胎膜早破教案

1、授课章节第十章第F授课方式理论课口/ 实践课口 理实课口 其他口授课时间第周星期 第 节授课内容胎膜早破产妇的护理计划课时2教学目标 与要求知识目标：掌握胎膜早破的临床表现，护理诊断和护理措施熟悉胎膜早破的护理评估，病因及辅助检查能力目标：学生能够独立的对胎膜早破的患者进行整体护理素质目标：培养学生关心爱护产妇的人文情怀及与人沟通的能力。教学重点 与难点重点：胎膜早破的临床表现难点：胎膜早破的护理措施处理方法：讲授与多媒体相结合教学资源多媒体、教材、黑板教学过程教学方法/教具时间分配作业/胎膜早破的紧急处理？教学评估学生测评，老师自评教学 设计子宫破裂：子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生破

2、裂称为子 宫破裂一、病因1 .胎先露下降受阻 为主要原因。由于骨盆狭窄、胎位异常等导致 梗阻性难产。2 .子宫收缩剂使用不当 不正确使用子宫收缩剂，导致宫缩过强。3 .手术损伤 多发生于不恰当或粗暴的阴道助产手术。4 .子宫因素 瘢痕子宫、子宫发育不良、子宫畸形、手术损伤二、临床表现1 .全身表现评估产妇临产后腹部疼痛的程度、性质，有无口渴、疲乏、精神差、 烦躁不安，呼吸急促，脉搏加快，产程延长的表现。若子宫已破裂 则伴随面色苍白，大汗淋漓，血压下降等休克表现2 .局部表现 腹部拒按，有明显的病理缩复环，或突然感到一阵 下腹部撕裂样疼痛，随后腹痛缓解，很快出现全腹痛。3 .子宫下段压痛明显，有

3、血尿出现，胎心变快或不规则。子宫完全破裂后，全腹压痛、反跳痛、腹壁下可清楚扪及胎体。三、护理诊断1 .潜在并发症休克。2 .疼痛 与剧烈子宫收缩，或子宫破裂后血液刺激腹膜有关。3 .有感染的危险 与多次阴道检查、宫腔内操作及软产道开放性伤口、大量出血、胎盘剥离创面导致抵抗力下降有关。4 .预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿死亡，大量出血濒死感有关。 四、护理措施1 .预防子宫破裂(1)加强孕期宣教：指导孕妇进行孕期保健，正规进行产前检查。(2)提前住院：有胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称或有剖宫产史者， 应嘱产妇在预产期前2周住院待产，严密监测胎心音的变化及宫缩 情况，有异常及时告知医生。(3)正确产科

4、处理：应用子宫收缩剂如缩宫素、 前列腺素等时，应 严格掌握使用指征和方法，并有专人护理2 .观察病情严密观察产程进展并记录宫缩、胎心音、产妇生命体 征、出入量。发现失血表现时，评估失血量，制定护理方案。3 .抢救休克(1)取产妇取中凹卧位。给予氧气吸入，保暖。(2)迅速建立静脉输液通道，短时间内输血输液补充血容量。(3)术前准备 对先兆子宫破裂应做好剖宫产的术前准备， 对子宫 破裂者协助医生完成子宫修补术或切除术。(二)减轻疼痛1 .抑制宫缩 产程中产妇若出现宫缩过强，下腹部压痛，或腹部出 现病理缩复环时，应立即停止子宫收缩剂的使用，同时给予宫缩抑 制剂(如硫酸镁)抑制宫缩。2 .手术止血 子宫破裂后应在抗休克治疗的同时进行手术止血，剖腹探查进行子宫修补术或子宫切除术。护理人员应做好术前准备、术中配合及术后护理工作。（三）预防感染1 .各项检查及操作均应严格遵守无菌操作原则，防止病原体入侵生 殖道引起感染。2 .迅速止血，补充血容量。加强营养，增强机体抵抗力。3 .密切监测体温，定时复查血象，查白细胞计数，有异常及时通知 医生。4