不同治疗时机对妊娠梅毒的预后影响研究

1、不同治疗时机对妊娠梅毒的预后影响研究【摘要】 目的探讨不同时机妊娠梅毒治疗对患儿预后的影响。方法选取2008年1月2010年4月于我院进行生产治疗的妊娠梅毒患者80例为研究对象，将其随机分为A组（12周治疗组）20例、B组（1328周治疗组）20例、C组（29周治疗组）20例和D组（未治疗组）20例，将四组患者的足月分娩率、早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率、Apgar评分及母婴RPR滴度进行检测及比较。结果经研究比较发现，A组的足月分娩率高于B、C及D组，以D组最低，A组的早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率均低于B、C及D组，以D组最高，A组1min及5minApgar评分均优于B、

2、C及D组，母婴RPR滴度A组也最佳，其中A组中治疗2个疗程者母婴RPR滴度优于1个疗程者，P均0.05，均有显著性差异。结论早期的治疗对改善妊娠梅毒的预后有着积极的意义，因此主张早期的治疗。 【关键词】 治疗时机；妊娠梅毒；预后；影响AbstractObjectiveTo discuss the effect of different curative opportunities on the prognosis of pregnant syphilis. Methods80 cases with pregnant syphilis were randomly divided into 4 g

3、roups: group A (12 gestational weeks), group B (from 13 to 28 gestational weeks), group C (29 gestational weeks) and group D, 20 cases in each group; patients in group A, B and C received certain treatment but those in group D received no; the tem delivery rates, premature delivery rates, fetal deat

4、h rat, occurrences of low weight infants, deformity rates, Apgar scores and titers of RPR of mothers and infants were detected and a comparison was made among the 4 groups. ResultsThe term delivery rate of group A was higher than those in group B, group C and group D, that of group D was the lowest;

5、 the premature delivery rate, fetal death rate, occurrence of low weight infants and deformity rate in group A were all lower than those in group B, group C and group D, those rates in group D were the highest; group A was superior in the 1st min and 5th min Apgar scores to those in group B, group C

6、 and group D; the detection results of the titers of RPR of mothers and infants in group A were good, especially those of mothers and infants having 2 courses of treatment, even better than those of mothers and infants having 1 course of treatment (P0.05);the differences among the 4 groups were sign

7、ificant. ConclusionsEarly treatment has a positive effect on the prognosis of the patients with pregnant syphilis.KEYWORDScurative opportunitypregnant syphilis prognosiseffect如何治疗以改善妊娠梅毒的预后非常重要，以往的报道也较多，但对于治疗时机的选择的报道较少1-2。本文中就不同治疗时机对妊娠梅毒的预后的影响进行研究，现将结果总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2008年1月2010年4月于我院进行生产治疗的妊娠

8、梅毒患者80例为研究对象，将其随机分为A组（12周治疗组）20例、B组（1328周治疗组）20例、C组（29周治疗组）20例和D组（未治疗组）20例。A组的20例中，年龄2236岁，平均（26.8±3.2）岁，其中初产妇13例，经产妇7例，均于妊娠12周内进行治疗；B组的20例中，年龄2135岁，平均（26.2±3.7）岁，其中初产妇14例，经产妇6例，均于妊娠1328周内进行治疗；C组的20例中，年龄2034岁，平均（25.9±4.1）岁，其中初产妇12例，经产妇8例，均于妊娠29周及以后进行治疗；D组的20例中，年龄2337岁，平均（26.1±3.8

9、）岁，其中初产妇13例，经产妇7例，均未进行治疗。四组患者在年龄及经、初产构成比方面比较，P均0.05，具有可比性。所有产妇均为单胎。1.2方法A组、B组及C组均采用苄星青霉素常规治疗方案进行治疗，给予患者苄星青霉素240万单位，肌内注射，1次/周，3次为1个疗程，其中部分患者进行第二疗程的治疗，第一与第二疗程间间隔2周3，过敏者采用盐酸四环素、红霉素等进行治疗4。后将四组患者的足月分娩率、早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率、Apgar评分及母婴RPR滴度进行检测及比较。.3统计学方法将文中检测所得的数据采用统计学软件进行相关处理，统计学软件选用SPSS12.0，计量资料采用t检验，计数资

10、料采用2检验，采用P0.05为有显著性差异。2结果2.1四组足月分娩率、早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率比较将四组的足月分娩率、早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率进行统计及比较，具体比较结果见表1。表1四组足月分娩率、早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率比较n(略)由表1可见，A组的足月分娩率高于B、C及D组，以D组最低，A组的早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率均低于B、C及D组，以D组最高，P均0.05，均有显著性差异。2.2四组患儿1min及5min Apgar评分比较将四组产妇活产新生儿的1min及5min的Apgar评分进行比较及统计学处理，具体比较结果，见表2。表2四

11、组患儿1min及5min Apgar评分比较n(略)由表2可见，A组1min及5min Apgar评分7分者所占比例均高于B、C及D组，以D组最低P均0.05，均有显著性差异。2.3四组母婴RPR滴度比较将四组母婴的RPR滴度检测结果进行比较，具体比较结果见表3。表3四组母婴RPR滴度比较n(略)由表3可见，母婴RPR滴度A组所占18者比例最高， P均0.05，均有显著性差异。2.4A组不同疗程RPR滴度比较将A组不同疗程RPR滴度检测结果进行比较，具体比较结果见表4。表4A组不同疗程RPR滴度比较n(略)由表4可见，A组中治疗2个疗程者母婴RPR滴度A组所占18者比例高于1个疗程者，P均0.

12、05，均有显著性差异。3讨论发生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者怀孕形成的，也可以是孕妇在妊娠期间感染所致5。妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高6。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。而有资料显示，未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率仅为50左右7，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿8。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产；也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗9。现在的治疗效果较好，一般不主张流产。本文中笔者就不同时机对妊娠梅毒治疗对患儿预后的影响进行研究，发现

13、早期（12周）治疗较中（1328周）、晚期（29周）治疗预后好，且效果也明显优于未进行治疗者，从表14的数据中可以看出，12周即进行治疗者的足月分娩率、早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率、Apgar评分及母婴RPR滴度均明显优于13周后进行治疗者及未进行治疗者，同时治疗2个疗程者母婴RPR滴度优于1个疗程者，因此，综上所述，笔者认为早期的治疗对改善妊娠梅毒的预后有着积极的意义，因此主张早期的治疗。【参考文献】 王红兵，丘瑾，潘群，等.抗梅毒治疗对妊娠合并梅毒孕妇及胎儿的影响J.同济大学学报（医学版），2003，24（5）：451.2TjJoeM，gerritsenMJP，JuhinL，et

14、 alTreatmentofvit-iligovulgaris with narrowband UVB(311nm) for one year and effect of addition of folicand vitaminB12JActaDermVenereol，2002，82：369-372.3黄志明，彭石潜，张莹，等.深圳市保安区20032004年妊娠梅毒流行情况分析 J.岭南皮肤性病科学杂志，2005.12（2）：168-169.4Delport SD,Pattinson RC.Congenital and perinatal infections: prevention,diag

15、nosis and treatment.Syphilis: prevention,diagnosis and management during pregnancy and infancyM.In: Newell M-L,McIntyre J.Eds.Cambridge,UK,Cambridge University Press ，2000：258-275.5韩国柱，邵长庚.我国梅毒流行和临床特点J.中华皮肤科杂志，2005，38（5）：322-323.6Peeling R W,Ye H.Diagnostic tools for preventing and managingmaternal and congential syphilics