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文档简介

1、循环系统疾病案例【案例三】患者，男性，77岁,于6小时前活动后突感心前区痛，表现为压榨样，伴随频死感并被迫停止活动。自含硝酸甘油未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史10年，糖尿病病史8年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年。查体：T37，P100次/分，R24次/分，Bp180/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心率110次/分，律齐，两肺叩清，两肺布满中小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。化验：尿糖(+),尿酮体(-)，镜检(-)心电图表现如下：（1）诊断及诊断依据？（2）进一步确诊需

2、要行哪些检查？（3）治疗原则？【参考答案】【案例三】(一)诊断 1.冠心病（心肌梗死型） 急性前间壁心梗、急性左心衰竭、心功能IV级2.高血压病（3级，极高危）3. 2型糖尿病(二)诊断依据1. 冠心病（心肌梗死型） 急性前间壁心梗、急性左心衰竭、心功能IV级（1）老年男性，有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素。（2）于6小时前活动后突感心前区痛，为压榨样，伴随频死感。自含硝酸甘油未见好转。心电图V1-3的ST段呈弓背型抬高。（3）有急性左心衰、心功能IV级表现：憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺布满中小湿罗音。2.高血压病（3级、极高危）：Bp180/90mmHg，有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素。32型糖尿病：老年男性，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗(三）进一步检查1.心肌酶谱。2.胸片、心脏超声心动图、择期冠状动脉造影。3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能。（四）治疗原则1.一般治疗：包括吸氧、减少盐分摄入、止痛（吗啡或哌替啶）等。2. 利尿（如速尿）、扩血管（如

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