2020年北京市《内科学》每日一练(第365套)

1、2020年北京市内科学每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1.不能通过输血传播的病原是（葭A.单纯疱疹病毒B.HIVC.巨细胞病毒D.肝炎病毒E.EB病毒2.间质性肺疾病的肺功能特征为限制性通气障碍,主要表现为（）<>A. II型呼吸衰竭B. Rv/TLC（残气量/肺总量）明显增加C.残气容积（

2、RV）增加或正常D. 一氧化碳弥散量（DLC0）增加E. FEV1/FVC正常或增加,而TLC减少3 .有关肺炎支原体肺炎的实验室结果,以下最有诊断价值的是（）。A.冷凝集试验阳性B.抗支原体抗体测定（免疫荧光法）C.链球菌MG凝集试验阳性D.抗支原体抗体测定（酶联免疫吸附试验）E.周闱血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主4 .在消化性溃疡中,最易发生大出血的是（）oA.球后溃疡B.多发性胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.幽门管溃疡E.胃小弯溃疡5 .心脏性猝死患者应最先选择的药物是（）。A.利多卡因B.肾上腺素C.阿托品D.碳酸氢钙E.胺碘酮6 .垂体瘤直径达到多大即可压迫鞍隔而引起严重头

3、痛（）。A. >0.ICmB. >0.5CmC. >lCmD. >2CmE. >3mm7 .三尖瓣狭窄时（兀A.右心房右心室存在压差,吸气时减小8 .主要表现为体循环和肺循环淤血C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音D. X线检查肺野清晰E. ECG示P波增宽有切迹8 .用于鉴别原发性和继发性甲减的指标是（）。A. TSHB. TT3C. TTaD. FTE. FTA9 .经RCT证实对溃疡性结肠炎治疗有效的是（）。A.抗生素B.微生态制剂C.甲氨蝶吟D.尼古丁E.氨基水杨酸类10.以下对病毒性肺炎无早期诊断的价值的是（）.A.特异性IgG抗体B.X线检查C.病

4、毒分离D.临床症状E.呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体11 .提示哮喘未控制的哮喘控制预测（ACT）为（）.A. 2024分B. 25分第1页C. <20分D. >30分E. <24分12 .食管测压，当食管下括约肌(LES)静息压降低至下列何种程度以下易导致胃食管反流()。A.食管下括约肌(LES)静息压<6mniHgB.食管下括约肌(LES)静息压<1030mmHgC.食管下括约肌(LES)静息压D.食管下括约肌(LES)静思压(20nmiHgE.食管下括约肌(LES)静息压QlOnmiHg13 .中老年肾病综合征常见病理类型是()。A.微小病变型肾病B.系膜增

5、生性肾小球肾炎C.膜性肾病肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球硬化E.局灶性节段性肾小球肾炎14 .诊断心律失常最常规的无创检查是()8A.心电心B.心电向量图C.心音图D.运动试验E.超声心动图15 .胃食管反流病的并发症是(A.食管真菌感染B.食管癌C.食管狭窄D.胆汁反流E.食管裂孔疝16 .在硅沉着病（矽肺）的发生发展中（）»A.进入肺内粒子大小起绝对重要作用B.进入肺内粉尘量起绝对重要作用C.上述两项意义都不大D.上述两项意义一样E.粒子大小虽有一定意义，但进入肺内粉尘的量则起更重要的作用17 .急性心包炎时心包摩擦音的特点是（）A.为双期或仅有收缩期的粗糙声音B.在心底部听

