儿童腺样体肥大的CT诊断重点

1、儿童腺样体肥大的CT诊断邢成颜，翟 峰，许昌，李泉，杨青霖关键词：腺样体【摘要】目的 探讨CT诊断腺样体肥大的价值及标准。方法 分析正常者与腺样体肥大者的CT图像，观察测量鼻咽气腔及后壁软组织，计算腺 样体指数。结果 腺样体肥大者CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组 织左右侧对称性增厚，密度均匀，咽隐窝及咽鼓管咽口多数隐约可见，少数显 示不清，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏，后鼻孔不同程度受阻塞，多与鼻旁 窦炎、中耳炎、扁桃体肿大并发，腺样体指数0.70。结论CT诊断腺样体肥大明显优于鼻咽镜检查及鼻咽侧位片测量。【关键词】腺样体，肥大；计算机断层摄影CT diag no sis of ade

2、 noid vegetatio n in childXING Che ng-yan，ZHAI Fe ng，XU Cha ng et al.Departme nt of Radiology， The Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Binzhou 256603，China【Abstract 】 Objective To explore the value and standards of computed tomography(CT) in diagnosing adnoidvegetatio n. Methods An alys i

3、ng CT imag ings of no rmal and vegetatio n of adenoid ，observing to measure nasopharynx air space and retrophary ngeal wall soft tissue and calculat ing ade no ids in dex value were carried out. Results On the CT tran sverse imagi ng of ade noid vegetation ，nasopharynx air space was deformed and nar

4、row ， retropharyngeal wall soft tissue was thickened symmetricly， thedensity was even ，the major of pharyngeal recess and pharyngeal opening of auditory tube was ambiguous therefore，minority was notpure，parapharyngeal space was clear ，the close bones had no breakage，the posterior nostril suffered to

5、 jam in the different degree accompanied with sinusitis，middle-ear infection， tonsil sswollen.Adenoids index number was >0.70. ConclusionCT is muchbetter tha n both the n asophary ngoscope exam in ati on and the lateral X- ray pla in film measureme nt of n asophary n in diag no sis of ade noid ve

6、getatio n.腺样体肥大在儿童中很常见，临床常根据症状、鼻咽镜检查及鼻咽侧位 片测量等方法来确诊1, CT检查尚未得到足够重视。现将我院 2002年7 月2004年12月376例腺样体肥大者与132例正常者的CT片进行分析，旨在 探讨CT诊断腺样体肥大的价值及标准。1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 腺样体肥大组 376 例中男 215例，女 161 例，年龄 218 岁，其中 49岁294例，占 78%。均具备以下条件：（ 1）有腺样体肥大的相 关症状，其中反复鼻塞流涕 342 例，反复咳嗽、咽异物感 268 例，睡眠打鼾 197例，张口呼吸 83例，听力下降 195例，腺样体面

7、容 12例，遗尿 8例，注 意力不集中、智力减退 26例，厌食 23例，胸廓畸形 3例；（2）鼻咽镜检查发 现腺样体黏膜充血及表面有纵沟改变或（和）有分泌物；（3）鼻咽侧位片测量腺样体厚度（A）与鼻咽腔宽度（N）的比值即A/N>0.70 2;（ 4）行腺样体 刮除术而病理证实为肥大或经药物治疗有效（症状减轻或 A/N 值减小）。1.1.2 正常组 132 例中男 68例，女 64例，年龄 218岁，均具 备以下条件：（ 1）无腺样体肥大的相关症状，为上颌骨外伤或囊肿类疾病就诊 者；（ 2）鼻咽镜检查无异常；（ 3）鼻咽侧位片测量 A/N<0.62 。1.2 方法1.2.1 CT检查

8、方法 患者仰卧，行横断面扫描，扫描层面与听鼻线 平行，取5mn层厚和间距做连续扫描3,扫描范围包括全组鼻旁窦及中耳乳 突。1.2.2 观察分析方法 蝶枕缝或蝶枕骨结合层面定为 c0 层面，向足 侧依次定为c5、c10、c15层面。逐层观察：鼻咽顶后部软组织的形态、密度和 厚度，鼻咽气腔的形态，咽隐窝及咽鼓管咽口，鼻后孔的阻塞情况，邻近骨质 有无破坏及咽旁间隙的清晰度，各组鼻旁窦及中耳乳突有无炎症，扁桃体有无 肥大。测量 c10、 c15 层面鼻咽腔中线处后壁骨质前缘至犁骨后缘间距为鼻咽腔 矢状径Ncx,咽腔后壁骨质前缘至咽后部软组织前缘为咽后部软组织的矢状径Acx,即卩 Ac10、Nc10 A

9、c15、Nc15o 计算（Ac10/Nc10+Ac15/Nc15） /2，结果定 为腺样体指数。2 结果2.1 正常者CT扫描所见正常者（图1），鼻咽气腔形态因层面不同而不同，可呈双梯形、梯形、长方形或方形，咽隐窝及咽鼓管咽口清晰或隐 约可见，双侧对称，鼻后孔大部分畅通，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏； CT 轴位像测量，腺样体指数结果见表 1，儿童年龄与腺样体指数的关系见表 2o图11例9岁的正常儿童鼻咽部的 CT扫描所见，扫描层面与听眦线平行，层厚和间距均为5mm分别为c10、C15层面，鼻咽气腔呈双梯形状，咽 隐窝及咽鼓管咽口清晰可见，双侧对称，鼻后孔畅通，咽旁间隙清晰，邻近骨 质无破坏，

10、腺样体指数为 0.35 图 21 例 8 岁的腺样体肥大儿童鼻咽部的CT扫描c10、C15层面所见，鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均 匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见， 阻塞部分后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏，并发鼻旁窦炎，腺样体指 数为0.79 图3 1例12岁的腺样体肥大儿童鼻咽部的 CT扫描c10、c15层 面所见，患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、睡眠打鼾史 6年，近 2年听力下降， 出现腺样体面容。CT可见鼻咽气腔几乎消失，后壁软组织密度均匀性增厚，左 右侧对称，前缘波浪状，咽隐窝及咽鼓管咽口显示不清，后鼻孔被阻塞，咽旁 间隙清晰，邻近骨质无破坏，并发扁桃体肥大，腺样体指数为 1.442.2 腺样体肥大者CT扫描所见肥大组（图2、图3）,均可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，突向气腔，密度均匀，与头长肌相近，左 右侧对称，前缘光滑 47，波浪状 63，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见 61，显示不清 39，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙均清晰，邻近骨质均 无破坏，并发鼻旁窦炎、中耳炎、扁桃体炎，见表 3； CT轴位像测量，腺样体 指数结果见表 4。2