消化系统疾病试题

1、一、A型选择题1早期食管癌是指3cmE.局限于粘膜或粘膜下层，不管有无淋巴结转移。2早期胃癌是指3慢性活动性肝炎特征性病变是4B型萎缩性胃炎的特点是A.胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍 体阳性E.病变主要在胃窦部与幽门螺杆菌感染有关5慢性胃溃疡肉眼形态特点是2cm以上火山口样或不规则溃疡2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状2cm以上圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯样2cm以内圆形溃 疡，贲门侧边缘呈潜掘状2cm以内圆形溃 疡，周围粘膜皱襞排列紊乱6大肠癌最多见的部位是7关于慢性萎缩性胃炎的镜下改变叙述，下列哪项是错误的A.病

2、变区腺上皮萎缩，腺体缩小B.在幽门窦病变区，幽门腺萎缩甚至消失 体部病变，壁细胞减少或消失8下列哪项与溃疡病的发生无关9胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层，由浅到深可分为A.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层B.渗出层、坏死层、瘢痕组织层、肉芽组织层C.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层D.坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层10溃疡病在病理上组织损伤至少要深达哪 一层11下列哪项是肝硬化的典型病理改变12关于肝硬化腹水的形成因素，下列哪项是错误的13肝硬化最常见的并发症是  14我国肝硬化的最常见原因是E.化学药品中毒 15易引起消化性溃

3、疡的最可能的部位是      16肠上皮化生常见于 17能分泌甲胎蛋白的肿瘤通常是18与肝细胞性肝癌发生无关的是 虫 毒19肝细胞出现Mallory  小体常见于20关于急性重型肝炎的发生机制，正确的说法是A.免疫功能正常，感染病毒少，毒力弱B.免疫功能缺陷，缺乏有效的免疫反应C.免疫功能不足，仅能杀灭部分病毒D.免疫功能过强，感染病毒多，毒力强21胃癌最主要的转移途径是二、X型选择题1急性普通型病毒性肝炎肝细胞病变为2与胃癌发生有关的疾病有 炎3门脉性肝硬化后期肝脏的肉眼改

4、变，正确的是A.体积增大，重量增加B.硬度增加，包膜增厚C.表面呈细颗粒状或小结节状，大小相仿，分布均匀D.切面可见无数圆形结节，弥散分布于全肝4急性胃炎时，胃粘膜在光镜下可见5慢性胃炎的病理变化可见 生E.肠上皮化生，炎细胞浸润6肉眼观察胃溃疡主要形态学特点是 皱襞增 粗，以溃疡为中心呈放射样排列B.溃疡多为圆形或椭圆形，常 为23个直径不超过4cm 纤维组织取代E.溃疡边缘一般整齐，底部比较平坦干净7消化性溃疡不易愈合主要原因是B.溃疡太大，愈合有困难8引起幽 门梗阻的原因有9食管癌的组织形态学表现为A.移行细胞癌10晚期食管癌可

5、转移至  氏淋巴结11溃疡型胃癌的巨体形态特点通常为 状排列D.溃疡边缘不整齐，呈结节状凸起或环堤状25mm，形状不规则12胃癌组织在光镜下可表现为 或泡状13左锁骨上淋巴结发现转移性癌应考虑14大肠癌的癌前期病变有15大肠癌的组织学形态可为16急性病毒性肝炎作肝穿刺检查可见 区巨噬细胞增 生肥大17慢性活动性肝炎光镜下病理改变为18重型肝炎可以是19肝硬化时肝内血液循环改变包括 短路 区血管 的位置发生变化20肝硬化门脉高压导致侧支循环形成可造成 出血21原发性胆汁性肝硬化镜下可见22肝细胞性

6、肝癌的可能病因有B. HBV或HCV长期感染 合结节性肝硬化三、填空题1肝硬变门脉高压的机理有：_、 _、_。2原发性肝癌大体类型有_、 _ 、_，常合并肝硬化的是哪一型 _，肝外转移的脏器有 _ 、 _ 、 _ 等。3组织学上，慢性胃炎通常分为二类，即 _  、 _ 。慢性胃炎的胃粘膜常出现的二种化生称 _ 、 _。4镜检慢性胃溃疡底部从浅层到深层分四层： _  、

