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文档简介

1、住院病案首页必填项目列表序号项目信息分类序号项目信息分类1医疗机构住院信息39ABO血型诊疗信息2组织机构代码诊疗信息40Rh血型诊疗信息3第次住院住院信息41（主要手术）名称诊疗信息4入院途径住院信息42（主要手术）级别诊疗信息5入院时间住院信息43（主要手术）切口愈合等级诊疗信息6入院科别住院信息44（主要手术）麻醉方式诊疗信息7（入院）病房住院信息45（入院前）颅脑损伤时间诊疗信息8转科科别住院信息46（入院后）颅脑损伤时间诊疗信息9出院时间住院信息47（重症监护室）名称诊疗信息10出院科别住院信息48（重症监护室）进入时间诊疗信息11（出院）病房住院信息49（重症监护室）转出时间诊疗信

2、息12实际住院天数住院信息50医疗付费方式患者信息13科主任住院信息51病案号患者信息14主任（副主任）医师住院信息52姓名患者信息15主治医师住院信息53性别患者信息16住院医师住院信息54出生日期患者信息17责任护士住院信息55年龄患者信息18编码员住院信息56国籍患者信息19（主要手术）日期住院信息57出生地（省、市、县）患者信息20（主要手术）术者住院信息58籍贯患者信息21（主要手术）1助住院信息59民族患者信息22（主要手术）U助住院信息60身份证号患者信息23（主要手术）麻醉医师住院信息61职业患者信息24离院方式住院信息62婚姻患者信息25是否有31天内再次入院计划住院信息63

3、现住址（省、市、县、街道）患者信息26?日常生活能力评定 量表得分（入院）住院信息64现住址电话患者信息27日常生活能力评定量表得分（出院）住院信息65?现住址邮编？患者信息28门急诊诊断诊疗信息66?户口地址（省、市、县、街道）患者信息29?门急诊诊断编码？诊疗信息67户口地址邮编患者信息30（主要出院诊断）名 称诊疗信息68工作单位及地址患者信息31（主要出院诊断）入院病情诊疗信息69?工作单位电话？患者信息32（主要出院诊断）疗 效诊疗信息70工作单位邮编患者信息33（主要出院诊断）编 码诊疗信息71联系人姓名？患者信息34?损伤中毒的外部原因？诊疗信息72联系人关系患者信息35损伤中毒的外部原因编码诊疗信息73联系人地址？患者信息36?病理号（有一次住院多个标本的可能）诊疗信息74联系人电话患者信息37?病理诊断诊疗信息75住院总费用

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