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1、最新资料推荐第十三章胆道疾病病人的护理第十三章胆道疾病病人的护理第一节解剖生理概要【胆道 系统的解 剖】 胆道系统包括 肝内和肝外胆管、 胆囊及Oddi括 约肌。可分为肝内和肝外两大胆道系统。1 .肝内胆管 起始于肝内毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左右肝管2 .肝外胆管 包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。(1)左右肝管和肝总管 肝内左右肝管出肝后形成肝外左 右肝管，两者在肝门下方汇合成肝总管，与胆囊管汇合形成胆总管。(2)胆总管 长约7 9cm 直径0.6 0.8cm。约80% 85%人的胆总管下端与主胰管在十二指肠壁内汇合成一共同通道，并膨大形成壶腹，称为乏特

2、(Vater)壶腹。其周围有Oddi括约肌围绕，具有调节和控制胆汁和胰液的排 放，防止十二指肠液返流的作用(3)胆囊 位于肝脏脏面的胆囊窝内，外观呈梨形，胆囊颈上部呈囊性膨大，称 Hartmann袋，是 胆囊结石易嵌顿的部位。(4)胆囊管 由肝总管、胆囊管与肝脏下缘构成的三角区 称为胆囊三角(Calot三角)，其中有胆囊动脉、副右肝管等穿行， 是手术时易误伤的部位。【胆道系统的生理功能】胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和 输送胆汁的功能。1 、胆汁的生成、分泌和代谢（1）胆汁的生成和成分 肝细胞、胆管每日分泌胆汁约为 8001 200ml。以肝细胞分泌为主。（2）胆汁的生理功能 包括乳化脂肪；协助

3、脂溶性维生素的A D E、K的吸收：抑制肠内致病菌生长和内毒素形成；刺激小肠和结肠蠕动； 中和胃酸等。（二）胆囊的生理功能1 .浓缩和储存胆汁 由肝细胞和胆管分泌的胆汁部分直接进入肠道，绝大部分进入胆囊。胆囊粘膜有很强的选择性吸收胆汁中的水和电解质功能，胆汁中90%的水分被胆囊吸收后，能使胆汁浓缩 510倍并储存于胆囊。2 .排出胆汁 随进食而持续进行，每次排胆汁的时间长短 和量与进食的食物种类和量有关，并受体液因素和神经系统的调节。3 .分泌功能 胆囊粘膜可分泌粘液性物质，约 20 ml/h。主要作用是保护胆囊粘膜不受胆汁侵蚀；润滑胆囊粘膜，以利胆 汁的排出。第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 （一）影像学检查1 . B型 超声波检查 在胆囊结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胆道畸形 及黄疸的鉴别诊断中有重要的价值，是诊断胆道疾病的首选方法。检查胆囊时，需空腹8小时以上，前一天晚餐宜进清淡素食。超声检查应在钡餐造影和内镜检查之前或钡餐检查3日之后进最新资料推荐行，以免影响检查效果。肠道气体过多者，事先可服缓泻剂或灌肠排便后

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