7、_ 、 _、 _ 。5胃和十二指肠溃疡的并发症有  _、_ 、 _ 、 _ 。6病毒性肝炎肝细胞变性有二种 _  、 _。肝细胞坏死有二种_ 、  _ 。7慢性病毒性肝炎有二个主要类型 _ 、 _。8肝硬变的基本病变有_ 、_ ；按形态学分类有四型： _、_、 _ 、 _  。9食道癌好发部位以&#

8、160;_ 最多， _ 次之， _ 最少。10慢性浅表性胃炎的病变常发生在_，局限于 _。11胃溃疡的溃疡病变常位于_，十二指肠的溃疡病变常位于 _。12镜下，慢性萎缩性胃炎在胃内和胃底部病变区的改变主要是_，其次是 _和 _。13急性阑尾炎按其病理学变化可分为三种类型 _ 、 _、_。14肝硬变时，门静脉血液回流受阻，侧支循环开放，临床上比较重要的侧支循环有三组，分别是 _ 、 _ 、 _ 。15急性出血性胰腺炎病

9、变主要是 _ ，急性水肿 性胰腺炎的主要病变是 _ 。16门脉性肝硬变晚期患者，如饮食不当，可能会引起_ 静脉破裂而发生致命性大出血。17门脉性肝硬变患者，由于脾功能亢进，可引起血液中 _ 、 _ 和 _ 的减少。18胆囊炎和胆石症的发生和哪些因素有关_ 、 _、 _ 。19肠梗阻是指 _， 按原因可分为 _及 _ 。20胃癌最常见的转移途径是_，其晚期的淋巴结转移最常见于 _

10、 ，又称_ 。四、名词解释1假小叶(pseudolobule)2结肠多发性息肉病（polyposis coli）3毛玻璃样肝细胞(ground glass hepatocyte)4克鲁根勃氏瘤 (Krukenberg  tumour)5肝硬化(cirrhosis of the liver)6小肝癌(small heptocellular carcinoma )7肠上皮化生(intestinal metaplasia)8革囊胃(linitis

11、60;plastica)9嗜酸性小体(acidophilic body)10气球样变性(ballooning degeneration)11碎片状坏死 (piecemeal necrosis)12桥接坏死(bridging  necrosis)13印戒细胞癌 (signetring cell  carcinoma)14胆石症(cholelithiasis)五、简答题1简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。2试述胃溃疡有哪些合并症。3试述肝硬变病理变化上有何特点。4原发性肝癌大体上如何分型？有哪些扩散途径

12、。5试述大肠癌的Dukes分期。六、论述题1试述肝硬变门脉高压的发生机理。2比较良、恶性溃疡的肉眼形态特点。3试述肝硬变晚期，腹水形成的机制。4试述慢性活动性肝炎的组织学病理特点。答案：一、A型选择题1答案：C2答案：E3答案：E4答案：E5答案：B6答案：A7答案：D8答案：B9答案：C10答案：A11答案：D12答案：C13答案：A14答案：B15答案：D16答案：D17答案：D18答案：B19答案：E20答案：D21答案：B二、X型选择题1ADE2BDE3BC4ABCD5ACDE6ACDE7ABC8ABCE9BCDE10ABCE11BDE12BCDE13AD14ABCE15ABCD16A

13、BDE17BCD18ABE19ABE20ABDE21CD22BCD三、填空题1再生肝细胞结节压迫肝静脉分支 肝内门静脉和肝静脉分支扭曲、狭窄甚至闭塞 门静脉和肝动脉分支吻合2巨状型 结节型 弥漫型 结节型、弥漫型 肺 骨骼 脑3慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 肠上皮化生 假幽门腺化生4渗出层 坏死层 肉芽组织层 疤痕层5穿孔 出血 幽门梗阻 癌变6胞浆疏松化 嗜酸性变 溶解坏死 嗜酸性坏死7慢性迁延性肝炎 慢性活动性肝炎8纤维结缔组织增生 肝细胞结节状再生 大结节型肝硬变 小结节型肝硬变 混合结节型肝硬变 不全分隔型肝硬变9中段狭窄 下段狭窄 上段狭窄10胃窦部 浅层11胃小弯近幽门部 十二指

