XX有限公司初步尽职调查清单简版

1、 机 密深圳市XX有限公司初步尽职调查问卷2015年xx月xx日深圳XX有限公司初步尽职调查问卷本初步尽职调查问卷表的目的在于协助我司对贵司可能存在的重大问题等基本情况进行初步了解，以便提供进一步意见之用。我司将依据问卷表所提供的信息或任何其它后续初步尽职调查所获得的讯息来提供意见，因此请贵公司保证所提供资料和信息的真实、准确、完整。我司在此承诺对问卷中所包含的有关公司的所有非公开信息严格保密。视贵司对本问卷的回答情况及双方的深入沟通，为提供更准确的咨询意见目的，不排除未来会提出进一步信息要求之清单。本清单所要求之文件，初步请提供复印件和电子版（如有），但也不排除未来需要提供原件之可能。如无特

2、殊说明，本清单资料包括深圳市xxx有限公司及全资子公司（或控股子公司）、分公司的资料。本清单中所要求之文件指定接收人为：xxx,联系电话：xxx,电子邮箱：xxx。编号文件名说明第一章：公司业务与技术情况（含全资、控股子公司及分公司的资料）1-1公司、公司主要产品或服务的介绍电子版1-2公司主要产品或服务生产流程图电子版1-3公司高级管理人员与核心技术人员简历，包括姓名、国籍等基本信息、职业经历（参加工作以来的职业及职务情况）、曾经担任的重要职务及任期、现任职务及任期等电子版1-4商标权、软件著作权、专利技术及非专有技术等列表及证书列表提供电子版、证书提供复印件1-5公司的员工情况，主要包括：

3、员工人数、年龄和工龄结构、任职分布、学历学位结构、地域分布等电子版第二章：公司治理情况2-1公司组织结构图电子版2-2公司股权结构图、股东名册（包括子公司）电子版2-3公司董事、监事的简历主要包括：姓名、国籍及境外居留权、性别、年龄、学历、职称；职业经历（参加工作以来的职业及职务情况）；曾经担任的重要职务及任期；现任职务及任期电子版2-4公司、公司控股股东、实际控制人及其控制或参股的公司介绍电子版2-5关联交易在销售或采购中的占比电子版第三章：公司财务与会计情况（含全资、控股子公司及分公司的资料）3-12013年及2014年的财务报表及审计报告（如有）财务报表提供电子版；审计报告提供复印件3-

4、22013年及2014年科目余额表电子版3-32013年及2014年前五名客户的销售额占年度销售总额的比例电子版第四章：合法合规情况调查（含全资、控股子公司及分公司的资料）4-1公司历次变更的营业执照、历次备案的公司章程以及相关的工商登记文件从工商局打印全套完整的工商资料（提供复印件）4-22013年及2014年纳税申报表、税收缴款书等资料复印件附件1 商标权、软件著作权、专利技术及非专有技术等列表及证书公司商标情况序号注册号商标图案内容核定使用商品注册地有效期限权属人12345678910（上述表中为举例数据，请根据实际情况修改）公司专利情况序号专利号专利内容专利类型保护期限权属人1发明专利

5、2发明专利3发明专利4发明专利5发明专利6发明专利7发明专利8发明专利9发明专利10发明专利11发明专利12实用新型专利13实用新型专利14实用新型专利15实用新型专利16实用新型专利17实用新型专利18实用新型专利19实用新型专利20实用新型专利21实用新型专利22实用新型专利23实用新型专利24实用新型专利25实用新型专利26实用新型专利27实用新型专利28实用新型专利29实用新型专利30实用新型专利31实用新型专利32实用新型专利33实用新型专利34实用新型专利35实用新型专利36实用新型专利37实用新型专利38实用新型专利39实用新型专利40外观专利42外观专利43外观专利44外观专利

6、45外观专利46外观专利47外观专利（上述表中为举例数据，请根据实际情况修改）公司软件著作权情况序号登记号软件著作权内容保护期限权属人12345678910111213141516171819202122232425262728293031公司获软件产品情况序号对应著作权号软件著作权内容12345678910111213公司非专利技术情况序号名称相关证明文件取得日期123（上述表中为举例数据，请根据实际情况修改）附件2 公司的员工情况（参考模版）1、员工岗位分布管理职能人数占比管理人员生产人员研发人员销售人员后勤人员合计2、员工年龄分布年龄人数占比20-30岁31-40岁41-50岁51岁以上

7、合计3、按员工教育背景分类教育程度人数占比硕士本科专科高中（含职业高中）以下合计4、员工缴纳社保情况项 目缴纳基数（元）公司缴纳比例个人缴纳比例应缴人数实缴人数养老保险基本医疗保险工伤保险失业保险生育保险住房公积金（上述表中为举例数据，请根据实际情况修改）附件3 公司组织结构图（参考模版）附件4 公司股权结构图（参考模版）附件5 公司、公司控股股东、实际控制人及其控制或参股的公司介绍（参考模版）公司名称：深圳XX有限公司法人代表：XX注册地址： 注册资本： 成立时间： 经营范围： 附件6 关联交易在销售或采购中的占比（参考模版）1、公司从关联方公司的采购：请填写累计发生额：关联方名称2014年度2013年度02、公司对关联方公司的销售：请填写累计发生额：关联方名称2013年度2012年度3、公司与关联方公司的资金往来：年度科目关联方名称当期增加/减少当期余额2014年度其他应收款其他应付款2013年度其他应收款其他应付款附件7 2013年及2014年前五名客户的销售额占年度销售总额的比例（参考模版）及供应商2013年前五名客户销售金额（元）占销售总额的比例%XX公司XXXXXX公司XXXXXX公司XXXXXX公司XXXXXX公司XXXX合 计XXXX2014年前五名客户销售金额（元）占销