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文档简介

1、【教学案例模板】人工取便使用人工取便的方法辅助老年人排便李爷爷， 95 岁，消瘦，患有贫血、脑梗、痔疮等疾病。一天下午吃完饭后爷爷腹部下坠疼痛，自诉三天未解大便， 但去了三次都解不出来，照护人员急忙拿来开塞露给予使用，谁知还是不起作用，有个护理员戴着手套去给人工取便，刚伸进去更加疼的厉害， 而且大喊大叫，她又胆怯抽出手，大家束手无策，这时主任来了，了解了情况后，急忙让老人坐在马桶上休息一下，让爷爷放松， 并指挥爷爷深吸气，呼气，深吸气 .，看到爷爷情绪平稳下来了，她用一只手查了下腹部，另只手拿起肥皂润滑手指， 边说爷爷我来给您解决问题啊，你一定要配合， 你只要一直深吸气， 呼气即可， 只见她一

2、只手按压按摩腹部，一只手伸进直肠把大便一块一块抠了出来， 爷爷终于舒缓了一口气。护理员为老人用热水清洗臀部，最好温水坐浴。（案例来源：北京和熹会老年公寓徐国英）思考：爷爷为什么三天未解便使用开塞露不起作用？为什么护理员给予肛门人工取便时没有成功？正确的人工取便如何做？案例分析 ：爷爷年事高，消瘦，消化道的动力不够，再加上又有贫血，排便的中气不够，因此使用开塞露一要时间二要时机， 否则作用不会大。人工取便法是用手指取出嵌顿在直肠内的粪便， 由于较长时间的便秘，大量的粪便便瘀积在直肠内， 加之肠腔吸收水分过多， 而粪便形成粪石， 久之嵌顿在肠内， 经灌肠或通便后仍无效时， 可采取人工取便法以解除病

3、人的痛苦。护理员没有用润滑剂戴 PE手套，再加爷爷精神紧张，因此也伸进去很疼所以护理员又害怕就没成功。人工取便如何做？用物：一次性手套 1 只，一次性中单和尿布垫各 1 块，肥皂液，卫生纸，便盆。操作方法 向老人说明目的，消除紧张、恐惧心理，以取得合作。嘱老人左侧卧位， 右手戴手套， 左手分开老人臀部， 右手食指涂肥皂液后，伸入直肠内，慢慢将粪便掏出，放于便盆内，取便完毕后，给予热水坐浴，以促进血液循环， 减轻疼痛。整理用物，洗手，做好记录。注意事项 动作轻柔，避免损伤肠粘膜或引起肛门周围水肿； 勿使用器械掏取粪便， 以避免误伤肠粘膜而造成损伤； 取便时，若老人紧张嘱其深呼吸， 分散注意力；

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