设施 表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感 染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。7 .合理使用抗生素。认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严 格执行抗菌药物临床使用的基本原则， 正确、合理地实施个体化抗菌 药物给药方案，根据微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行 围术期抗菌药物预防性使用的相关规定， 避免因抗菌药物使用不当导 致细菌耐药的发生。临床科室对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记， 由科主任和护士长共同负责病区内的 MDRO患者的接触隔离措

4、施的 落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属的相关知识 的健康宣教工作。1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单 间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。 隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能和气管插管、深静脉留置 导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人 员进入。3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员及家属。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。4、严格执行手卫生，离开隔离病房前，接

5、触污染物品后，摘除 手套后洗手和减手消毒。5、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、 黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计和病人 或其环境如床栏杆有明显接触时， 需要加穿隔离衣。离开病人床旁或 房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架） 等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用 后必须消毒。7、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后 用消毒剂进行擦拭。8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关 科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他 科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用 接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应 该进行清洁消毒。9、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接 触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用 过的抹布、拖布必须消毒处理。10、注意抗生素的合理使用，认真落实抗菌药物临床使用指导 原则，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物,减少和延缓耐药菌的产生11、感染者或携带者应隔离至连续 3个标本（每次间隔24小时） 培养