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1、单位（子单位）工程竣工验收报告工程名称验收日期建设单位 （法人章）江苏省建设工程质量监督总站监制匚程概况工程名称结构类型工程地址层数面积其中人防工程工程规划 许可证号子单位工程 部位子单位工程面积施工许可证号子单位工程开工日期子单位工程竣工验收日期单位工程 开工日期单位工程完工日期单位工程竣 工验收日期单位名称法人代表项目负责人联系电话联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位竣工验收时间、程序、内容和组织形式建设 单位 执行 基本 建设 程序 情况竣工验收情况及意见1、月日进行竣工验收2、组织对本工程全面验收。3、由建设局工程科，消防、环保、设计单 位，建设单位，监理单位，施工单位，公

2、安 联防等组织成员参加。县建筑工程监督站进 行监督，根据图纸和国家规范进行验收。建设单位认真执行规划许可要求。施工 许可及相关审批手续已经完善，符合工程施 工要求。对勘 察情 况的 评价工程地质勘察符合要求。对设 计情 况的 评价工程设计符合规划和建筑规范等要求。对监 理情 况的 评价监理单位对本工程按照国家建筑施工要 求进行监理，对原材料二次试验进行跟踪， 使本工程能按要求完成。对施 工情 况的 评价本工程符合合格要求。需整 改的 问题整改已完成，符号要求。竣工验收结论性意见符号要求，合格。竣工验收组主要成员名单序 号姓名单位专业职务/ 职称签字附件:序号名称页 数1工程竣工报告2单位（子单位）工程质量竣工验收记录3单位（子单位）工程质量控制资料核查记录4单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录5工程勘察质量检查

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