我国突发公共卫生事件应急管理问题研究

1、我国突发公共卫生事件应急管理问题研究摘要：随着社会经济的发展,突发公共卫生事件正逐步成为世界各国共同关 注的热点问题。卫生疾病的大肆传播,一方面扰乱了国际社会的发展进程，另一方 面使广大人民群众的身体遭受疾病的残害。近几年，“手足口病”、“禽流感”、“埃 博拉”等热词已经为人们口 口相传，公众由开始的恐慌到最后的熟悉，生动的体现 了公共卫生突发事件已经成为损害人民健康,破坏生态环境的重要因素。因此对 突发公共卫生事件的应急管理就显得尤为重要。本文分析了在我国突发公共卫生 事件应急管理存在的问题并研究了其原因。关键词：公共卫生、卫生应急处理、危机管理1 .我国突发公共卫生事件应急管理存在的问题1

2、.1 公共卫生应急预案不完善尽管已经出台了相关的法律法规和政策，但是依然不尽完美。完善的紧急 预案需要具备逻辑思路明确、操作流程事无巨细的条件。我国现在的公共卫生应 急处置预案存在着以下的问题：“预案化”倾向严重。在编辑预案的时候，只是为了编制预案而编辑，而不 考虑后续的实施。认识误区。预案的编制结束并不是整个公共卫生应急处理工作的完结，而 是开始。抄袭现象严重。照搬其它地方、其它时间的预案措施，而没有根据实际事 件编制预案。例如，由于病菌的产生和传播需要适宜的地理条件和温度条件，所 以某些传染病在南方炎热地区极易传播而在北方地区鲜见。因此，我们应当理论 结合实际，根据具体情况再出台相关应急预

3、案。同时还要根据事态的变化去及时 调整预案。1.2 组织运行体系不完善肖鹏军的公共危机管理导论中，提到了媒体中心、事故现场指挥中心、 指挥决策中心和支持保障中心是危机管理组织运行系统的五个运作中心。它们分 别发挥着自己的作用，在任务执行时，乂能相互协调和联系，使整个系统达到最 好的工作状态。我国目前对突发公共事件的处理主要采用救火队。这是指当疾病 发生后，政府的某个特定部门先处理此事件。如果事件严重到超过了这个部门的 解决范围，此部门就会联合当地政府，由政府领导组织并成立应急小组。这种应 急处理的方式会为疫情的控制带来很多问题。首先，缺乏部门之间的联动配合。处理突发公共卫生事件所必需的职能活

4、动往往不能仅让一个部门来处理，疫情发生初始阶段需要不同的职能部门相互配 合和协调，采取应对措施。第一，缺乏联动配合。如果只用一个部门来处理和应对公共卫生事件，那 么会由于人员不足和物资不够，而使事情得不到有效的解决。处理公共卫生事件 应该由多个部门团结合作，相互配合，共同抑制和控制疫情。第二，缺乏综合指挥机构。在处理公共卫生事件时，不管是政府、社会还 是公众，都有自己的义务和权利。我国在处理这种事件时，依然以政府为指导中 心，从而忽略了其他方面的作用。如果能够考虑到社会和公众的影响力，那么公 共卫生事件的处理将会更加容易进行。第三，信息中心建设落后。这里有一个真实事件。在2014年3月10号的

5、 微博中，某个家长反映，处于陕西省的宋庆龄基金会下的某个幼儿园教师给孩子 服用不明药物。此微博很快引起了其他家长的愤怒。并且在众多网友的转发和评 论下，事情不断变大。对此，陕西省政府不得不做出回应，要求有关部门采取措 施，让医院对被服药的孩子做全身检查，并彻查该次事件。同时，安排相关人员 专门安抚家长情绪，避免时间持续发酵，最后引起社会恐慌。但是，家长依然不 满意政府对公众发布的情况，在社交网络上这件事情依然被推向了舆论的风口。 由于政府并没有对整个事件进行详细的解释，导致政府和民众的沟通进入僵局。 此次事件是政府危机公关失败的一个典型反面教材，损害了政府的公信力。1.3 卫生应急管理机制不健

6、全从2004年开始，我国对公共卫生事件应急措施的建设已经取得了重大的突 破，但还依然存在着一些问题，体现在以下几个方面。第一，各部门之间没有有效地协调。例如，在2013年3月5日，儿十头死 猪出现在上海黄浦江的松江段，但是上海市的相关部门在3月8日才接到报告知 道此消息。这才展开调查，确定死猪的来源是黄浦江上游。通过好几天在江里的 浸泡，死猪的尸体已经腐烂，发出一阵阵恶臭，苍蝇成群。对黄浦江周边的环境 和卫生造成了很大的影响。由此例我们可以看到，由于上海政府相关部门之间缺 乏联结合作，上下游的政府没有及时响应，导致相关信息不能够及时传达。而这 正是由于缺乏政府部门间的应急协调联动机制和处理相似

7、事件的紧急处理方法 措施。第二，相关部门之间信息没有及时共享和沟通。例如前些年的山西疫苗事 件。从2007年到2010年，山西省有将近100个儿童在接受了疫苗接种后，开始 发烧、抽搐和呕吐。家长认为，这是由给孩子接种的疫苗有问题而产生的。但是 实际上，在经过调查之后，高平人民法院判决，这是接种疫苗后的异常反应。发 生这种异常反应的概率非常小，症状大多也很轻。但是此次事件在社会上造成了 非常严重的影响，使公众处于极大的恐慌之中。造成这种不良影响是由于政府部 门没有发布危机信息与跟踪报道。所以，要避免此类事件的再次发生，应该加强 政府在处理不良信息方面的能力，及时阻止矛盾的扩大。第三，监督机制不足