6、诊最清楚D.取仰卧位时最易听到E.以上都不是18 .正常胆总管直径为（A. 0.40.6CmB. 0.60.8CmC. 0.8、LOCmD. l.0、L2cmE. 1.2"1.4Cm19 .下列与右心衰竭有关的体征有（）。A.交替脉B.双肺湿啰音C.双肺哮鸣音D.颈静脉怒张E.三尖解区舒张期杂音20.不符合结节病血液检查特点的是（）。A.活动期白细胞减少B.血钙升高C.血清碱性磷酸酶水平增高D.血尿酸水平增高E.血清球蛋白水平增高，以IgM增高为主21.下面检查符合普通型间质性肺炎（UP）除了（）。A.ESR（红细胞沉降率）增快B.胸片双肺弥漫分布网格状阴影C. HRCT示沿胸膜分布

7、的蜂窝状阴影D. BALF（支气管肺泡灌洗液）中可见中性粒细胞比例增高E.肺功能示阻塞性通气功能障碍,弥散功能降低22.下列有关风湿病的描述,错误的是（）.A.属于变态反应性疾病B.发病与溶血性链球菌感染有关C.以心脏病变的后果最为严重D.风湿性关节炎常导致关节畸形E.以二尖瓣狭窄多见23 .特发性肺间质纤维化病情加重时,治疗不包括（）。A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.吸氧D.预防性使用抗生素E.对症治疗第I贞24 .一般认为血糖低于何值可以诊断为低血糖A. 3.5mmol/LB. 2.5mm01/LC. 3.Ommol/LD. 3.3mmol/LE. 2.OmmOV/L25 .双侧肺门增大,

8、同时合并结节性红斑,最可能的是（）,A.气管、支气管淋巴结结核B.嗜酸性粒细胞增多症C.恶性淋巴瘤D.结节病E.硅沉着病26.溃疡病X线造影检查,有诊断意义的是（）。A.局部压痛B.局部变形C.局部激惹D.龛影在胃腔轮廓之外E.龛影在胃腔轮廓之内27.体格检查时,与卖性停搏最难鉴别的心律失常是（）。A.病态窦房结综合征B.预激综合征C.心房扑动D.三度房室传导阻滞E.心房颤动28.诊断胰岛素瘤的依据是（）,A.血糖2.6mmo/LB.胰岛素37pmol/LC.C肽320pm0/LD.胰岛素原24pmol/LE.以上都支持诊断29 .链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是（）oA.链

9、球菌感染史B.病程长短C.起病缓急D.肾脏组织病变E.发热与否30 .肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（）.A.血清乳酸脱氢酶水平升高B.谷草转氨酶水平升高C.血浆蛋白水平降低D.血清单胺氧化酶水平升高E.血清胆固醇水平升高二、二（共20题）31.患者，男性,71岁。患肝硬化3年,呕血、黑便3日。在急诊输血、补液洽疗,无意识障碍。患者既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取的措施是（）。A.输血、补液治疗B.预防应用精氨酸C.预防应用抗生素D.灌肠导泻,清除积血E.给予保肝药32.患者，女性,53岁。上呼吸道感染，应用氨苇青霉素抗感染后，出现皮疹、关节疼痛。实验室检查:镜下血尿、轻

10、度蛋白尿、尿糖阳性，血尿素氮、血肌酊水平均升高，嗜酸性粒细胞增多。彩超提示双肾体积增大。该患者肾衰竭最可能的原因为（）。A.急性肾小管坏死B.急性过敏性间质性肾炎C.梗阻性肾病D.急进性肾小球肾炎E.微血管疾病33.患者,男性,21岁。因重型再障入院,准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟输血,需要预订的血液成分是（）。A.单采血小板B.幅照单采血小板C.幅照冷沉淀D.辐照新鲜冷冻血浆E.新鲜冷冻血浆34.患者,女性,42岁。呼气性呼吸困难持续6小时,既往无高血压病史,有支气管哮喘病史。查体:双肺满布哮鸣音，心率130次/分,律齐,心脏无杂音。下列治疔中不恰当的是（）A

