劳务分包序列资质申请表

1、建筑业企业资质申请表（劳务分包序列）企 业 名 称：潍坊汝洪建筑劳务有限公司填 表 日 期： 2011 年 6 月 26 日中华人民共和国建设部制企业法定代表人声明本人 王纪军 （法定代表人（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的建筑业劳务企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 （公章） 法定代表人：（签名） 2011 年 6 月 26 日一、 企业基本情况企业名称潍

2、坊汝洪建筑劳务有限公司企业注册地址山东省潍坊市奎文区虞河路南首樱南工业园邮政编码261041企业详细地址山东省潍坊市奎文区虞河路南首樱南工业园邮政编码261041营业执照注册号370705200026627注册资本60万元企 业 类 型有限责任公司建立时间2011年5月17日联 系 电 真法 定 代 表 人王纪军职 务职 称企 业 经 理职 务职 称人 员 状 况从业人员年末人数 人从业人员年平均人数 人其中管理人员 人持证上岗人数 33 人有中专以上学历 人其中：本专业高级技工 人有技师以上级职称人员 人中级技工 人财 务 经 营资产总额 万元企业总收入 万元实收

3、资本 万元利润总额 万元净资产 万元建筑业劳动生产率 万元/人近三年工程结算收入 年年年万元万元万元设 备机械设备总台数 （台）件机械设备总功率 千瓦机械设备原值 万元机械设备净值 万元发生重大质量安全事故发生 次经济损失 万元死亡 人重伤 人企业原资质等级及批准时 间主项增项（3）增项（1）增项（4）增项（2）增项（5）原资质证书编号二、企业简介本公司全名：潍坊汝洪建筑劳务有限公司位于潍坊市奎文区虞河路南首樱南工业园成立于2011年5月17日法定代表人：王纪军。注册资金：六十万元整公司类型为有限责任公司（自然人投资或控股）经营范围：一般经营项目：建筑工程劳务作业分包。（以上范围不含法律法规禁

4、止、限制经营的项目，依法需要许可经营的，凭相关许可证经营）注：本简介可复制加页。三、企业经理简历姓名王纪军性别男出生年月1978.8.1像片职务董事长职称企业经理最高学历中专何时何校何专业毕业1996毕业于潍坊纺织学院棉制专业工程管理资历7年电动电作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职1996年8月至2004年6月巨龙集团车间副主任2004年7月至2011年6月辛寨建筑有限公司任项目副经理 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。四、企业持证上岗人员名单序号姓 名学 历身份证号码专业工种级 别证 件 编 号

5、1常杰初工2张冠良初工3张海波初工4高安忠初工5王蛇林初工6邓世友高工7王爱国初工8郝军中工9张国文初工10惠孝峰高工11苏守廷高灰工12马亮高中3707241

6、98204240014抹灰工13闫金刚中灰工14翁建鑫高灰工15陈连超初灰工16韩志敏初灰工17苏守军初灰工18刘青江初灰工19王春刚中灰工20魏延祥初灰工21杨学东初工22刘学田初工23郭中庆初中3

7、70721196801155370木工24毛根兴初工25刘希本初工26王纪国大工27周立生初工28陈金国初筋工29朱建成初筋工30苗万治小筋工31隽立新初筋工32翁爱娟中筋工33王爱萍中筋工注：1.按

8、专业分类填写；2.本名单复制加页。五、企业自有主要机械设备序号设备及仪器名称型号产地出厂日期数 量（台）功 率（千瓦）价值（万元）原值净值01钢筋切断机CQ40甘肃14KW5000500002钢筋调直机GT8-12河北122KW7000700003钢筋对焊机四川UN-251100KW8800880004圆盘锯温州232KW6000600005手提式切割机河南320KW7000700006木工刨床无锡1100KW8000800007搅拌机山东1150KW80008000注：本表可复制加页。六、代表工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模开、竣工时间质量评定结果技术指标单位数量合同价（万元）结算

9、价格（万元）注：1.本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2.工程类别，按照资质等级标准分类填写； 3.本表可复制加页；4.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。七、企业申请 本企业申请主项资质为 砌筑 类别 2 级，并申请增项资质为：1 抹灰 类别 2 级 （公章）法定代表人签字： 年 月 日2 钢筋 类别 2 级3 木工 类别 2 级4 类别 级5 类别 级八、各级主管部门审查及审批意见县（市）级建设行政主管部门审查意见地区（市）级建设行政主管部门审查（审批）意见 经审查，该企业下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标准的要求，同意上报。 经审查，该企业下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标准的要求，予以批准（上报）。主项资质 类别 级，增项资质为主项资质 类别 级，增项资质为1 类别 级1 类别 级2 类别 级2 类别 级3 类别 级3 类别 级4 类别 级4 类别 级5 类别 级5 类别 级 （公章）负责人签字： 年 月