电针配合神阙穴隔盐隔姜灸治疗产后尿潴留48例

1、    电针配合神阙穴隔盐隔姜灸治疗产后尿潴留48例招柏明 中山大学附属第三医院针灸科 (510630)摘要：目的 观察电针配合神阙穴隔盐隔姜灸治疗产后尿潴留的临床疗效。方法 93例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用电针三阴交、阴陵泉、关元、中极穴配合神阙穴隔盐隔姜灸治疗，对照组采用单纯电针治疗，治疗后观察疗效。结果 治疗组有效率为97.9%，对照组有效率为80.0%，两组比较有显著性差异 (P<0.05)。结论 电针三阴交、阴陵泉、关元、中极穴配合神阙穴隔盐隔姜灸对产后尿潴留有较好的疗效。关键词：产后尿潴留;电针疗法;隔盐灸;隔姜灸doi：1

2、0.3969/j.issn.1672-2779.2010.06.029 文章编号：1672-2779(2010)-06-0038-02Observations on Electroacupuncture Plus Ginger and Salt-separated Moxibustion for Treatment of Postpartum Retention of UrineZhao Baiming. Department of Acupuncture and Moxibustion，Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，G

3、uangzhou 510630，ChinaAbstract：Object To investigate the efficacy of electroacupuncture plus ginger and salt-separated moxibustion in treating Postpartum Retention of Urine.Methods Ninety-three patients were randomly allocated to the treatment and control groups. The treatment group received electroa

4、cupuncture plus ginger and salt-separated moxibustion and the control group received electroacupuncture only. The therapeutic effects were evaluated in the two groups after treatment Results The efficacy rate was 97.9% in the treatment group and 80.0% in the control group. There was a statistically

5、significant difference between the two group(P<0.05).Conclusions electroacupuncture plus ginger and salt-separated moxibustion has a better therapeutic effect on Postpartum Retention of Urine.Key words：Postpartum Retention of Urine;Electroacupuncture;Ginger and salt-separated moxibustion产后尿潴留是产后经

6、常遇到的并发症之一，它影响到子宫收缩，导致阴道出血量多，增加泌尿系感染，给产妇带来极大痛苦。笔者运用电针与隔盐隔姜灸结合的方法治疗48例，效果显著，并与单纯电针治疗作为对照，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本研究所纳入的93例病例均为2008年1月至2009年8月在本院住院分娩的产妇，年龄在21岁至36岁，尿潴留时间最短1天，最长5天。纳入患者按病历号随机分为2组，病历号末位为奇数者为治疗组，偶数者为对照组。治疗组48例，对照组45例，两组患者的年龄、孕产史、病情等一般资料经统计学分析无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2 诊断标准 产妇在顺产后6小时或剖宫产术后拔

7、除尿管6 小时以上不能自行排尿，同时小腹膨胀，尿意感强，难以忍受，并排除器质性病变引起的尿潴留。1.3 治疗方法 对照组：患者仰卧位，取两侧足三里、三阴交、阴陵泉以及关元、中极穴，75%酒精棉球常规消毒后，选用30号2寸毫针垂直进针，电针仪采用华佗牌电针仪SDZ-II(六路)，针下得气后，将电针导线同侧上下连接，正极在上，负极在下，选疏波，刺激量逐渐加强，使肌肉轻度收缩，以患者耐受为度，针感传至外阴部位为佳，每次通电2030分钟。治疗组：电针取穴同对照组，在此基础上选取神阙穴进行隔盐隔姜灸治疗。患者仰卧于床上，暴露脐部，取纯净干燥的食盐填平神阙穴(即脐窝)，取新鲜姜片(姜片直径23cm，厚度0

8、.20.3cm，中间用针刺数孔)放在上面，再将用艾绒制成的圆锥艾炷放于姜片上点燃施灸。艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换艾炷再灸，一般灸37壮，以灸处皮肤红润不起泡为度，一次治疗时间l020min。治疗过程中医务人员守护在患者身旁，并认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。疗程：两组均每日治疗1次，一般治疗2次，无效则改用其它治疗方法。1.4 统计分析 收集所有资料，建立数据库，采用SPSS 13.0统计分析软件，等级资料采用秩和检验方法进行分析，当P<0.05时认为有显著性差异。2 结果2.1 疗效判定 参照国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准。治愈：治疗后能自行排尿且通

9、畅，症状、体征完全消失。好转：治疗后能少量排尿但排出不畅，症状、体征改善，无须导尿。无效：数次治疗后仍不能自行排尿，须留置导尿管。2.2 治疗结果 见表1。3 讨论产后尿潴留是产后常见并发症，患者膀胱充盈，充满尿意而不能自行排尿，下腹部胀痛难忍，给产妇带来极大痛苦。产后尿潴留多因分娩过程中产程延长，胎儿头先露部压迫膀胱、尿道时间太长，或剖宫产术麻醉引起膀胱逼尿肌收缩无力;部分患者紧张心理反射性引起膀胱括约肌痉挛，导致产后排尿功能障碍。西医多采用导尿的方法，但拔除尿管后有的患者仍不能自行排尿，还引起尿道损伤，且增加沁尿系统感染的机会。产后尿潴留当属于祖国医学的“癃闭”范畴，景岳全书·妇

10、人规篇说“小水不通是为癃闭”。本证病位虽在膀胱，但其发生多与肺、脾、肾三脏有关。因人体小便通畅，有赖于三焦气化正常，而气化功能则全赖于此三脏，特别是肾，由于脏腑功能紊乱，以致三焦气化失权，气机受阻，水道不能通利而出现癃闭。电针可引起延髓网状结构和下丘脑后部兴奋型单位放电增加、抑制型单位放电减少，使膀胱内压升高1。有实验证明2，针刺三阴交、足三里等穴引起肾血流量显著增加，输尿管蠕动加快，提高腹压和逼尿肌压，膀胱收缩加强，从而促进产妇排尿。足三里为强壮之穴位，能增强人体正气，取其补益气血之功效，阴陵泉为脾经之合穴，能降浊阴，利水道。三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴，能疏调下焦气机，开闭通窍，促进水液

11、运行及膀胱气化，三穴合用能鼓舞膀胱气化功能而达到启闭通利的功效。针刺膀胱募穴中极，小肠募穴关元，能调理膀胱气机3。脐是神元通行出入之门户，神阙穴位于脐中，是任脉的要穴，任脉主一身之阴经，有总调阴经之功能，通过灸神阙穴起到调理三焦，鼓舞膀胱气化，以达启闭通便之功效。生姜味辛性温，入肺、脾、胃经，具有温中散寒的功效，而姜皮性味辛凉，有行水消肿之功效。艾为菊科植物，昧苦辛、性温，人心、肾经，具理气血、通寒湿、温经止痛的功效。两者合用能使阴寒之邪消散，气血调和，阳气得以舒展，腑气得以通畅。神阙穴隔盐隔姜灸是利用药物和热辐射刺激神阙穴，温经散寒，通阳利尿，达到小便自利的目的。电针配合神阙穴隔盐隔姜灸使得气机通畅，膀胱气化功能得以恢复正常，其