第四章、循环(上)1

1、第四章、循環(上)1 心肌細胞的生物電活動 1.1 心室肌動作電位之去極化過程(0期) 膜內電位由 90 mV 上升至30 mV 速度可達 300 V/s 持續約 12 ms (很短) (圖4-2) 90 mV -70 mV(閾值)主為心肌受刺激後，Na+之少量內流 70 mV 30 mV Na+通道大量開放(可被河豚毒阻斷)1.2 心室肌動作電位之再極化過程與形成機制a) 快速再極化初期(1期) 30 mV 下降至0 mV 歷時約10 ms K+之外流b) 平臺期(2期)停滯於0 mV附近 歷時約100 ms (與骨骼肌動作電位最大差異之處) K+之外流、Ca+2之內流(鈣慢通道) 電流相互

2、抗衡 停滯c) 快速再極化末期(3期)由約0 mV 處下降至-90 mV 歷時約100150 ms K+通透性進一步增高，產生K+之大量外流d) 靜止期(4期)停滯於-90 mV附近 K+之攝回、Na+和Ca+2之外排 主動運輸不同的心肌細胞，其動作電位之幅度、構形及持續時間不同(圖4-3)1.3 自律細胞的電活動 第4 期時其膜電位並不保持在穩定的水平 而是自動地、緩慢地去極化，直到閾值 動作電位形成(週而復始) 該第4期電位，特稱為舒張電位 心肌活動的特徵 2.1 自動節律性a) 心臟內的自律組織正常之自律性來自竇房結為心博之節律點(pacemaker)約6080次/min 尚有：房室結(

3、4060次/min) 心室傳導組織(2540次/min) 可稱為潛在節律點(latent pacemaker)b) 影響自律性因素i. 舒張期去極化速度(圖4-4A) (+)交感神經與兒荼酚胺 (-) 迷走神經與乙醯膽鹼ii. 最大舒張電位水平(圖4-4B a,d) (-) 迷走神經與乙醯膽鹼iii. 閾電位水平(圖4-4B TP-1,2) 較不常見2.2 傳導性和傳導速度 間盤(intercalated disk) 位於心肌細胞間特化之連接，為低電阻區 房室延擱(atrio-ventricular delay) 房室交界之心肌細胞纖維較細、去極化也較慢 可使心房快於心室收縮2.3 興奮性a)

4、 興奮性的週期性變化(圖4-5) -55mV 絕對不應期 Na+通道完全失活-55mV -60mV 有效不應期(+前期) Na+通道大部分失活-60mV -80mV 相對不應期 Na+通道漸次復活，但不易激活超常期(低閾刺激即可興奮) Na+通道復活幾乎完成，惟電位接近閾電位之後則完全恢復b) 影響興奮性的因素凡可影響靜止電位水平及閾電位水平之因素 以靜止電位水平改變較為常見 類似圖4-4B2.4 心肌的收縮a) “全或無”方式之收縮 收縮強度相同(最強收縮) 惟該強度會因環境狀態及理化因子(如溫度、pH值、離子)之不同而異b) 無強直收縮 因有效不應期較長，收縮強度無法累加 (圖4-6)c) 期前收縮(premature systole)和代償性間歇(compensatory pause) 在實驗或某種病理之狀態下發生 在有效不應期之後給予強大刺激 引