11、.吸氧B.使用祛痰剂C.皮质激素吸入D.毛花背丙静脉注射E.沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾吸入35.一位疑有甲亢的患者,2个月前曾做胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值（八A.甲状腺摄率B.血清蛋白结合碘C.甲状腺激素结合试验D.T3、T4E.以上均无价值36.患者，女性,27岁，妊娠38周。B超示胎儿脐带绕颈2周。拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重变态反应（过敏反应）。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验H100g/L。术前拟申请备血400叫应选择的血液成分是（）«A.冷沉淀B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.悬浮红细胞E.浓缩血小板37.慢性胃炎患者，有明显胆

12、汁反流，幽门螺杆菌检查阳性。最好选用的治疗是（）.A.多潘立酮（吗丁咻）+De7ol（胶体次枸椽酸钝）B.肾上腺皮质激素C.甘珀酸（生胃酮）D.三硅酸镁（三矽酸镁）E.口服链霉素38.患者,女性,32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊,下列药物中不宜应用的是（）。A.硝酸甘油B.神经垂体素（垂体后叶素）C,酚磺乙胺D.卡托普利E.硝普钠39.患者，男性,65岁。糖尿病患者，突发高热、寒战,右胸痛，次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是（）。A.干酪性肺炎B.铜绿假单胞菌性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D而萄球菌性肺炎E.军团杆

13、菌肺炎40.患者，女性,18岁。突发胸痛、气促伴有干咳2小时入院，胸片示左肺压缩60%,胸膜腔测压波动于土3CmH20之间,抽气后无明显变化，患者的气胸类型是（）»A.脓气胸B.血气胸C.交通性气胸D.闭合性气胸E.张力性气胸41.患者,女性,24岁。发热、右下腹痛伴腹泻1年,排黏液便,无脓血,45次/日。4年前患肺结核,已治愈。查体:轻度贫血貌,腹软,右下腹压痛（+）,可触及质地中等、边界不清的包块。领剂灌肠提示回盲末端领剂呈线样征,有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是（）.«A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.卵巢肿瘤D.肠结核E.克罗恩病42.患者,女性,33岁。下腹隐痛、便

14、秘,伴低热2个月。查体:腹平软,右下腹压痛，全腹未触及包块,肠鸣音7次/分。胃肠领餐:回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱裳紊乱。下列诊断可能性最大的性（）。A.结肠癌B.溃疡型肠结核C.增生型肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病43.患者,男性,43岁。2个月来乏力、尿少、腹胀,但胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史，有饮酒嗜好，每日黄酒2两共6年。体检:血浆清蛋白29gL;HBSAg（+）;B超示有少量腹水。应诊断为（底A.酒精性肝硬化B.隐源性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.肝硬化代偿期E.肝炎后肝硬化失代偿期44.患者，女性,21岁,低热、腹泻4个月，粪便为糊样，无脓血。近

15、1周阵发性脐周痛。查体:右下腹触及5CmX5cm包块,质中等,轻触痛,肠鸣音亢进。血沉67皿i/h,PPD皮试强阳性,最可能的疾病是（）»A.肠结核B.盲肠癌C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周尾脓肿45.患者,女性,25岁。反复气促、咳嗽、咳痰10年,近5年发作较频,每次发作数小时至数周不等。近日搬进新居后感胸闷，维出现喘息，且咳嗽，咳少许白黏液泡沫痰。查体双肺散在于啰音，两下肺少许细湿啰音。其诊断最可能是（）A.支气管扩张B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病急性发作E,慢性纤维空洞型肺结核46.患者，女性,24岁。2个月来盗汗、低热、轻度腹泻,右下腹可触及肿块。结肠镜

16、检查发现回盲部黏膜充血、水肿、环形溃疡,边缘呈鼠咬状，肠腔变窄。其最可能的诊断是A.肠伤寒B.肠结核C.结肠癌D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎47.患者，女性,36岁。活动后心悸、气喘1年余。查体:轻度贫血,心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音。首先应想到的疾病为（）°A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖能关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄48.患者，男性,22岁。诊断为肺结核1个月，对利福平、哦嗪酰胺过敏。如需采用含获基糖昔类药物治疗,正确的选择应是（）»A.先链花素,后卡那蠹素或阿米卡星（丁胺卡那霉素）B.先丁胺卡那霉素，后链药素C.