8、。危机事件的监督机制是在当突发公共事件发生时， 在处理危机和善后过程中能够起到上下衔接的作用。比如在2015年7月被广泛 报道的“僵尸肉”事件。经调查，这部分冷冻肉主要来源于美国的战略储备物资。 这些僵尸肉是因为库存物资的替换，才流通向市面。然后乂被走私贩走私。这个 事件充分说明了因为食品监管部门对出入境食品监督的不到位，导致了此次的公 共卫生事件。因此，政府应该督促相关部门加强视频的监督力度和看管力度，避 免出现滥用职权的现象，这样才能有效防止公共卫生事件的发生。1.4 资源配置不够合理我国在应急投入方面资金不够。应急投入包括人力投入、财力投入和物力 投入。我国的财政部在医疗卫生方面的资金投

9、入很大，但经过层层下放后到各个 基层手中的资金很少。资金的短缺会造成一系列的问题，比如急救人员缺少、物 资不够等等。另外，公共卫生事件的处理不仅需要应急的医生和护士，在现场中， 还需要被良好的组织和管理，所以现在缺少能应对现场危急情况的管理人才。但 是从目前的情况来看，虽然公共卫生事件的应急工作人员数量很大，但是却缺乏 完备的专业水平和素质，鲜有接受过专业培训和有丰富公共卫生事件处理经验的 人员。另外，由于我国城乡发展差距很大，农村条件艰苦，所以大多数人都向城 市发展。这直接导致了农村的医疗水平低下，当有一些突发卫生事件发生时，农 村的医疗站不能处理，让事情更加严重。2 .我国突发公共卫生事件

10、应急管理存在问题的原因分析1 .1公共卫生事件自身的复杂性突发公共卫生事件涉及的学科领域很广，这直接导致了处理公共卫生事件 的艰难。主要体现在：首先，公共卫生具有复杂的检测系统，而且技术难度较高。公共卫生事件 的发生时具有动态性和不确定性的。这是由于病毒在传播的过程中极有可能产生 变异，我们往往不能预测病毒往哪个方向变异，以及变异之后带来的新的影响。 这会阻碍应急工作的开展。其次，政府部门很难预测病毒的传播对公众的危害有多大，乂在什么条件 下能够助长这种传播，只能通过实际的事件来判断。比如塞卡病毒，在2016年 2月9日，中国大陆首次确诊了一例输入性塞卡病毒患者。从此就发生了 8例（江 西1例

11、，广东3例，浙江4例）。政府无从得知塞卡在中国的影响程度和传播途 径，但这些是有效控制其传播的关键点。如果气温升高，蚊虫滋生，病毒输入, 那么塞卡病毒在我国的传播速度和范围就很有可能增大。正是因为病毒传播的不 确定性和不可预测性，才导致了政府预防和控制病毒传播的难度。2 . 2公共卫生应急意识需要加强我国目前对公共卫生事件发生的应急管理文化建设力度不够，满足不了当今 世界对处理公共卫生事件的需要。主要体现在以下几个方面。第一，应急意识落后。很多官员养成了不实事求是的习惯，每当发生不良 事件，都本着“大事化小，小事化了 ”的态度，想对上级和公众掩盖和隐瞒。这 样，上级和公众的知情权被剥夺。再者，

12、为了尽快完成任务，增加自己的业绩, 在处理公共卫生事件时敷衍了事。比如，现在艾滋病、SARS、禽流感、H7N9依 然不断出现，应该改变过去对公共卫生事件预防控制的方法。在今天的信息时代, 仅有硬件设施已经不能满足现在对防控传染病的需求，还需要增添软件设施。第二，政府部门应该做好宣传工作，提高大众对传染病毒的应急意识。人 民群众对卫生应急的意识薄弱，需要相关部门加强宣传，比如张贴海报，做公益 广告，让影响力较大的公众人物帮助宣传等等，这样就可以加强人们对传染病毒 的预防意识，大大地阻断病毒的传播途径，还能让公众直接参与到对公共卫生事 件的防控工作中。参考文献：1 余雪梅，乐虹，郝敏，等.国内外突

13、发公共卫生事件应急管理体系比较研究J.医学与社会，2007, 20(7):34-35.2 任涛，秦雪英，武轶群，等.关于我国公共卫生应急管理中资源整 合问题的探讨J.中国公共卫生管理，2008, 24(6):565-566.3 刘传铭，王玲.突发公共卫生事件应急管理组织结构研究J.中国农村卫生事业管理,2005, 25(10) : 51-53.4 清华大学危机管理研究中心SARS危机应急课题组.突发公共卫生事件的应急管理一一美国与中国的案例J.世界知识，2003(10):8-15.5 凌玉，陈发钦.我国突发公共卫生事件应急管理存在的问题和对策 J.中国公共卫生管理,2012(2):189-191.6 林凡磊.突发公共卫生事件应急管理研究D.江苏大学，2010.7 吴雪菲