传染病报告工作流程

1、1.传染病报告工作流程实施部门各科室流程编号YG-001流程单元各科室（首诊医生）传染病疫情管理节点AB实施部门感染管理部流程编号Y G-002流程2.医疗废物流失、泄漏事故紧急处理流程上级卫生/环境单元各部门/科室感染管理部节占八、AB保护行政主管部3.洁净手术室人员净化流程44.洁净手术室物品净化流程实施部门供应室流程编号Y G-004流程单手术室供应室提前准备所需物/-一次A性物专用通道运脱包根据手术安4放置无菌放入一次性物5.感染性疾病病人就诊流程566.预警病例报告、诊断、处理流程实施部门感染管理部流程编号Y L-0067.一次性医疗用品管理流程118.软式内镜清洗消毒流程实施部门内

2、镜使用科室流程编号Y G-008流程单占八、 、清洗使用后立即用湿纱布擦去外表面酶洗消毒火菌置于内镜干清洁消毒燥9.医务人员利器刺伤处理流程234567实施部门各临床科室流程编号Y G-009占八、 、报告科室负医务人员、医院感染管理部发生锐报告相关科室捏住损伤处近心1现场调查、登流动水冲在感染性疾病的专科医生污染源调查HCV阳性或HIV记录刺伤过程、利进行感染评估,器名称、型号、可HBsAg不I留本底,被污染者检HBsAg抗 抗HB48小时内注射乙肝免抗体效价低时严密观祭,610.医务人员职业暴露处理流程实施部门各科室流程编号Y G-010流程单立即按常规用肥皂液和流口旁端轻轻挤压,伤口，反

3、复用无各科室（医务人员）感染管理部预防保健部被艾滋病等经血传立即按常规脱去如有伤口应当在伤脱去手套、帽尽可能挤出损伤处用碘伏或75%酉如污染眼部或立即报告感染登记、现场调查核实，提出登记、现场调旷生职业暴露性疾病的血液、丿11.病区消毒隔离工作流程实施部门病区流程编号Y G-011流程单元医疗室一般病房特殊隔离单位节点ABC12.医院感染预防工作流程实施部院感部流程编号YG-012单元节点*落实各类防范措施洗手个人卫K士着装手套安全注院感部监督落实医院感染预防措施对病人进行危险分层洗设备洗手方法低危险性X病房及各诊室设置非手触式流动水洗手设 r 肥皂及擦于巾保持清洁、干燥，提倡一次性 用清洁剂

4、认真搓揉掌心、指缝、手背、手 指关节、指腹、指大、拇指、腕部，吋间 部少于1015秒，或用酒精溶液快速消毒中度危险高危险性土匕腹、指尖、拇指腕部，时间指甲应清洁、剪短，不带假指甲、戒指、手饰，头发短或朿对于低危险性,，可以穿着自己的衣服,，外面穿工 对于中度危险性，穿着避免血液体液污染的适当保 在特殊区域如重症监护病房，穿工作裤和短工作 在无菌病房和于术室，穿特质的工作衣和工作裤 在进行侵入性操作时须戴帽子，将头发全部遮住在于术室工作或护理免疫能力低下的病人或进行侵入性操 护理经空气传播的感染病人或做气管镜或类似检查时, 必须 经空气传播的感染病人在隔离室吋，必须戴外科口罩 对高危险性病人进行

5、护理操作吋戴无菌手套 可能被污染或接触黏膜吋，戴消毒手套 护理经空气传播的感染病人或做气管镜或类似检查时,应戴I头手套或更换手套时应洗手，不重复使用次性手套取消不必要注射，使用一次性安全注射器I锐器在用后立即放在防水、耐刺的容器内进行无害化处理保证医院环境从视觉丄看是清洁，没有灰尘 对可能的污染采取合适的方法进行必要水平的消毒定期或不定期的对医院感染预防13.医院感染标准控制工作流程14.医院感染流行、暴发报告与调查、控制流程15.医务人员手消毒操作流程实施部门院感部流程编号Y G-015流程单元全体医务人员节点A16.疑似输血传染病病例追溯处理流程实施部门输血科流程编号Y G-016流程89

