医疗设备培训记录

1、重症医学科设备培训记录表培训日期组织部门重症医学科应培训者全体重症医学科医护人员培训课目呼吸机得使用流程培训内容呼吸机得使用流程准备消毒好得呼吸机管路及加温湿化器将呼吸机管路正确连接，湿化瓶加蒸馏水至所需刻度连接电源、供氧管道、压缩空气管道并对仪器进行评估连接模肺，打开呼吸机电源开关，观察机器工作状态观察气囊充、放气情况；检查各管路连接有无漏气选择通气模式设置呼吸机参数及呼吸监测报警参数培训日期组织部门重症医学科应培训者全体重症医学科医护人员培训课目电除颤操作流程培训内容（一）评估了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及就是否有室颤波。1、除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电

2、极片、治疗碗内放纱布 5块、摆放有序。2、暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片,连接导联线。3、正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官 报告“设备完好，电量充足,连线正常；电极板完好”。4、报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”;（准备时间不超过30秒钟）。（三）操作1、将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。2、选择除颤能量,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断（BTE）波 用150200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同 步方式。3、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以

3、专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。4、电极板位置安放正确;（“STERNVM电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX 电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。5、充电、口述“请旁人离开”。6、电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。波速25mm/s4、R10 30 次/ 分,波速 6、25mm/s。掌握要点：一、振幅与波形清晰度调整得方法。答:1、FILTER(过滤):降低了由于其她设备产生得伪差与干扰。2、DIAGNOSIS(诊断):一个未经过滤波得ECG显示最真实得ECG波。3、MONITOR(监护):用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警得伪差。、氧饱与

4、度测不出及测量误差得原因。答：1、指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。2、动脉内血流下降：休克、低温,应用了血管活性药物，贫血。3、受血液内或皮肤上其她物质得干扰。4、周围环境得强光线得干扰(可用不透光得物质遮盖传感器)。三、测压不可靠或测压时间延长得原因。答：1、病人移动、发抖或者痉挛；2、心律失常，极快或极慢得心率；3、血压迅速变化；4、严重休克或者体温过低；5、肥胖与水肿病人。四、监护仪报警设定得原则。 答：1、病人得安全。2、尽量减少噪音干扰。3、不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。4、报警范围得设定不就是正常范围，而应就是安全范围。五、常见心律失常心电图特点 。答:1、

5、窦性心动过速心电图特点:(1)频率大于100次/分;(2)节律规则；(3)P波在i、n、aVF导联中直立。2、窦性心动过缓心电图特点:(1)频率小于60次/分;(2)节律规则；(3)P波在i、n、aVF导联中直立。3 、房颤心电图特点:(1)P波消失，代之以大小不等、形态不同得f波；(2) 心房频率在350600次/分之间；(3) 心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率W 100次/分,一般在60100 次/分之间;快速型为心室率在100180次/分之间;特快型为心室率在180次/ 分以上；(4) QRS波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应得改变。4、房性早搏心电图特点:(1)提前

6、出现得P'波,其形态与窦性P波不同；(2)P 一 R间期 0、12S;3、代偿间歇不完全,即早搏前后得两个窦性P波得间距小于窦 性P-P间期得两倍。5 、室性早搏心电图特点：1、提前出现得宽大畸形得 QRS波群,时限0、12S,其前 无P波,继发S-T段与T波与主波方向相反;2、联律间期恒定;3、代偿间期完 全；4、 室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续3个以上 得室性早搏形成短阵室速。6、室性心动过速心电图特点:1、有连续3个或3个以上得室性早搏；2、QRS波 宽大畸形，时限超过0、12S,心室率100 250次/分，频率规则或略不规则，T波方向与QRS主波相反

7、;3、P波与QRS波无固定关系（房室分离），但P波频率大 于QRS波群频率,可见心室夺获或心室融合波。7、心室颤动心电图特点：心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则得颤动波 ，频率 为150500次/分,无法分辨QRS波群、ST段及T波。8心室扑动心电图特点：心电图呈相对规则得大振幅波动,频率为150250次/分, 无法分辨QRS波群、ST段及T波。9、（1） 一度房室传导阻滞心电图特点：节律规则；每个P波后有一个QRS 波;PR间期延长超过0、20秒;QRS波正常。（2）二度I型房室传导阻滞心电图特点:P - R间期逐渐延长,直至脱落 一个R波后,P R间期缩短,继之又延长,周而复始。（3）二度II型房室传导阻滞心电图特点：PR间期正常或固定地延长,部 分P波后无QRSo（4）三度房室传导阻滞心电图特点:P P间期相等,R R间 期相等；P与R无固定时间关系（P R间期不等）；心房率快于心室率;QRS正常， 表示心室起搏点在交界区;QRS增宽变形，表示起搏点在心室。六、常见并发症预防及处理（皮肤发红、破损）1、选用适宜得心电电极及氧饱与度指套。2、保持皮肤清洁，黏