17、先卡那霉素,后丁胺卡那霉素D.同时卡那霸素和丁胺卡那霉素E.先用卷曲霉素,后链霉素49.患者，女性,踵4岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体:心、肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块,X线领餐检查显示回盲部有铁餐跳跃征象。该患者最可能的诊断是（）。A.阿米巴痢疾B.克罗恩病C.右半结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎50 .一急性心肌梗死患者,于起病后18小时发生急性左心衰竭,测血压82/51mmHg,左心室充盈压20nmHg,经硝普钠滴注血压仍为上升,宜用的治疗有（）。A.加用多巴胺B,加用间羟胺C.补充血容量D.加用吠塞米E.静脉注射毒毛花甘K三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51 .急

18、性左心衰竭紧急治疗措施是（）。A.高流量吸氧B.肌注吗啡C.给予洋地黄D.使用利尿剂E.较大剂量多巴胺52.以下关于内源性支气管哮喘的描述，正确的是（）»A.少有家族史及过敏史B.常终年发作C.发作期间血清IgE水平常增高D.痰常为脓性E.发作缓解后肺部听诊亦常有啰音53 .以下有关茶碱的作用机制说法,正确的是（）。A.抑制环核昔酸磷酸二酯酶（PDE）而实现支气管扩张作用B.茶碱能增强膈肌的力量,增强低氧呼吸的驱动C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用D.中等剂量的茶碱才有免疫调廿作用E.低剂量的茶碱可有免疫调fj作用54 .关于结核菌，以下正确的是（A.生长快,难培养B.涂片染色具

19、有抗酸性,亦称抗酸杆菌C.对外界抵抗力较强，不易死亡D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E.70%酒精接触2分钟,或煮沸1分钟被杀灭55 .以下关于ARDS的临床特点和实验室检查,以下不正确的是（）。A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次/分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D.X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力小于12CmH2056 .防治造影剂肾病的措施包括（）oA.对于严重造影剂肾病患者进行血液透析或血液滤过B.减少造影剂用量C.对于高危患者应用等渗造影剂D.术前术后充分水化E

20、.预防性应用稗利尿剂57 .吞咽困难见于（A.食管癌B.食管裂孔疝C.咽部脓肿D.延确麻痹E.纵隔肿瘤58 .下列关于克罗恩病的描述,正确的是（）«A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症B.病变多见于乙状结肠C.有发热、腹泻、腹部肿块，瘦管形成,肠梗阻等症状D.发病年龄在1540岁E.本病在国内比较少见59 .高脂蛋白血症印型（）,>A.见于家族性前B脂蛋白血症B.见于家族性异常B脂蛋白血症C.血浆中CM（乳糜微粒）及VLDL残粒增加D.胆固醇和甘油三酯增加E.仅甘油三酯增高60 .肥厚型心肌病常见的心电图表现是（）,A.心房扑动B.左心室肥大C.室内传导阻滞D.胸前导联出现巨大倒置T波E.KaVL或H、III、aVF、V6、V3导联上出现病理性Q波61 .肝的功能包括（）。A.分泌胆汁B.物质代谢C.解毒D.贮存能量E.吸收营养62 .消化性溃疡常见的合并症是（）oA.出血B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.反流性食管炎E.胃癌63 .IPF（特发性肺纤维化）诊断的主要依据是（）oA.临床特征B.支气管肺泡灌洗检查的结果C.病理活检D.肺通气及弥散功能E.胸部X线表现64 .关于原发性高血压的病因,叙述正确的是（）。A.低钙饮食B.高钠盐饮食C.高钾饮食D.OsAS（阻塞型睡眠呼吸暂停综合征）E.遗传因素65 .评价低血糖症的实验室