14、肠球部12壁细胞消失 主细胞消失 粘液分泌细胞化生13急性单纯性阑尾炎 急性蜂窝织性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎14食管下段静脉丛曲张 直肠静脉丛曲张 脐周静脉曲张15坏死和出血 浆液引起的水肿16食管胃底静脉17红细胞 白细胞 血小板18胆汁理化性质改变 胆汁瘀积 细菌感染19肠梗阻是指由于肠内或肠外各种原因引起的小肠机械性堵塞 机械性 功能性20淋巴结转移 左锁骨上淋巴结 Virchow淋巴结四、名词解释1 肝硬变时，肝内广泛的结缔组织增生，(1分)肝小叶正常结构被破坏。（1分）肝实质被增生的纤维组织分割包绕成为大小不一、圆形或椭圆形的肝细胞集团，（1分）称为假小叶。2 为一种显性遗传病，又称

15、家族性息肉病。（1分）好发生青年，肉眼可见在肠粘膜上散在约黄豆大小的小息肉群，一般无蒂，数目可达几十个；（1分）镜下由增生的肠粘膜腺体构成，上皮分化良好。（1分）3 HE切片中肝细胞整个胞浆或胞浆的一部分呈淡红色、细颗粒样结构的物质，不透明似毛玻璃，（1.5分）故称毛玻璃样肝细胞，细颗粒电镜下为增生扩大的滑面内质网，内充满丝球样颗粒（HBsAg）。（1.5分）多见于慢性带毒者。4 胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜后可脱落播种于双侧卵巢表面，（1.5分）形成转移性粘液腺癌称为克鲁根勃氏瘤（Krukenberg瘤）。（1.5分）5 肝硬化是指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再

16、生而导致的肝脏结构改建，（2分）肝脏变形和变硬。（1分）6 小肝癌即早期肝癌，指瘤体直径在3cm以下，（1.5分）不超过2个瘤结节的原发性肝癌。（1.5分）7 肠上皮化生是指慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮和腺上皮（主要是胃窦部）（1.5分）被有杯状细胞、具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞的上皮所取代，（1.5分）与小肠上皮相类似。8 浸润性胃癌癌组织向胃壁弥漫性浸润使胃壁增厚，可达23cm，（1.5分）质硬，胃腔缩小，粘膜皱襞消失，尤如皮革制成之囊袋样，恶性度较高。（1.5分）9 嗜酸性小体为单个肝细胞的凋亡，肝细胞胞浆失水皱缩，胞体变小，核碎裂或消失，（1.5分）整个肝细胞变成一个深红色的圆形

17、小体。（1.5分）10 肝细胞因水分增多而肿胀，（1.5分）变圆，胞浆透亮，细胞体积超过正常一倍以上者为气球样变性。（1.5分）11 汇管区的炎症向相邻小叶的界板扩展,（1.5分）使局部肝细胞坏死崩解,界板破坏伴有炎细胞浸润,称碎片样坏死。（1.5分）12 小叶中央和汇管区、一个小叶中央和另一个小叶中央、汇管区和汇管区的坏死灶间（1.5分）相互融合沟通所形成坏死带，多见于慢性活动性肝炎及肝硬变等。（1.5分）13 腺癌的一种，多见于胃肠道，镜下癌细胞呈弥漫成片或呈小巢状排列，胞内积聚了大量粘液，（1.5分）胞核被挤于细胞的一侧，形成印戒样。（1.5分）14 胆道系统中，胆汁的某些成分可以在各种

18、因素作用下析出、凝集而形成结石。（2分）发生于各级胆管内的称胆结石，发生于胆囊内的称胆囊结石。（1分）五、简答题1慢性萎缩性胃炎的病理特点为：光镜下：病变区腺上皮萎缩，腺体变小，（1分）胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生，（2分）粘膜固有层出现炎细胞浸润。（2分）2出血（1.5分）、穿孔（1.5分）、幽门梗阻（1分）、癌变（1分）3肉眼观：早期体积正常或增大，质地正常或稍硬，以后缩小重量减轻，表面和切面均有弥漫再生结节，结节或大或小，呈弥漫性分布，黄褐色或黄绿色，结节之间有纤维组织间隔。（2分） 镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成。其中肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺如，甚至有两个以上的中央静脉，肝细胞出现变性或坏死性改变。结缔组织增生，正常的血管系统被改建。（3分）4大体上：巨块型、结节型、弥漫型（3分）扩散途径：肝内蔓延和转移；经肝静脉全身转移；淋巴道转移；种植性转移（2分）5Dukes分期即根据病变在肠壁的扩散范围以及是否转移到局部淋巴结将大肠癌分为三期：（2分）A期：癌组织已超过肌层，但未穿透肌层，也未累及淋