6、实施部门各科室提前电话通知供应严格执行借物17.供应室物品发放及下收下送工作流程供应室流程编号Y G-017供应室派人员登记领按时归2超过有效期的物品必须重新工作人员严格按每日检查灭菌物品数量、有效期及容器筛孔根据供需情况及时调整物品种类提前准备好科室常用及临时增加的所需用-、每天对物品交- -丿I准备物品交接清单，核对不在供应器材寵围内的临时发放人员J_丿在供应器材范围内的用/分管下送人员领取、各类物品按类装车，放置整齐，每日定时根据临床科室需要发放物品、与病房护士共同清点回收物写物品交接清将回收的物品、器械及时送回消毒中心统时清洁消主10111218.供应室物品清洗工作流程19.供应室物品

7、包装工作流程实施部门供应室流程编号Y G-019流程单元清洗工作人员包装工作人员20.供应室物品灭菌工作流程实施部门供应室流程编号Y G-020流程单元灭菌工作人员节点A同类物品同锅次根据灭菌物品的类别选择不同的随时观察各项参数:时间、温度、压发现问题及（寸采取措记录每个灭菌周期的关每日清洁如是预真空压力将待灭菌物品按消毒规范要求摆放在J 灭菌器，每丿_j_J 蒸汽灭菌器，每丿前检杳灭，菌器的性能查找原因，重新检查指示胶带的变色关闭容器筛孔,8压力蒸汽灭菌效果监测流程实施部门院感部流程编号Y G-021-1流程单元供应室节点A9 101力蒸八、 、汽压灭菌化学将化学指经过一根据其颜色及性状的变

8、I化学化学将化学指-经过一- 根据其颜-指示示胶带粘个灭菌色变化判指示示卡/管放I个灭菌每日使用预真将B-D测试包水平柜内除测试134 C、4minP如果变色不均检杳-再次测试直空和脉动真空I发于灭菌柜内底根据待灭菌物品的性能，选择所需生物检测所设定的物理参数是否一将两个生物指示剂 f 将标准试验（嗜热脂肪杆困芽经检测合格的灭菌器方经过一个k设阴火菌周期包置于灭菌根据其颜色的-实施部单元节点干热灭菌效果院感部干热灭菌效果监测流程流程编号供应室YG-021-2化学-将既能指示温度、又能置于火菌器指示温度持续时间的化经过一个物理匸根据其颜色及性将多点温度检测仪 f 管好柜门，将导线 f 如果所示的

9、多个探头分別放引出，从记录仪中温度达到-将枯草杆菌芽孢菌在灭困器与每层门把手对生物经过一个在无菌条件下，加入普通营养肉根据初步结果，无 f经检测合格的灭菌器环氧乙烷灭菌效果监测流程实施部单元节点菌院感部流程编号供应室Y G-021-3化学物理生物环氧乙烷灭根据待灭菌物品的性能，选每月使用-化学-将环氧乙烷k经过一个灭.根据其颜色的1指示化学指示卡化学将化学指示经过一个灭根据其颜色指示胶带粘贴于一检测所设定的物理参数是 f挑战测试用于新购入或维修常规测试用于平时常规生物将生物指示剂根据待灭菌器大经过一个灭菌周期后经检测合格的灭菌器方根据其颜色变22.供应室常用清洗设备操作流程开机前检查电源、拆开

10、分类盛J分类打开待洗器械的妥善放保证清洗根据物品选择清洗严密观察运行每天清洗结束后，及时调整水温到按要求加入水镀铬器._开蒸汽开盖，打开进水放水高度没过空载运行510分钟排除打开待洗器械的关节刀刃边确保清洗器械完对有螺丝钉的器械放入篮筐，关筐开供气、排气结束，关闭供C接通电源开盖，加塞T、禁关好盖，供冷、热1止放入篮L显示灯11关上盖，蜂鸣器1开盖取物放入篮显示灯亮（倒计每周彻J底保养检查补充洗涤剂及每天工作结束及时排尽清水冲洗、擦拭定期更换消毒液i i排水，冲洗开盖、取筐日工作结好盖，开盖，放关上盖,灯亮，鼓r-灯亮，热ZX结束后关闭电实施部门供应室流程编号Y G-01223.供应室常用灭菌设备操作流程下排气压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器环氧乙烷灭菌器干热灭菌器手提式压力蒸汽灭菌卧式压力蒸汽灭菌器检查舱内及灭菌将过滤网放置到检查水、气压表打开电源做B丰测合格后进行灭菌根据物品性能、检查瓶装处针将待灭菌物放入适量水，将将物放入柜将蒸汽控制阀r放置物品接通电/如有1打开热源，开启排观察将排气管插入桶4当夹层压力达到cm2)每天第一排气后关闭排选择程序，开启当柜室压力达