一例血小板异常升高的类风关_第1页
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文档简介

1、.病例讨论一例血小板异常升高的类风关.病史介绍n患者，男，58岁。n反复肢体关节肿痛7月余。双手足小关节，双肘、肩关节，双膝关节肿痛明显。n查体：心肺腹无殊，双手多关节肿胀压痛，双膝关节肿胀活动受限，无明显畸形。n他院查抗CCP1600iu/L,RF(+),抗核抗体谱阴性，肿瘤标志物阴性。生化无殊。n服用：MTX,强的松，硫酸羟氯喹，西乐葆，钙尔奇-D。.来本院类克治疗4疗程，病情逐渐好转。n双膝关节疼痛缓解欠理想。n检查双膝关节MRI: 股骨髁骨水肿，股骨干髓内异常信号。n诊断？n做那些检查？n是否继续用类克治疗？. MRI见右股骨干髓内异常信号 质子抑止脂肪抑止.MRI见左股骨干髓内异常信

2、号n .肝内血管瘤.nRA患者:较为特异的滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀三种病变出现的百分比分别:91.8%,55.1%,69.4%,其中滑膜炎是最为常见,也是最早出现的病变,骨髓水肿和骨侵蚀均与滑膜炎有关;腕关节和MCP之间相比,腕关节比MCP更易受累,其中滑膜炎出现的差异无明显统计学意义(P0.05),骨髓水肿和骨侵蚀出现的差异性均有统计学意义(P0.05)。 . .本研究发现，在RA疾病活动期，血小板计数多升高，而在缓解期恢复正常，可能与急性期炎性因子如白细胞贪素(IL)一1、IL-6等对巨核细胞系统和血小板促进增殖作用有关，作为细胞急性时相期反应物，参与全身血管炎症反应，反映疾病活动.有研究

3、表明，抗CCP抗体阳性的患者病情较抗体阴性者严重，与骨侵蚀破坏、缺血性心脏病和死亡率密切相关4。n4LopezLongo FJ，SmchezRamon s，Carrefio LThe value of anticyclic citrullinated peptide antibodies in rheumatoid arthritis：dothey imply new risk factorsDrug News Perspeet，2009，22(9)：543554.n摘要：比较类风湿关节炎(RA)活动组74例、缓解组l5例和正常xCN组48人血小板计数(PI T)、血小板比积(PCT)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)的差异，分析血小板参数与血沉(ESR)、C一反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)分型、免疫球蛋白(Ig)和补体C3、 的相关性。结果：RA活动组PI T、PCT比缓解组和正常对照组均显著增高(P001)，MPV明显比缓解组和正常对照组小(P1 000109/L 可除外其他骨髓增殖性疾病和继发性血小板增多症者.原发性PT 继发性PT病因不明明确病期持续性常为暂时性Plt计数常1000109/L1000109/LPlt生存时间正常或轻度缩短一般正常Plt形态和功能异常正常

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